連線專家團

專家：鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務院政府特殊津貼

專家：范欽穎

衛(wèi)健委直屬中日友好醫(yī)院原保健科主任，北京美中宜和婦兒醫(yī)院兒科兼職教授

專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國成立后首屆8年制中國協(xié)和醫(yī)科大學

專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國醫(yī)科大學兒科系，留學日本岡山醫(yī)科大學兒科系，現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組委員

媽媽

每天都帶寶寶曬太陽，每天會補充維生素AD。由子母乳不足，5個月開始添加嬰兒米粉，到現(xiàn)在已經(jīng)添船了蛋黃、蔬果泥、稀飯、面條，但是寶寶吃得不好，吃一點兒就不吃。由于寶寶長得慢，也準備了奶粉，但他完全不喝，只能勉強讓寶寶多吃點輔食。寶寶吃飯不好，也不愛睡覺，但精神特別好，不停地爬、玩或扶著圍欄移動。

請教專家

請問目前的飲食安排是否合理？寶寶長得比較緩慢，要怎樣才能讓寶寶跟上同齡寶寶的生長速度？我打算母乳喂養(yǎng)到1歲多，但是家里人建議我現(xiàn)在斷奶，他們覺得斷奶了寶寶就會吃奶粉，可能長得更好，我也不用夜里喂奶白天上班這么辛苦了。想請教現(xiàn)在斷奶合適嗎？寶寶出了下面的兩顆牙齒后，就開始長邊上的兩顆牙，正常嗎？

專家指導

根據(jù)媽媽的介紹，目前的飲食安排對于10月齡的潤澤寶寶而言略欠合理。首先，奶的攝入量不足。通常，該年齡段的寶貝每天奶的攝入量應在700～800mL，最低不應低于600mL；第二，母乳不足的情況下，僅靠母乳加輔食已不能滿足寶貝生長發(fā)育的需要，應適當為寶貝補充配方奶粉；第三，至少可有兩頓純輔食，奶和輔食之間需間隔4小時。足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，再加上平衡的膳食，才能保證寶貝按照正常的速度生長。

母乳仍然可以為6月齡后的嬰幼兒提供部分能量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素，以及各種免疫保護因子等。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)還有助于促進母子間的親密連接，促進嬰幼兒發(fā)育。因此，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳不足的部分可用配方奶作補充。如果寶貝在我們的引導下能夠接受配方奶粉和輔食，可待1歲半后再斷母乳，而且最好選擇春季或秋季。但如果經(jīng)一段時間的引導，也想盡了辦法，寶貝仍然拒絕接受配方奶和其他的食物（前提是寶貝不存在過敏和不耐受的問題），可考慮逐漸斷母乳。

通常，寶貝正常出牙的月齡段是在出生后的4～10個月期間。判斷寶貝出牙的數(shù)量是否正?？捎靡粋€簡單的公式來計算，即：正常出牙數(shù)=月齡-4或-6；那么，這個寶貝的出牙數(shù)就應為：10（月齡）-4或-6=6或4。由此可見，潤澤寶貝目前牙齒萌出的數(shù)量在正常范圍之內(nèi)，不用擔心。

另外，還有3點需要指示：1.不宜再繼續(xù)為該月齡段的寶貝提供泥糊狀食物，而應該過渡為顆粒狀食物，且應逐漸地由小變大、由軟變硬，以鍛煉寶貝的咀嚼能力以及口腔功能的協(xié)調(diào)性；2.膳食中需適當增加其他富含蛋白質(zhì)類的食物，如各種肉類食物等，以滿足寶貝快速生長發(fā)育的需要；3.為了更好地幫寶貝接受母乳以外食物，建議選擇寶貝饑餓且媽媽不在身邊的時候，由家里其他人用小勺和碗來喂。

媽媽

只要天氣好，每天上下午（9：00-1l：00，16：00～18.00）都會帶他去戶外曬太陽，每天都會定時給服用l滴AD滴幫。一天的總奶量有500～600mL，目前一日三餐，兩頓水果，每天吃完飯都會喝水，每天飲水量約在200 mL以上。寶寶的輔食目前還沒有加鹽等調(diào)味料，計劃18個月以后再加。

請教專家

寶寶從出生到現(xiàn)在一直屬于同齡中偏矮的，請問是否可以通過飲食調(diào)理促進生長發(fā)育？寶寶每天夜里大約睡9個小時左右（21：30—6：00），白天下午睡2小時左右（14：00～16：00），一天的總睡眠約有11個小時（有時還不到）。一直有固定的睡眠儀式，但好像越大入睡越困難，夜里有時會大哭，請問有什么好方法幫寶寶睡得好？寶寶吃飯不是很好，有點抗拒吃飯，每次喂飯都很困難，必須邊玩邊吃，否則就不吃，大哭大鬧。餓過幾次，稍微好點，但是過幾天又不行了。怎么辦才好？是不是需要添加調(diào)味料了？

專家指導

嬰幼兒最終的身高受遺傳、營養(yǎng)、睡眠、運動、患病頻次以及情緒好壞等多方面因素的影響，營養(yǎng)只是影響因素之一。在飲食方面最重要的就是為寶貝提供科學合理的平衡膳食，并在此基礎上為寶貝提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，如奶制品、雞蛋以及動物性食物，方可滿足寶貝快速生長發(fā)育的需求。

通常情況下，1歲2個月的寶貝每天（24小時）的睡眠時長大約為13～14個小時。但每個寶貝的神經(jīng)類型各異，所以睡眠時間的長短也會存在較大的個體差異，只要能保證寶貝夜間睡眠的質(zhì)量，且體重與身長增長的速度是正常的，就不必擔心。保證寶貝夜間睡眠的質(zhì)量，最重要的是要做好日常及睡前的護理。

對于1歲2個月的寶貝，如果正餐吃得不好，可適當減少奶制品的攝入量，每天保證400～500mL的奶量即可；也可嘗試暫時取消上下午的加餐，待寶貝能好好吃飯時再恢復（在此期間，在不影響進食正餐的情況下可多喝些奶）。需要注意的是，邊吃邊玩屬于不良的進餐習慣，需要逐漸進行矯正?？稍试S寶寶在準備好的食物中挑選自己喜愛的食物，鼓勵寶貝嘗試自己用手抓或使用小勺自主進食，增強對食物和進食的興趣；同時，家長也要對烹調(diào)方式進行適當?shù)恼{(diào)整，如食物的色、形及味等要符合兒童的生理及心理發(fā)育特點。此階段的輔食中已可以開始少量添加鹽和醬油，但其他的調(diào)味品不建議添加。