PDCA循環(huán)管理法在門診采血室預防院內(nèi)交叉感染、提高服務(wù)質(zhì)量中的效果

李丹 孫季 張娜 趙彥紅 趙霞

[摘要] 目的 探究門診采血室中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對預防交叉感染與服務(wù)質(zhì)量提高的意義。方法 該研究于2016年5月—2017年5月將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用到門診采血室服務(wù)流程中，并與PDCA循環(huán)管理法實施前作對比，了解PDCA管理法對預防交叉感染以及提高服務(wù)質(zhì)量的效果。結(jié)果 PDCA循環(huán)應(yīng)用后，穿刺成功率與滿意度明顯提高，采血等候時間與采血人員手表面菌落數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在門診采血室實施PDCA循環(huán)管理法有利于控制醫(yī)院感染，對提高服務(wù)質(zhì)量亦有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 門診采血室；服務(wù)質(zhì)量；PDCA法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0001-02

[Abstract] Objective To study the significance of PDCA cycle management method in preventing the hospital cross infection and improving the service quality in the outpatient blood collection room. Methods The PDCA cycle management method was used from May 2016 to May 2017 in the outpatient blood collection room services process， and compared with that before the PDCA cycle management， and the effect of PDCA management method in preventing the hospital cross infection and improving the service quality in the outpatient blood collection room was known. Results The puncture success rate and satisfied degree after the PDCA cycle application were obviously improved， and blood collection waiting time and hand surface bacterial colony obviously decreased， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of PDCA cycle management method in the outpatient blood collection room is conducive to controlling the hospital infection， which has a positive effect on improving the service quality.

[Key words] Outpatient blood collection room； Service quality； PDCA method

PDCA法屬于科學化與標準化的循環(huán)管理辦法，主要指的是循環(huán)往復的監(jiān)管質(zhì)量。經(jīng)查閱相關(guān)資料顯示[1]，將PDCA法應(yīng)用于門診采血室有利于保障采血順利進行?；诖?，現(xiàn)就2016年5月—2017年5月針對該門診采血室醫(yī)院感染防控中的問題，實施PDCA法，以期提高服務(wù)質(zhì)量，有效控制院內(nèi)交叉感染。將全部內(nèi)容整理后表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院門診每日就診量近3 000多人次，高峰時間接近5 000人次，日均采血量近600人次，1 800管左右。門診配備11名護理人員，全部為女性，年齡均值（35.27±5.43）歲，其中1名主任護師，2名副主任護師，4名主管護師以及3名護師，1名護士。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理法的具體應(yīng)用內(nèi)容如下。

1.2.1 分析原因同時制定出改善計劃（P） ①因門診采血室高峰期患者較為密集，空氣質(zhì)量不佳，外加空間有限，布局不夠合理，護理人員與患者溝通不到位，在極大程度上影響了護患之間的情緒及狀態(tài)。②采血高峰期，護理人員為了減少操作時間，常常未按標準的操作程序進行操作，手衛(wèi)生不達標，易引起院內(nèi)的交叉感染。③相關(guān)的質(zhì)量監(jiān)督不到位。

1.2.2 實施（D） ①應(yīng)用排隊論的模式，指導患者排隊，保持良好的就診秩序，便于護士與患者的溝通交流，改善就診環(huán)境。在患者排隊等候期間利用電視及宣傳板對患者進行健康宣教，便于患者在等候采血的過程中增加對采血知識的了解；由導診護士負責維護好就診秩序，為患者創(chuàng)建安靜融洽的就診環(huán)境，提高患者的舒適度；確保護理人員在相對安靜的環(huán)境下開展工作，心態(tài)平和，使一次穿刺成功率得到提高，減輕患者采血時引起的不適感。②對護理人員開展培訓工作，增強其對感染知識的了解，掌握手衛(wèi)生知識以及隔離消毒方法，并有效實施到日常采血工作中，避免院內(nèi)的交叉感染。③提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，對采血的流程予以規(guī)范，并提高護士的慎獨精神。

1.2.3 檢查（C） 醫(yī)院的感染監(jiān)控科及門診部、護理部組成質(zhì)控小組，定期或不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，共同商討解決對策。

1.2.4處理（A） ①及時明確導致門診采血室護士手衛(wèi)生菌落數(shù)超標的原因，并向醫(yī)院感染監(jiān)控科報告，由其盡快提出整改措施，及時向門診采血護理人員進行反饋，指導門診采血室制定出相應(yīng)的整改措施，提高監(jiān)督的力度，并評估整改的結(jié)果。②每日抽查一定數(shù)量的患者，調(diào)查其滿意度，并積極采納患者的合理建議，將結(jié)果反饋給采血室護理人員，同樣提出針對性的整改對策，并制定出有目的性且全面性的改進措施，對整改意見進行反饋；③進入至下一階段的PDCA循環(huán)管理中，以此確保有效且持續(xù)預防與控制醫(yī)院感染，不斷提高并改進采血室服務(wù)的質(zhì)量。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標：對PDCA管理實施前后穿刺次數(shù)、穿刺成功、穿刺失敗以及刺傷次數(shù)進行觀察記錄；同時監(jiān)測采血人員手表面菌落數(shù)。

調(diào)查指標：隨機選取管理前后各100例患者，對其采血等候用時以及對服務(wù)質(zhì)量的滿意度進行統(tǒng)計與調(diào)查，滿分為100分，評分越高，提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

整理實驗數(shù)據(jù)，納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中處理，其中計數(shù)資料通過[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料則通過（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施PDCA前后穿刺情況分析

PDCA實施后，穿刺成功率明顯提高（P<0.05）；針刺傷次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 實施前后采血等候時間以及服務(wù)質(zhì)量滿意度分析

管理實施后，采血情況顯著優(yōu)化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

采血成功與否將會對檢驗的結(jié)果直接產(chǎn)生影響，但采血室的環(huán)境、采血人員[2]以及采血所使用的物品等均為影響采血的直接性因素?；颊呓邮芟嚓P(guān)治療時，通常需做檢驗以獲知患者病情狀況[3]，檢驗結(jié)果對患者疾病的診斷以及治療方案制定中均有至關(guān)重要的作用，因此門診采血中需提高采血人員的服務(wù)水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴格執(zhí)行各項操作標準[4]，并加強制度建設(shè)，凈化采血室的環(huán)境，方可確保有效采血。

PDCA管理循環(huán)是由戴明環(huán)改造而成的，其屬于全面質(zhì)量管理均應(yīng)當遵循的合理且科學的程序，實施的階段主要包括4個方面，依次為計劃（P）、實施（D）、檢查（C）以及處理（A），計劃階段需要明確問題同時假設(shè)可能的原因以及解決方案；實施階段則主要是實施計劃行動；檢查階段對結(jié)果進行評估；處理則主要是在不滿意結(jié)果時再返回至計劃階段，又或者對結(jié)果感到滿意便優(yōu)化解決方案。PDCA的主要特點是能夠使開展的工作步驟更加科學化、系統(tǒng)化以及條理化，屬于綜合性循環(huán)，各個階段之間均是相對的且互相促進，進而推動整體質(zhì)量不斷循環(huán)提升。該研究結(jié)果顯示PDCA實施后，穿刺成功明顯得到提高，由先前的90.0%提高到95.0%（P<0.05），且刺傷的次數(shù)有所減少，由4次減少至2次，表明此種循環(huán)管理效果確切，能夠通過分析現(xiàn)狀，將問題盡快找出，并以此制定出優(yōu)化方案，旨在解決問題，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過比較實施前后還發(fā)現(xiàn)患者等候采血的時間顯著縮短，采血人員手表面菌落數(shù)減少明顯，前者由實施前的（10.62±2.64）min至實施后的（5.14±1.25）min，近乎減少一半的等候時間，后者菌落數(shù)則減少接近1/2，由此可見此種循環(huán)管理模式的優(yōu)越性；最后對比患者對服務(wù)質(zhì)量的滿意度可得出，實施前的滿意度評分（80.62±5.47）分，已經(jīng)無法滿足當下患者對服務(wù)質(zhì)量的高要求，而實施后的滿意度評分高達（93.74±6.23）分，部分患者甚至對服務(wù)質(zhì)量的滿意度評分高達100分，PDCA循環(huán)管理法的成效可見一斑。

綜上所述，將PDCA法運用到門診采血室中可提高穿刺成功率，減少誤差與針刺傷次數(shù)，還可縮短采血等候時間，提高患者滿意度，對醫(yī)院交叉感染的控制亦有重要作用。

[參考文獻]

[1] 劉學華，王偉英，李勝玲，等.PDCA法在門診采血室預防感染的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2015，37（5）：471-472.

[2] 李白霞.PDCA循環(huán)管理對降低動脈采血并發(fā)癥發(fā)生率的效果分析[J].大家健康，2015，9（10下旬版）：89.

[3] 劉玲，李春梅，楊曉麗，等.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（3）：685-687，698.

[4] 孫艷.PDCA循環(huán)管理模式在血站護理工作中的應(yīng)用[J].國際輸血及血液學雜志，2015，38（4）：321-324.

（收稿日期：2017-10-08）