手術(shù)切口感染與手術(shù)室護理管理的關(guān)系及防范措施探討

于雙翼

[摘要] 目的 探討手術(shù)切口感染和手術(shù)室護理管理的關(guān)系以及總結(jié)防范措施。方法 將2016年1—12月期間接受手術(shù)治療的300例患者按照時間分成兩組——對照組（2016年1—6月實施的150臺手術(shù)）、觀察組（2016年7—12月實施的150臺手術(shù)），回顧性分析對照組手術(shù)室護理管理中存在的問題，強化護理管理內(nèi)容并在觀察組中落實。對比兩組切口感染率和手術(shù)室護士的各項能力水平。結(jié)果 觀察組切口感染率（0.67%）低于對照組（6.00%），強化后護士的各項能力得分都有很大提高（P<0.05）。 結(jié)論 加強手術(shù)室的護理管理有利于預(yù)防切口感染。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)切口感染；手術(shù)室；護理管理；防范措施

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0078-02

多種疾病只可通過手術(shù)治療才可痊愈，手術(shù)能夠針對性處理病灶，見效快，但手術(shù)的侵入性會在一定程度上損壞患者的機體，以基本的手術(shù)切口為例，術(shù)后感染風(fēng)險較高，感染不但會降低手術(shù)療效，還會增加患者的不適程度[1]，因此積極預(yù)防手術(shù)切口感染十分重要，引發(fā)切口感染的因素較多，手術(shù)室護理管理質(zhì)量是其因素之一，該文于2016年1—12月選取了300臺手術(shù)，探討手術(shù)切口感染和手術(shù)室護理管理的關(guān)系以及總結(jié)防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2016年1—12月共實施手術(shù)300臺，對應(yīng)患者300例，按照時間將300臺手術(shù)分成兩個小組，一組為對照組（2016年1—6月實施的150臺手術(shù)），另一組為觀察組（2016年7—12月實施的150臺手術(shù)）。兩組的手術(shù)室護理人員未發(fā)生崗位調(diào)動和離職，共30名，都為女性，年齡在21～2歲之間，平均年齡為（30.25±5.13）歲，受教育情況：本科及以上（2名）、大專（16名）、中專（12名）。

對照組、觀察組對應(yīng)手術(shù)患者資料見下描述：

觀察組（患者總數(shù)150例）——男女患者例數(shù)比=86：64；年齡范圍：18～72歲，年齡均值（45.26±12.35）歲；手術(shù)類型：泌尿外科手術(shù)72例，婦產(chǎn)科手術(shù)32例，胸科手術(shù)10例，胃腸外科手術(shù)36例；手術(shù)時間：急診手術(shù)23例，擇期手術(shù)127例。

對照組（患者總數(shù)150例）——男女患者例數(shù)比=89：61；年齡范圍：20～71歲，年齡均值（45.42±12.16）歲；手術(shù)類型：泌尿外科手術(shù)70例，婦產(chǎn)科手術(shù)31例，胸科手術(shù)12例，胃腸外科手術(shù)37例；手術(shù)時間：急診手術(shù)25例，擇期手術(shù)125例。

兩實驗組手術(shù)患者的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

回顧性分析對照組手術(shù)室護理管理中存在的問題及安全隱患，采取針對性的防范措施，在觀察組時間段中落實強化后的手術(shù)室護理管理計劃方案，內(nèi)容描述如下：

①將手術(shù)室護理管理的制度進行完善。手術(shù)室是開展手術(shù)的場所，在手術(shù)室中工作的醫(yī)護人員，需要具備強大的抗壓能力和良好的綜合素質(zhì)，同時在管理制度方面，需要比其他科室更加嚴(yán)苛，以手術(shù)室整個科室為一個管理單位，組間監(jiān)督管理小組，管理理念為細(xì)節(jié)管理，調(diào)查統(tǒng)計并分析資料，再根據(jù)實際的情況對護理人員加強護理管理，及時發(fā)現(xiàn)護理管理當(dāng)中存在的缺陷并與管理層人員共同探討改進措施，持續(xù)改進手術(shù)室管理質(zhì)量。

②熟知手術(shù)操作流程。手術(shù)室操作的基本原則是無菌，嚴(yán)格要求手術(shù)室醫(yī)護人員按照無菌要求完成各項操作，增強其感染的防范意識，在手術(shù)室參加護理的工作人員必須熟練掌握各種醫(yī)療器械的使用方法，了解各種手術(shù)的流程，和主刀醫(yī)生相互配合完成手術(shù)，避免時間不必要的浪費。

③提升人員的實際操作能力。手術(shù)室的整體護理水平和工作人員的實際操作能力高低密切相關(guān)，為了提高手術(shù)室的整體護理水平，首先要從工作人員的綜合能力著手，不斷強化其操作技能水平，定期考核，優(yōu)勝劣汰，定期開展培訓(xùn)課堂，安排人員參加，幫助工作人員全面了解手術(shù)過程中比較常見的突發(fā)狀況以及應(yīng)對方法。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對照組與觀察組中手術(shù)切口感染的人數(shù)并進行對比。在手術(shù)室護理管理強化前后對30名手術(shù)室護士的各項能力進行評估，滿分都為100分，包括手術(shù)室配合能力、切口感染意識、各種器械操作水平、護理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟分析，用（x±s）的形式代表手術(shù)室護士的各項測評得分，用t檢驗；用（%）的形式表示手術(shù)切口感染率（計數(shù)資料），并用χ2值檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口感染情況

兩組患者的手術(shù)切口感染率對比得出，觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.2 護士的各項能力得分

手術(shù)室護理管理強化后護士的各項能力得分都較之前更高（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致手術(shù)切口感染的因素較多，常見的包括手術(shù)時間、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)跟臺人數(shù)等，擇期手術(shù)在術(shù)前會對視野皮膚進行規(guī)范化的清潔[2-3]，而急診手術(shù)比較倉促，術(shù)前準(zhǔn)備工作嚴(yán)重不足，手術(shù)室未徹底消毒會導(dǎo)致大量細(xì)菌滋生空氣中、器械表面等處，繼而污染手術(shù)切口，術(shù)中若有較多的跟臺人員，會帶入更多的病菌，研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時間每延長1 h，切口感染的風(fēng)險就增加一倍左右[4-5]，可能和時間長的手術(shù)對應(yīng)切口暴露時間長有關(guān)，總而言之，加強手術(shù)室環(huán)境的管理、控制室內(nèi)人數(shù)、保證療效的前提下盡量縮短術(shù)時可有效預(yù)防切口感染[6]，此外，醫(yī)護人員在實施各項操作期間還應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

手術(shù)的風(fēng)險性是大多數(shù)患者最重視的問題，切口感染屬于手術(shù)常見并發(fā)癥之一，預(yù)防切口感染不但有利于病情的恢復(fù)，還可減輕患者不適程度[7]，手術(shù)室的護理管理計劃以手術(shù)室為一個單位，建立監(jiān)督小組，對手術(shù)室護理加強規(guī)范化的管理，首先從管理制度出發(fā)，制定嚴(yán)格的管理制度實現(xiàn)了有章可依[8-9]，要求手術(shù)室護士熟知各器械使用方法，在術(shù)中積極配合術(shù)者，定期參加培訓(xùn)課堂，不斷提高自身各項能力，為護理質(zhì)量的提高做好基礎(chǔ)工作[10]。

該次研究得出，觀察組的手術(shù)切口感染率更低，為0.67%，經(jīng)過強化后手術(shù)室護理管理方案的手術(shù)室護士各項能力得分都比之前要高（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)切口感染和手術(shù)室護理管理質(zhì)量息息相關(guān)，強化管理內(nèi)容及策略，在提高護士各項能力的同時，可積極預(yù)防切口感染。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-06）