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    PDCA循環(huán)法提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)

    2018-05-14 15:20:42陳紅梅
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法質(zhì)量

    陳紅梅

    [摘要] 根據(jù)該文中所探討的PDCA在醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值來(lái)看,主要是選取了在2015—2016年范圍內(nèi)醫(yī)院所服務(wù)的患者為重點(diǎn)研究對(duì)象,在此過(guò)程中,采用了相關(guān)的方法將其進(jìn)行對(duì)比和觀察,然后選取了16種比例的常規(guī)性管理方法,并且在相應(yīng)的觀察組中還采用了PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行研究,最后明確比較了兩組用藥管理產(chǎn)生的質(zhì)量效果。

    [關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;醫(yī)院藥事管理;質(zhì)量

    [中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)09(c)-0053-02

    目前,在醫(yī)院藥事管理的實(shí)際過(guò)程中,絕大多數(shù)就是包括對(duì)藥品的合理性使用和對(duì)儲(chǔ)備管理兩方面的內(nèi)容,因此在本文中提到的PDCA循環(huán)方法就是由計(jì)劃、實(shí)施以及檢查等多個(gè)內(nèi)容組成。且循環(huán)法可以促進(jìn)醫(yī)院藥事以及藥物使用的統(tǒng)一合并,這從一定程度上大大提高了藥學(xué)部門地位的滿意程度。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2015—2016年期間,就對(duì)醫(yī)院選取了480多例的患者來(lái)作為主要的研究對(duì)象,其中兒童是在51%左右,婦女是在48%左右,而年齡段是在2~60歲左右。文化的程度不等來(lái)進(jìn)行分析,當(dāng)然這個(gè)時(shí)候就需要采用了雙盲的方法來(lái)對(duì)觀察組以及對(duì)照組進(jìn)行了研究,兩組患者可以根據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比,最后再遵循兩者的統(tǒng)一方法進(jìn)行對(duì)比和研究。

    1.2 分析對(duì)照管理的方法

    一般在對(duì)照方法采用監(jiān)督管理水平的時(shí)候,大多數(shù)的時(shí)候就想按照相關(guān)的管理政策去考慮問(wèn)題,只有這樣才可以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)力度和實(shí)施力度,以此就需要把賬目來(lái)進(jìn)行精細(xì)化的管理,目的就是在于對(duì)特殊的藥品進(jìn)行管理,那么在使用藥品的情況下,就需按照觀察的循環(huán)方法去對(duì)問(wèn)題進(jìn)行管理,具體的內(nèi)容表現(xiàn)如下。

    先要加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃的管理,首先成立藥事管理工作小組,完善相關(guān)工作制度,在此基礎(chǔ)上結(jié)合目前醫(yī)院的藥事管理存在的問(wèn)題,針對(duì)性的為解決問(wèn)題而加大力度來(lái)制定相關(guān)的工作方案,與此同時(shí),在制定管理問(wèn)題的基礎(chǔ)上,還要進(jìn)行整改。涉及到特殊使用的藥物的時(shí)候,就會(huì)先進(jìn)行會(huì)診,要求臨床藥師來(lái)參加,由此對(duì)于藥物的治療提出合理的意見,這樣就會(huì)形成了規(guī)范的臨床藥學(xué)會(huì)診制度。一方面,相關(guān)的藥師要根據(jù)抗菌藥物的管理方法以及對(duì)藥物的應(yīng)用管理為根據(jù),以此不斷提高對(duì)抗菌藥物的使用管理控制力度,再一個(gè)就是對(duì)藥品的采購(gòu)數(shù)量比例的管控去進(jìn)行使用,特別是對(duì)于相關(guān)文件、文獻(xiàn)要求進(jìn)行加強(qiáng)管理的藥品品種。

    加大執(zhí)行力度,對(duì)于藥事管理與藥物治療委員會(huì)來(lái)說(shuō),要不定期或者是定期的組織臨床合理用藥的培訓(xùn),各個(gè)臨床科室部門的人員積極參與培訓(xùn),其次就需要對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行用藥分析點(diǎn)評(píng),對(duì)于診斷出的數(shù)據(jù)以及用藥的辦法要進(jìn)行檢查,更要收集對(duì)??萍膊∠嚓P(guān)的研究歷史問(wèn)題以及對(duì)于組織中提出的原因,加以研究和探討。

    對(duì)藥事管理的檢查:藥事管理與藥物治療委員會(huì)成立質(zhì)控小組進(jìn)行檢查,對(duì)藥品使用的情況進(jìn)行不定期的抽查,但是相對(duì)于病例資料和記錄進(jìn)行檢查時(shí),要先確保兩者是否相符合,當(dāng)然還需要在最大程度上整理對(duì)藥學(xué)差錯(cuò)事件的發(fā)生概率,還要在整體上對(duì)??扑帋煹牟±M(jìn)行分析。

    1.3 對(duì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)

    在統(tǒng)計(jì)時(shí),兩組患者藥學(xué)差錯(cuò)事在進(jìn)行對(duì)比時(shí),就要對(duì)醫(yī)院中內(nèi)部編制的藥學(xué)管理服務(wù)進(jìn)行研究,研究的主要內(nèi)容就是藥品的配送時(shí)間以及對(duì)人員的服務(wù)態(tài)度等問(wèn)題,對(duì)于設(shè)置的滿足分?jǐn)?shù)值,≥80分的話是屬于滿意,<80分的話是為不滿意,總滿意的分?jǐn)?shù)是=總比例數(shù)-不滿意的比例數(shù)。因此在醫(yī)院中對(duì)于內(nèi)部的管理人員來(lái)說(shuō),這個(gè)時(shí)候就需要對(duì)兩組患者存在的問(wèn)題去進(jìn)行分析,但是在分析的過(guò)程中,就需要和藥品的采購(gòu)以及配送的時(shí)間和管理質(zhì)量來(lái)形成正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 藥學(xué)差錯(cuò)事的分析

    2.1 正確認(rèn)識(shí)藥學(xué)差錯(cuò)事的發(fā)生率以及對(duì)服務(wù)的滿意程度

    在觀察藥學(xué)差錯(cuò)事的過(guò)程中,發(fā)生的概率明顯是低于對(duì)照組的概率,然而在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候,觀察組服務(wù)的滿意程度明顯是要高于對(duì)照組的概率,見表1。

    2.2 對(duì)于藥事管理的質(zhì)量控制

    觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分為(91.28±3.20)分,明顯高于對(duì)照組(79.83±4.31)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=33.044,P<0.05)。

    3 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀以及改革措施

    3.1 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀

    ①醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀:藥事管理工作與科室的醫(yī)療工作分離。在當(dāng)前醫(yī)院的藥事管理部門中,與醫(yī)院的各個(gè)科室之間缺乏協(xié)助合作,藥事管理部門僅僅是負(fù)責(zé)藥物的購(gòu)買以及藥物的保存,根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的處方進(jìn)行拿藥工作。由于藥房的管理人員對(duì)于具體的科室的治療情況并不了解,容易導(dǎo)致用藥過(guò)于機(jī)械化,在一定程度上缺乏靈活機(jī)動(dòng)性。除此之外,在很大程度上是不具備專業(yè)的藥學(xué)管理人員應(yīng)該具備的專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)的技能的。所以在進(jìn)行具體的藥事管理時(shí),對(duì)于具體的藥物的使用以及相應(yīng)的藥學(xué)管理知識(shí),無(wú)法進(jìn)行嚴(yán)苛的控制,因此,為醫(yī)院的臨床用藥,埋下了比較巨大的安全隱患。

    ②藥品管理缺乏比較統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前醫(yī)院的藥事管理當(dāng)中,尤其是對(duì)于藥品的管理以及日常的保存進(jìn)行有效的管理。在當(dāng)前階段,由于缺少統(tǒng)一的規(guī)范,在一些基層醫(yī)院當(dāng)中,藥物儲(chǔ)存的倉(cāng)庫(kù)簡(jiǎn)陋,相關(guān)的藥事管理工作人員也未盡到一定的責(zé)任,導(dǎo)致藥房管理不善。

    3.2 醫(yī)院藥事管理需要進(jìn)行改革措施

    ①醫(yī)院需要不斷的加強(qiáng)要是管理人員的培訓(xùn)工作。在當(dāng)前階段,在進(jìn)行醫(yī)院藥事管理人員,需要具備比較專業(yè)的技能知識(shí)以及專業(yè)的從業(yè)資格證才可以進(jìn)行上崗工作。在當(dāng)前眾多的基層醫(yī)院當(dāng)中,由于藥事管理人員缺乏一定的專業(yè)知識(shí),所以在一定程度上就為醫(yī)院埋下了比較大的安全隱患。因此,在藥事管理的工作人員正式上崗之前,必須要進(jìn)行崗前培訓(xùn),從而在最大程度上提升工作人員對(duì)于藥事管理的認(rèn)識(shí),從而在最大程度上提升其自身的責(zé)任感。

    ②加強(qiáng)藥品的管理統(tǒng)一規(guī)范制度的建設(shè)。在當(dāng)前階段,在基層醫(yī)院的不斷改革推進(jìn)下,人民群眾對(duì)于醫(yī)療水平的要求也在不斷的提高,與此同時(shí),在藥事管理方面,對(duì)于其自身的要求也在提升。在當(dāng)前的要是管理工作當(dāng)中,我們?nèi)绻⑵鹂茖W(xué)以及規(guī)范化的藥物規(guī)范管理制度,可以在最大程度之上,減輕藥事管理工作人員的負(fù)擔(dān),從而降低工作人員的操作困難度。

    4 PDCA循環(huán)法結(jié)果的分析

    在整個(gè)醫(yī)院藥事管理的服務(wù)質(zhì)量來(lái)看,這是作為整個(gè)為患者提高重要的核心內(nèi)容,那么對(duì)于臨床藥學(xué)科理論來(lái)說(shuō),就是要采用臨床高度的技術(shù)水平去管理,對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和用藥的情況去服務(wù)等,同時(shí)這就會(huì)對(duì)采購(gòu)的管理、藥劑師的制藥管理以及對(duì)質(zhì)量的管理等問(wèn)題,特別是在實(shí)際情況的時(shí)候,就要不斷堅(jiān)持以效益為前提,把法制管理和科學(xué)管理形成一體,而PDCA循環(huán)法中,它就是包括了對(duì)管理學(xué)的通用模型,在該模型的基礎(chǔ)上,也就自然的包括了4個(gè)方面的內(nèi)容,計(jì)劃、執(zhí)行、檢查等內(nèi)容與管理。與此同時(shí),面對(duì)每一個(gè)管理內(nèi)容的時(shí)候,前后都需要進(jìn)行相連接,在這一過(guò)程中就需要不間斷的進(jìn)行管理,也能最大化的把發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行降低,并且要不斷的進(jìn)行優(yōu)化問(wèn)題,加大力度提高對(duì)管理的質(zhì)量水平。主要原因是PDCA循環(huán)法要對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)療基本理念體現(xiàn)出來(lái),其實(shí)這個(gè)就是要圍繞文中的質(zhì)量的水平去進(jìn)行管理,在最大程度上要提高對(duì)藥品的使用安全,還需要保證對(duì)患者的生命安全。

    因?yàn)樵诰唧w的實(shí)踐過(guò)程中,①要突顯出對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理的問(wèn)題,還需要及時(shí)去進(jìn)行解決,在很大一方面,這就包括對(duì)藥師人員的管理以及對(duì)用藥的質(zhì)量管理等多方面的內(nèi)容。這樣也能為后期的醫(yī)學(xué)發(fā)生提出了可靠的根據(jù)。②還要確定對(duì)問(wèn)題發(fā)生的概率,還需要不斷優(yōu)化對(duì)以往的管理原則,還要根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行重新定位,以此為藥事的管理再次提供可操作的管理規(guī)范。③在實(shí)際管理工作的運(yùn)行過(guò)程中來(lái)說(shuō),就需要對(duì)其進(jìn)行有效的評(píng)估,需要對(duì)每項(xiàng)的管理質(zhì)量工作先要進(jìn)行檢查,而且是需要將考察的結(jié)果和工作人員的績(jī)效結(jié)合在一起,這樣可以提升對(duì)管理的質(zhì)量。④要不斷對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析,并且要累計(jì)成功的經(jīng)驗(yàn),并且需要將后續(xù)的問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理,同時(shí),把存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決和分析,要明確問(wèn)題的基礎(chǔ),要將后續(xù)的工作視為重點(diǎn)的解決圍繞。由此可見,PDCA循環(huán)法更加重視對(duì)于過(guò)程的管理和控制,也具有系統(tǒng)性以及持續(xù)性的特點(diǎn),在最大化上可以促進(jìn)對(duì)醫(yī)院藥事的管理制度,也能使得管理質(zhì)量不斷提高?;诖?,在打破傳統(tǒng)的管理模式上,這樣能讓藥學(xué)管理的內(nèi)容和實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合在一起,對(duì)于以后提高臨床藥師以及各科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力奠定了基礎(chǔ),以此為廣大的患者提供安全性的服務(wù)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 繆建輝,孫坪.PDCA循環(huán)法提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(22):93-95.

    [2] 詹峰.PDCA管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):24-25.

    [3] 張敬雯.淺談在醫(yī)院藥事管理中實(shí)施PDCA管理法的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):19-20.

    [4] 李曉盟.PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(2):43-44.

    [5] 陳艷,宗強(qiáng),陳愛(ài)民,等.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(2):365-368.

    [6] 吳小妹.PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用體會(huì)分析[J].中國(guó)處方藥,2013,11(2):30-31.

    (收稿日期:2018-06-27)

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