門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因及防范措施探討

趙娟

[摘要] 目的 分析門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，并制定防范措施，以確?；颊哂盟幇踩?。方法 回顧性分析該院2014—2016年近3年門診西藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)的調(diào)價(jià)差錯(cuò)事件，總結(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)的事件類型，并制定差錯(cuò)防范措施。結(jié)果 2014—2016年該院門診藥房共下處方1 187例，根據(jù)收錄事件的發(fā)生年份，2016年1—12月共發(fā)生21例處方調(diào)劑差錯(cuò)，2015年1—12月發(fā)生16例處方調(diào)劑差錯(cuò)，2014年1—12月發(fā)生13例處方調(diào)劑差錯(cuò)。從藥品調(diào)劑差錯(cuò)類型來看，藥品數(shù)量差錯(cuò)12例，占24.00%；藥品類型差錯(cuò)8例，占16.00%；用法用量差錯(cuò)11例，占22.00%；用藥禁忌差錯(cuò)占16例，占32.00%，其他類型差錯(cuò)3例，占6.00%。處方藥劑差錯(cuò)事件原因中，藥品規(guī)格不同13例，占26.00%；藥品包裝類似9例，占18.00%；藥品用藥禁忌不熟悉12例，占24.00%；其他原因16例，占32.00%。結(jié)論 調(diào)劑差錯(cuò)和多種原因有關(guān)，門診西藥房需要加強(qiáng)全面管理，確保合理用藥，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 門診西藥房；調(diào)劑差錯(cuò)；原因；防范

[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0001-02

[Abstract] Objective To analyze the causes and prevention measures of dispensing errors in the outpatient pharmacy thus ensuring the mediation safety of patients. Methods The dispensing errors in the outpatient pharmacy in recent three years in our hospital from 2014 to 2016 were retrospectively analyzed， and the event types of errors were summarized， and the preventive measures were made. Results There were 1 187 cases of prescriptions in the outpatient pharmacy in the hospital from 2014 to 2016， and there were 21 cases with dispensing errors of prescriptions from January to December 2016， and there were 16 cases from January to December 2015， and there were 13 cases from January to December 2016， in terms of error type， there were 12 cases with number errors of drugs， accounting for 24.00%， 8 cases with type errors of drugs， accounting for 16.00%， and 11 cases with usage and dosage errors， accounting for 22.00%， 16 cases with medication contraindication errors， accounting for 32.00%， and 3 cases with other types of errors， accounting for 6.00%， in terms of causes of error events， there were 13 cases with different drug specifications， accounting for 26.00%， 9 cases with similar drug packages， accounting for 18.00%， 12 cases with unfamiliar medication contraindication of drugs， accounting for 24.00%， and 16 cases with other reasons， accounting for 32.00%. Conclusion The dispensing errors are related to multiple reasons， and the outpatient pharmacy should enhance the comprehensive management thus ensuring the rational medication and reducing the incidence rate of medical disputes.

[Key words] Outpatient pharmacy； Dispensing errors； Causes； Prevention

門診西藥房是醫(yī)院向患者提供藥品服務(wù)的重要窗口，其處方調(diào)劑工作質(zhì)量的高低直接影響患者的用藥安全，處方調(diào)劑差錯(cuò)歷來是門診藥房存在的重要問題之一，門診西藥房藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性是門診西藥房提高服務(wù)質(zhì)量的重要途徑[1-2]。為此，該文回顧性分析該院2014—2016年近3年門診西藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)事件，總結(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)的事件類型并進(jìn)行了原因分析，提出了差錯(cuò)防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014—2016年該院門診西藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)事件資料，主要來自醫(yī)院的《差錯(cuò)事故記錄本》，共有處方數(shù)1 187例，其中共有差錯(cuò)事件50例。

1.2 方法

采用回顧性的分析方法，將入選的50例差錯(cuò)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，包括差錯(cuò)率、事件類型和差錯(cuò)原因等。

2 結(jié)果

2014—2016年醫(yī)院門診西藥房共下處方1 187例，根據(jù)收錄事件的發(fā)生年份，2016年1—12月共發(fā)生21例處方調(diào)劑差錯(cuò)，2015年1—12月發(fā)生16例處方調(diào)劑差錯(cuò)，2014年1—12月發(fā)生13例處方調(diào)劑差錯(cuò)。2014—2016年門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)具體分析見表1。

3 討論

處方調(diào)劑也稱為處方調(diào)配，是指醫(yī)院臨床工作中進(jìn)行處方收集、審查、調(diào)配、核對、發(fā)放藥品的過程，具體包括醫(yī)師處方和制劑處方等[3-4]。該次研究中，對該院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行深入探究和分析，發(fā)現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)存在于處方的開具、審核、調(diào)配、核對及發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)，一般多集中于藥品的數(shù)量差錯(cuò)、類型差錯(cuò)、用量差錯(cuò)及用藥禁忌差錯(cuò)這幾個(gè)方面，其原因主要是和藥品名稱類似、醫(yī)師對于藥品用藥禁忌不熟悉，以及藥品規(guī)格不同等。

從差錯(cuò)角度來說，主要從醫(yī)師因素、處方調(diào)配因素、處方審核、發(fā)藥因素4個(gè)主要方面來進(jìn)行控制和管理[5-6]。首先，醫(yī)師因素是較為容易避免的因素，主要和醫(yī)師處方書寫措施有關(guān)，出現(xiàn)重復(fù)用藥、服用方法不當(dāng)、藥物選擇不合理，缺乏對藥物相關(guān)影響的考慮[7-8]；另外，醫(yī)師對于精神類、麻醉類藥物沒有按照正確劑量進(jìn)行給予。其次，處方調(diào)配因素，主要是因?yàn)檎{(diào)配人員缺乏，工作負(fù)擔(dān)較大，使得在藥品調(diào)配時(shí)出現(xiàn)諸如藥品名稱類似、外包裝類似、藥品規(guī)格不同、用藥量計(jì)算措施等差錯(cuò)行為。再次，處方審核和發(fā)放因素主要是和藥師、護(hù)士工作不夠仔細(xì)有關(guān)，或者是缺乏必要的審核和核對導(dǎo)致。

對于上述事項(xiàng)具體的防范對策是：①建立健全藥房工作職責(zé)和各項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度，不斷提高藥劑科工作人員的工作責(zé)任心，促進(jìn)專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平的提高。②組織調(diào)配處方工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)其工作警惕性，從而對每日工作實(shí)行一絲不茍，做到四查十對。③對藥品存儲(chǔ)和擺放要認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擺放，對藥品有效日期要細(xì)致到每日的過期藥品，從而嚴(yán)把藥物質(zhì)量關(guān)。④對特殊藥品需要注意進(jìn)行特殊歸類，進(jìn)行特定地點(diǎn)和場所的存放，避免由于不符合存放要求而影響藥品的質(zhì)量。⑤對出現(xiàn)的處方調(diào)劑差錯(cuò)要進(jìn)行認(rèn)真記錄，對出現(xiàn)過的差錯(cuò)事件要進(jìn)行認(rèn)真的原因分析，積極采取措施進(jìn)行糾正。⑥對醫(yī)師的處方要開展一周一統(tǒng)計(jì)、一月一匯總的工作檢查歸檔，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤和進(jìn)行糾正，檢查存在的錯(cuò)誤。

綜上所述，要采取多種措施以降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率，上述防范措應(yīng)用于臨床取得一定實(shí)效，值得臨床進(jìn)一步研究改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董雅楠.發(fā)揮QC小組作用降低門診處方調(diào)劑差錯(cuò)[J].海峽藥學(xué)，2017（8）：271-272.

[2] 胡春霞.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（45）：8892.

[3] 管章蘭.門診西藥房處方調(diào)劑的差錯(cuò)分析及防范策略[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017（6）：99.

[4] 黃怡，王為，王玉和.醫(yī)院處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因及對策[J].中國藥業(yè)，2009（16）：66.

[5] 譚德濤.我院門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因及對策[J].臨床合理用藥雜志，2012（8）：153-154.

[6] 鄭曉琴.影響處方調(diào)劑差錯(cuò)的因素及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（5）：73，75.

[7] 傅小達(dá)，馬桂華，李瑩，等.開展處方調(diào)劑實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)學(xué)生崗位能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（23）：94-95.

[8] 王曉楓，許海成.處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2007（19）：64-65.

（收稿日期：2017-11-11）