加強(qiáng)普外科醫(yī)院感染管理和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量研究

李繼震

[摘要] 目的 該實(shí)驗(yàn)的課題主要探討增強(qiáng)普外科醫(yī)院的感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理的具體策略。方法 根據(jù)國外普外科醫(yī)院中的預(yù)防感染管理制度與護(hù)理模式，根據(jù)實(shí)際情況對該院的感染管理與醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行改善。并建立相應(yīng)的管理組織，完善醫(yī)院感染管理中的各項(xiàng)制度規(guī)范，提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的意識(shí)。結(jié)果 采取相應(yīng)的加強(qiáng)管理措施前，普外科醫(yī)院的大部分規(guī)章制度還不夠完善，醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格按照規(guī)范來進(jìn)行工作，同時(shí)，部門之間的協(xié)調(diào)性不夠。在實(shí)施相應(yīng)的改革措施后，醫(yī)院中大部分醫(yī)療人員均能夠按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行工作，自身的知識(shí)水平與預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)也有所提高，有效控制了普外科醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)論 普外科的醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，必須要采取相應(yīng)的措施加強(qiáng)感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 普外科醫(yī)院；感染管理；醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R193.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0131-02

Research on Enhancing the Hospital Infection Management and Improving the Medical Nursing Quality in the Department of General Surgery

LI Ji-zhen

Department of Surgery， Gulukou Health Center， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To study the specific strategies of enhancing the hospital infection management and improving the medical nursing quality in the department of general surgery. Methods The infection management and medical nursing were improved according to the prevention and infection management system and nursing model in the department of general surgery in the hospital abroad and practical conditions ， and the corresponding management organizations was established， and various systems and norms in the hospital were improved thus improving the awareness of preventing infection of medical staff. Results Most regulations in the department of general surgery in the hospital were not improved before using the corresponding management measures， and the medical staff failed to work in line with the norms， at the same time， the coordination of each department was insufficient. After the implementation of corresponding reform measures， most medical staff in the hospital can work in line with the standards thus improving their own knowledge levels and awareness of preventing the hospital infection and effectively controlling the incidence rate of hospital infection in the department of general surgery. Conclusion The hospital infection management in the department of general surgery is an important link， and we must use the corresponding measures to enhance the infection management and improve the medical nursing quality.

[Key words] Department of general surgery in the hospital； Infection management； Medical nursing quality

由于普外科醫(yī)院的特殊性，使得患者在院中很容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，而感染現(xiàn)象的發(fā)生不但影響了患者的治療效果，同時(shí)也降低了患者的康復(fù)效果。因此，普外科醫(yī)院的感染管理與護(hù)理工作就顯得尤為重要。普外科醫(yī)院必須要加強(qiáng)對于醫(yī)院感染的管理，以達(dá)到預(yù)防感染的目的，同時(shí)還需要不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量，增加護(hù)理的效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[1]。該文主要根據(jù)現(xiàn)階段普外科醫(yī)院感染管理中存在的問題，針對其中的問題做出相應(yīng)的改善措施，以此來加強(qiáng)普外科醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理治療。

1 醫(yī)院感染的系統(tǒng)性管理

①成立醫(yī)院中感染管理組織，由院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以及預(yù)防保健科等人員所構(gòu)成，并安設(shè)專門的管理對醫(yī)院的消毒與感染評(píng)估工作進(jìn)行控制。同時(shí)對全院易發(fā)生感染的重點(diǎn)科室進(jìn)行監(jiān)督與定期檢查，并針對滅菌的效果進(jìn)行檢測與評(píng)估。

②建立醫(yī)院中消毒隔離工作的考核制度，并對所有相關(guān)人員以及醫(yī)院中的消毒隔離工作進(jìn)行考核[2]。考核制度的建立標(biāo)準(zhǔn)需要滿足《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定。

③加強(qiáng)對醫(yī)療人員的預(yù)防感染知識(shí)的培訓(xùn)工作，使醫(yī)護(hù)人員能夠充分了解預(yù)防感染的措施與注意事項(xiàng)，提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的意識(shí)，使其能夠在工作中注重感染的預(yù)防[3]。此外，對于來院進(jìn)修、實(shí)習(xí)以及新入職員工，則需要在其上崗前對員工預(yù)防感染的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，只有考核合格的員工才能夠正式上崗。以此來建立一支預(yù)防感染意識(shí)強(qiáng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

④根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》中的各項(xiàng)要求，對醫(yī)療垃圾回收站中的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行合理的規(guī)劃，并對醫(yī)療垃圾進(jìn)行全面的管理。醫(yī)療垃圾需要扔進(jìn)指定的回收場所，并對其進(jìn)行無害化處理。

⑤在對醫(yī)院感染進(jìn)行管理時(shí)，需要遵從以人為本的管理理念。在條件允許的情況下，對醫(yī)院的布局進(jìn)行重新排布，改善醫(yī)院中的環(huán)境，使醫(yī)院中的布局能夠更加合理。同時(shí)還需要提高對于醫(yī)療廢水、廢液的整治，為工作人員與患者塑造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，改善其心理舒適度[4]。

⑥在病區(qū)以及醫(yī)院的公共區(qū)域如樓梯間、大廳等，設(shè)置專用的污物桶，并對醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類處理。此外，對于患者所使用過的物品，如床單、被套、衣物等，需要進(jìn)行清洗、消毒、熨燙后，待檢查合格后才能夠再次投入使用，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

2 加強(qiáng)對于普外科醫(yī)院感染因素的監(jiān)測工作

①醫(yī)院感染的傳播主要包含了3個(gè)方面的因素，即感染源、傳播途徑以及易感人群。其中控制傳播途徑是預(yù)防醫(yī)院感染中的重要手段，而加強(qiáng)普外科醫(yī)院感染因素的監(jiān)測工作能夠有效控制傳播途徑，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生。而加強(qiáng)感染因素的監(jiān)測，首先需要提高滅菌消毒方面的工作。醫(yī)院需要對手術(shù)室、處置室以及配藥室等多個(gè)重點(diǎn)科室進(jìn)行消毒工作，并采用紫外線消毒燈來對其進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)對于重點(diǎn)科室工作人員以及使用物品也需要進(jìn)行監(jiān)測[5]。消毒的過程需要嚴(yán)格按照國家所制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來進(jìn)行，并做到定時(shí)、定期消毒。

②加強(qiáng)對于一次性醫(yī)療用品的管理工作。普外科醫(yī)院需要建立一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)范，在使用物品時(shí)需要進(jìn)行登記、審批等管理制度。同時(shí)在購買一次性醫(yī)療用品時(shí)，還需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來進(jìn)行物品的購入，廠商需要具有醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門所辦法的各項(xiàng)產(chǎn)品證明，只有滿足了相關(guān)的需求才能夠購入一次性醫(yī)療用品。此外，在物品的使用中，醫(yī)院的感染科需要對所有一次性醫(yī)療物品的請領(lǐng)、消毒、毀形以及消毒、回收工作進(jìn)行全方面的監(jiān)測，避免出現(xiàn)工作環(huán)節(jié)的疏忽。

③醫(yī)院需要為每一名臨床醫(yī)師發(fā)放《抗生素指導(dǎo)原則》，是醫(yī)師能夠了解并遵循相關(guān)的原則來進(jìn)行抗生素的使用，同時(shí)還需要著重注意抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，并嚴(yán)密觀察患者在使用抗生素后的藥物效果，以及患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立刻進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理[6]。而對于出現(xiàn)感染情況的患者，則需要立即對其進(jìn)行治療，若病情嚴(yán)重則需要進(jìn)行隔離，避免感染的傳播。

3 強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量

①術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)部位感染工作。由于普外科醫(yī)院患者手術(shù)的情況較多，因此護(hù)理人員需要在術(shù)前與術(shù)中做好相應(yīng)的預(yù)防感染工作，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的備皮理念，根據(jù)相關(guān)研究表明，手術(shù)切口部位感染情況的發(fā)生率與剃毛和不剃毛沒有明顯的差異，因此若患者毛發(fā)不會(huì)影響到手術(shù)效果，則應(yīng)當(dāng)不剃毛；而若是需要剃毛，應(yīng)當(dāng)使用對于皮膚損害較小的脫毛膏。此外，患者的皮膚通常會(huì)帶有一定的細(xì)菌，若皮膚的污染較為嚴(yán)重，則細(xì)菌的數(shù)量也會(huì)隨之增多[7]。因此，在手術(shù)前，需要讓患者進(jìn)行清洗。

②術(shù)后預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染。對于術(shù)后患者，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的基本資料，是否有吸煙史等方面，若患者有吸煙史則需要督促患者進(jìn)行戒煙。同時(shí)還需要讓患者進(jìn)行每日刷牙與漱口工作，以此來減少口腔中或氣管插管時(shí)所產(chǎn)生的細(xì)菌。此外，對于術(shù)后全麻清醒的患者，在其生命體征穩(wěn)定后，需要讓其采取半臥位，并幫助其進(jìn)行咳痰，若患者出現(xiàn)咳痰困難的現(xiàn)象，則需要采用霧化吸入等方式幫助患者進(jìn)行化痰與消炎。

③完善護(hù)理管理制度。護(hù)理工作是普外科醫(yī)院中防治感染的重要項(xiàng)目，其貫穿與整個(gè)防治感染的全過程。因此，普外科醫(yī)院在完善護(hù)理工作的管理制度的同時(shí)，還需要建立普外科醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過定期與不定期檢查的方式，對護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果與護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲制度相連接，以此來督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范來進(jìn)行護(hù)理工作，不斷提高自身的護(hù)理質(zhì)量[8]。此外，還需要提高護(hù)理人員的責(zé)任感，在對患者進(jìn)行注射、輸血、換藥、輸液以及導(dǎo)尿等過程中，都需要注重感染的預(yù)防，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，通過培訓(xùn)需要健康宣教等方式，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，端正其工作態(tài)度。

綜上所述，在對普外科醫(yī)院的院內(nèi)感染工作進(jìn)行管理時(shí)，需要從感染源、傳播途徑以及易感人群這三個(gè)方面入手，通過建立管理系統(tǒng)切斷感染源，阻斷傳播途徑、控制易感染人群等方式，降低感染的發(fā)生率。同時(shí)還需要不斷加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理工作的質(zhì)量與預(yù)防感染的意識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

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（收稿日期：2017-11-06）