新形勢下持續(xù)質(zhì)量改進模式在眼科護理管理中應(yīng)用效果及提升分析

高雁

[摘要] 目的 探討新形勢下眼科護理管理中運用持續(xù)質(zhì)量改進模式的臨床效果。方法 選擇該院眼科2015年3月—2017年3月期間收治的患者150例為研究對象，其中對照組為2015年3月—2016年3月期間開展的常規(guī)管理（n=70），而2016年4月—2017年3月期間運用持續(xù)質(zhì)量改進模式為觀察組（n=80），對比分析兩組的管理效果。結(jié)果 觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的護理質(zhì)量評分較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新形勢下，將持續(xù)質(zhì)量改進模式運用在眼科護理管理中，可以提高護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 眼科；持續(xù)質(zhì)量改進模式；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0052-02

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，尤其是護理質(zhì)量，在一定程度上給護理管理帶來了新的挑戰(zhàn)。眼科作為醫(yī)院比較重要的一個科室，患者病情比較特殊，具有并發(fā)癥多、風(fēng)險高等特點，對護理質(zhì)量有著較高的要求，并且容易發(fā)生不良事件，誘發(fā)護患糾紛，給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。持續(xù)質(zhì)量改進主要指的是在質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上，不斷改進和完善護理措施，從而提高護理質(zhì)量的一種護理管理模式[2]。因此，該文選取2015年3月—2017年3月收治的150例探討了新形勢下持續(xù)質(zhì)量改進運用在眼科護理管理中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的150例患者為研究對象，其中2015年3月—2016年3月期間的常規(guī)管理為對照組（n=70），而2016年4月—2017年3月期間運用持續(xù)質(zhì)量改進模式為觀察組（n=80）。觀察組年齡14～68歲，平均（40.5±16.3）歲，其中男性40例，女性30例；對照組年齡15～69歲，平均（40.6±16.4）歲，其中女性29例、男性41例。兩組的一般資料如年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行常規(guī)護理，即指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用持續(xù)質(zhì)量改進模式：①建立質(zhì)量管理組織。實施三級護理管理體制，即護理部主任—護理督導(dǎo)—病區(qū)護士長，明確各級管理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)，運用持續(xù)質(zhì)量改進模式和護理目標(biāo)質(zhì)量保證模式，護理督導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院的各項護理標(biāo)準(zhǔn)，在監(jiān)督和指導(dǎo)護理工作時，采用終末評價+過程評價+基礎(chǔ)質(zhì)量評價的方法，并且每3個月全面考察1次，對護理中存在的高危的、頻發(fā)的、危險的問題，要及時發(fā)現(xiàn)，認真落實持續(xù)質(zhì)量改進工作；②明確質(zhì)量問題。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院護理工作的內(nèi)容和流程，評估護理質(zhì)量改進的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括高成本、有問題傾向性、高頻率以及高成本的工作，比如用藥差錯、壓瘡、給藥、輸血、給藥、靜脈外滲以及院內(nèi)感染等，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時改正。同時，定期組織科室質(zhì)控管理小組會議或護理質(zhì)控管理委員會議，認真探討存在的問題，對原因進行分析，對改進目標(biāo)進行設(shè)立，對改進措施和方案進行制定；③完善相關(guān)制度。在進行質(zhì)量控制時，標(biāo)準(zhǔn)作為比較重要的一個基礎(chǔ)和依據(jù)，想要將護理工作的質(zhì)量和效率提高，就應(yīng)該建立一套完善的標(biāo)準(zhǔn)和制度，評價和分析護理質(zhì)量，有助于提高“過程預(yù)控能力”。同時，在專項護理質(zhì)量控制中運用持續(xù)質(zhì)量改進，能夠使護理質(zhì)量控制從傳統(tǒng)的終末質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)質(zhì)量控制，在進行全程動態(tài)質(zhì)量管理時，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為一個重要的依據(jù)和基礎(chǔ)，隨著持續(xù)質(zhì)量不斷改進，對標(biāo)準(zhǔn)進行完善，從而落實到每一項護理工作中；④完善工作過程。與其他護理操作相比，眼科護理操作具有較高的精細程度和難度，并且具有較高的風(fēng)險，如果操作不當(dāng)，容易出現(xiàn)不良事件，影響患者預(yù)后，所以加強過程控制尤為重要。在開展相關(guān)護理操作前，應(yīng)該準(zhǔn)確評估患者狀況，因為一些護理操作的風(fēng)險較高，為了預(yù)防不良事件，應(yīng)該制定和完善預(yù)防風(fēng)險措施，比如在對眼角膜異物進行剔除時，要詳細掌握患者是否對使用藥物過敏、操作環(huán)境是否合適、異物的異常情況以及性質(zhì)等，根據(jù)眼部是否排出分泌物、是否出現(xiàn)刺激癥狀以及患者情況等，制定針對性護理干預(yù)措施；⑤加強護理培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單一培訓(xùn)模式，定期組織護理人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將以技術(shù)操作為主的培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴牟僮骷夹g(shù)相關(guān)知識，包括適應(yīng)證、操作類型、新的知識、優(yōu)質(zhì)以及弊端等，確保護理人員對各項操作的應(yīng)用注意事項和技巧有一個全面和深入的了解。同時，要培養(yǎng)護理人員獨立思考和靈活處理問題的能力，鼓勵人員遇到問題時主動提出，并且運用小組討論的模式，由組員先提出解決措施，培訓(xùn)人員再進行補充和總結(jié)，并且每次培訓(xùn)結(jié)束后，可以留下幾個問題，讓護理人員自行討論，不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①運用《臨床護理質(zhì)量評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)》對護理質(zhì)量進行評價，包括4個方面內(nèi)容，分別是護理文書書寫、病房管理、分級、基礎(chǔ)護理以及消毒隔離，每個項目100分，得分越高，護理質(zhì)量越好；②運用自制滿意度調(diào)查表對兩組滿意度進行評價，總分為100分，其中非常滿意為>80分，滿意為60～80分，不滿意為<60分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)采用SPSS 12.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間計量資料和計數(shù)資料分別用（x±s）表示，及[n（%）]表示，行t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

對照組的護理質(zhì)量評分低于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度對比

對照組的滿意度低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在現(xiàn)代質(zhì)量管理中，持續(xù)質(zhì)量改進作為一個核心和精髓，是科學(xué)的一種管理方式，重視環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和過程的管理，具有全程化、科學(xué)化、持續(xù)性以及標(biāo)準(zhǔn)化的特點[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過實施持續(xù)質(zhì)量改進模式，對護理質(zhì)量的監(jiān)督和評價機制以及管理體系進行完善，能夠使護士和管理者的質(zhì)量管理意識增強，加強全方位管理、環(huán)節(jié)管理以及過程管理，在各項護理工作中落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而有效控制薄弱環(huán)節(jié)[5]。該次研究發(fā)現(xiàn)，運用持續(xù)質(zhì)量改進模式具有以下優(yōu)點：①有助于及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，減少護理差錯，預(yù)防護患糾紛；②通過組織護理人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，可以增強護理人員的專業(yè)技能，提高綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量；③對護理文件書寫進行規(guī)范化管理，能夠使護理文件的質(zhì)量提高，使護士的法律意識增強，有助于維護護士的合法權(quán)益[6-7]；④不斷完善護理制度和體系，使護理人員在日常的工作中，做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，確保臨床護理工作的順利開展，有助于鞏固改進的成果和質(zhì)量；⑤通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，可以增強管理人員的責(zé)任意識，加強監(jiān)督和管理，從而提高眼科整體管理水平[8]。

綜上所述，在眼科護理管理中，運用持續(xù)質(zhì)量改進模式，一方面可以提高護理質(zhì)量，一方面還能增強患者滿意度，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，具有一定的推廣價值。

[參考文獻]

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[2] 張小英.眼科護理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（28）：245，247.

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[6] 王秀麗.持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].山東大學(xué)學(xué)報，2013，18（9）：223-224.

[7] DUV Sonar，DMV Ingle，DMR Koichade，et al.Comparative study between trochanteric fixation nailing and cemented bipolar hemiarthroplasty for the treatment of unstable osteoporotic intertrochanteric neck femur fractures in elderly patients[J].Iosr Journal of Dental & Medical Sciences，2016，13（6）：31-40.

[8] 紀(jì)美娥，張旋.持續(xù)質(zhì)量改進模式對護理文件書寫質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士，2013（3中旬刊）：172-175.

（收稿日期：2018-03-22）