基層醫(yī)院檢驗科質(zhì)量管理策略分析

韓燕

[摘要] 目的 觀察并探討基層醫(yī)院檢驗科質(zhì)量管理，并提出提升基層醫(yī)院檢驗科質(zhì)量管理水平的有效對策。 方法 從人事制度、管理措施、室內(nèi)質(zhì)控考核、工作成績、考核總體平均成績、室間質(zhì)控考核等方面對基層醫(yī)院檢驗科進行考核，并分析這些考核指標。 結(jié)果 人員培訓、規(guī)章制度建立、質(zhì)控工作開展以及儀器設備管理等是影響質(zhì)量評價結(jié)果的關鍵性因素，當前我國基層醫(yī)院中的檢驗科質(zhì)量管理體系已經(jīng)基本建立，但是在患者滿意度質(zhì)控及室間質(zhì)控方面并不完善。 結(jié)論 對檢驗科具體工作內(nèi)容給予科學規(guī)劃，加強質(zhì)量控制管理工作力度，對于基本醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平以及穩(wěn)健長足發(fā)展起到了至關重要的推動性作用。

[關鍵詞] 質(zhì)量管理；檢驗科；基層醫(yī)院；管理措施

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0095-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe and discuss the quality management of the clinical laboratory of the primary hospital， and put forward effective measures to improve the quality management level of the laboratory of the primary hospital. Methods From the personnel system， management measures， internal quality control assessment， work performance， assessment of the overall average performance， room quality control assessment and other aspects of the basic level hospital were inspected， and these assessment indicators were analyzed. Results Staff training， establishment of rules and regulations， quality control work， and equipment management are key factors affecting the results of quality assessment. Currently， the quality management system of clinical laboratory in basic hospitals in China has basically been established， but patient satisfaction control and room inter-quality control is not perfect. Conclusion Scientific planning on the specific work content of the clinical laboratory and strengthening of quality control and management work have played a crucial role in promoting the overall medical level of the basic hospital and the development of sound and long-term development.

[Key words] Quality management； Clinical laboratory； Primary hospitals； Management measures

在醫(yī)院中檢驗科是其中至關重要的科室之一，檢驗科的臨床檢驗結(jié)果是幫助醫(yī)生對患者病情判斷、治療方案制定的關鍵性參考依據(jù)，已經(jīng)引起了醫(yī)院管理人員及檢驗科醫(yī)護人員的高度重視[1]。我國當前醫(yī)學檢驗技術(shù)雖然得到了良性發(fā)展，并且在檢驗方式上逐漸趨于智能化及自動化，檢驗結(jié)果也在不斷提升其準確性，但是在質(zhì)量管理層面上仍然存在層次不齊的情況，很多基層醫(yī)院檢驗科缺乏完善的質(zhì)量管理體系?；鶎俞t(yī)院如何加強檢驗科的質(zhì)量管理工作是當前的首要問題，需要與該院檢驗科實際情況相結(jié)合深入探討質(zhì)量控制問題。該研究主要從人事制度、管理措施、室內(nèi)質(zhì)控考核、工作成績、考核總體平均成績、室間質(zhì)控考核等方面對基層醫(yī)院檢驗科進行考核，并分析這些考核指標?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取我國某市2017年1—12月正常執(zhí)業(yè)的24家醫(yī)療機構(gòu)，包含2家縣級醫(yī)院、10家民營醫(yī)療機構(gòu)、12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及縣直衛(wèi)生院，所有醫(yī)院均問卷調(diào)查及現(xiàn)場調(diào)查的方法。

1.2 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量管理綜合知識得分

2家縣級醫(yī)院檢驗人員得分在86～99分范圍內(nèi)，平均得分為（93.67±2.57）分，10家民營醫(yī)療機構(gòu)中的檢驗人員得分在58～96分范圍內(nèi)，平均得分為（82.61±12.46）分，12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及縣直衛(wèi)生院的檢驗人員得分在31～92分范圍內(nèi)，平均得分為（63.57±19.87）分?？h級醫(yī)院檢驗人員得分與民營醫(yī)療機構(gòu)中的檢驗人員得分相比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.321 4，P=0.009 8），民營醫(yī)療機構(gòu)中的檢驗人員得分與社區(qū)衛(wèi)生服務中心及縣直衛(wèi)生院的檢驗人員得分相比較差異有統(tǒng)計學意義（t=7.328 4，P=0.007 4），縣級醫(yī)院檢驗人員得分與社區(qū)衛(wèi)生服務中心及縣直衛(wèi)生院的檢驗人員得分相比較差異有統(tǒng)計學意義（t=15.324 1，P=0.001 6），這幾種醫(yī)療機構(gòu)之間的質(zhì)量管理知識得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 質(zhì)量評價結(jié)果影響因素

公立基層醫(yī)院質(zhì)量管理的規(guī)章制度齊全，檢驗人員均參與專業(yè)知識及技能操作培訓，質(zhì)控工作開展力度大于60%，儀器設備管理力度大于60%。民辦基層醫(yī)院質(zhì)量管理的規(guī)章制度缺乏，檢驗人員并沒有參與專業(yè)知識及技能操作培訓教育活動，質(zhì)控工作開展力度小于60%，儀器設備管理力度小于60%。

3 討論

基層醫(yī)院想要在現(xiàn)階段競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境中得以生存與發(fā)展，依賴于提升檢驗科的質(zhì)量控制水平，從而自身的醫(yī)療安全性及醫(yī)療質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院檢驗科引發(fā)質(zhì)量管理發(fā)生的關鍵原因主要有工作人員培訓及基礎設施不足、操作缺乏規(guī)范性、工作人員質(zhì)量控制意識不強等?；鶎俞t(yī)院檢驗科需要及時制定并落實保護措施，加強工作人員及護理人員的生物安全培訓，建立完善的管理制度，并加強嚴格規(guī)范操作、安全設備建設以及醫(yī)療廢物管理等措施，有效防止檢驗科發(fā)生感染等多種醫(yī)療問題?；鶎俞t(yī)院檢驗科在工作過程中必須嚴格遵循準確、公正、高效而又科學的方針，按照國家制定的質(zhì)控標準展開檢驗工作。

3.1 加強對質(zhì)控管理的重視

在檢驗科質(zhì)量管理工作中，規(guī)章制度是其中至關重要的有效文件，多種規(guī)章制度的建立目的是確保檢驗科工作效率及工作質(zhì)量的提升?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院檢驗科專業(yè)范圍得到了極大擴展，加之臨床檢驗技術(shù)的進一步推升，相關專家加深了對醫(yī)學檢驗的研究，醫(yī)院檢驗人員提高了對醫(yī)學檢驗重要性的認識[2]。但是檢驗科需要重視疾病預防、教學、科研、醫(yī)療以及健康保健等多個方面的綜合性發(fā)展，在此基礎上其臨床功能才能夠為臨床診斷及治療提供準確性較強的數(shù)據(jù)與檢驗結(jié)果?；诖?，基層醫(yī)院需要及時成立檢驗科質(zhì)量管理小組，組長由科主任擔任，小組成員由免疫、生化、細菌及血液等專業(yè)負責人構(gòu)成。

3.2 加強臨床溝通交流

檢驗科很大程度上與臨床治療關系密切，檢驗結(jié)果的特異性及準確性會對臨床診斷及治療方案制定的正確性與合理性產(chǎn)生極大影響。與此同時，檢驗科工作展開必須依賴于各科室的支持與理解，就當前形勢來看，檢驗科與其他臨床科室之間缺乏足夠的溝通與交流，對診療服務質(zhì)量及臨床診斷結(jié)果產(chǎn)生了極為嚴重的影響。因此檢驗科必須加強檢驗人員的業(yè)務素質(zhì)與人際溝通能力，加大與其他臨床科室之間的溝通與交流[3]。

3.3 提升檢驗人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)

對于檢驗科工作人員而言，人才資源的合理科學分配至關重要，基層醫(yī)院檢驗科工作人員的專業(yè)水平及技術(shù)操作水平對整個醫(yī)院檢驗水平產(chǎn)生了決定性作用。因為檢驗工作需要多種不同醫(yī)學領域的專業(yè)性人才進行合作，基層醫(yī)院需要組織院內(nèi)業(yè)務骨干參與培訓與教育活動，也可以聘請檢驗領域的資深專家舉辦講座進行專業(yè)指導，不斷在實踐過程中增強醫(yī)院檢驗科工作人員的專業(yè)技能[4]。除此之外，基層醫(yī)院還需要提升檢驗人員的質(zhì)量控制意識，提高其對質(zhì)量控制工作重要性的認識，對質(zhì)控程序、質(zhì)控標準以及質(zhì)控目標給予全面的掌握，為臨床治療提供有效而真實的參考依據(jù)，從而保證檢驗結(jié)果的可靠性、準確性與及時性[5]。

該研究從人事制度、管理措施、室內(nèi)質(zhì)控考核、工作成績、考核總體平均成績、室間質(zhì)控考核等方面對基層醫(yī)院檢驗科進行考核，并分析這些考核指標，人員培訓、規(guī)章制度建立、質(zhì)控工作開展以及儀器設備管理等是影響質(zhì)量評價結(jié)果的關鍵性因素，當前我國基層醫(yī)院中的檢驗科質(zhì)量管理體系已經(jīng)基本建立，但是在患者滿意度質(zhì)控及室間質(zhì)控方面并不完善。綜上所述，對檢驗科具體工作內(nèi)容給予科學規(guī)劃，加強質(zhì)量控制管理工作力度，對于基本醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平以及穩(wěn)健長足發(fā)展起到了至關重要的推動性作用。

[參考文獻]

[1] 鄧小芳，夏寅輝.基層中醫(yī)院檢驗科質(zhì)量和安全現(xiàn)狀與規(guī)范化管理策略[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（4）：810-811.

[2] 吳迪，陳風，趙甲.二級醫(yī)院檢驗科質(zhì)量內(nèi)審初探——以監(jiān)利縣人民醫(yī)院為例[J].長江大學學報：自科版，2014，11（24）：118-119.

[3] 宋世平，陳建魁，馬紅雨，等.應用危急值報告制度促進檢驗科質(zhì)量管理[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（20）：2519-2521.

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[5] 萬本愿，王文丁，鐘曉婷，等.2003年江西省縣級以上醫(yī)院檢驗科綜合質(zhì)量管理現(xiàn)場考核情況分析[J].中國醫(yī)院管理，2004（7）：49-50.

（收稿日期：2018-03-25）