健康Q&A

出場(chǎng)專家 徐彬

首都醫(yī)療愛(ài)育華婦兒醫(yī)院兒外科資深醫(yī)師，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。從事外科臨床工作20年，擅長(zhǎng)小兒外科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷及治療，能熟練掌握小兒闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、包莖等疾病的手術(shù)治療。

寶寶2周歲，一側(cè)小蛋蛋在陰囊偏上的位置，以按壓的方式可以觸及，這是隱睪嗎？一定需要手術(shù)嗎？

A 小蛋蛋在陰囊偏上的位置，用手?jǐn)D壓后可以回到陰囊內(nèi)，這種情況稱作回縮性睪丸，如果一直回不到陰囊內(nèi)，是需要手術(shù)治療的，因?yàn)椴G丸位置高，容易受傷。

如果睪丸的位置在腹股溝部，或者觸不到睪丸，就叫隱睪。

隱睪需要手術(shù)治療，不然會(huì)影響睪丸的發(fā)育，影響生育功能，另外還會(huì)有惡變的可能，手術(shù)的年齡一般在1歲至1歲半之間，最好不要超過(guò)2歲，因?yàn)殛幠覂?nèi)的環(huán)境和溫度才最適合睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育。隱睪癥多表現(xiàn)為單側(cè)，并以右側(cè)未降為主，約15%為雙側(cè)。

隱睪的病因?yàn)椋?.解剖因素。胚胎期牽引睪丸降入陰囊的索帶退變或收縮障礙，或者精索發(fā)育遲緩或終止發(fā)育。2.內(nèi)分泌因素。胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中，母體缺乏足量的促性腺激素影響睪酮的產(chǎn)生，缺乏睪丸下降的動(dòng)力。3.局部因素。如機(jī)械性梗阻和腹膜黏連可阻止睪丸正常下降。通過(guò)做超聲檢查可明確診斷。

手術(shù)的方法分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開刀手術(shù)傷口相對(duì)較大，切口較長(zhǎng)，一般在腹股溝做切口。腹腔鏡手術(shù)是在肚臍及左右下腹部打3個(gè)小口，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，可以觀察到睪丸的位置、大小、發(fā)育程度，還可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)環(huán)口未閉情況，及時(shí)修補(bǔ)，避免以后疝氣的發(fā)生。不管哪種手術(shù)方法均需要全身麻醉，但是家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，麻醉對(duì)大腦及身體發(fā)育沒(méi)有影響。

媽媽有O形腿，會(huì)遺傳嗎？寶寶1歲半，剛會(huì)走路不久，腿看起來(lái)不直，需要干預(yù)嗎？

A O形腿一般不會(huì)遺傳，1歲內(nèi)的寶寶雙下肢有生理性的彎曲，隨孩子發(fā)育會(huì)逐漸自行矯正。

0形腿有生理性和病理性2種。嬰幼兒O形腿很常見(jiàn)，這種現(xiàn)象絕大多數(shù)屬于生理性O(shè)形腿，并不是疾病，這是因?yàn)樘涸讵M窄的子宮中下肢經(jīng)常處于卷曲狀態(tài)，出生后的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里寶寶的腿并不怎么直。隨著寶寶逐漸長(zhǎng)大，寶寶的肌肉有力量了，骨骼韌帶強(qiáng)壯了，雙腿會(huì)逐漸變直。5～6歲基本就糾正過(guò)來(lái)了。一般，3歲以內(nèi)的寶寶不考慮病理性O(shè)形腿的存在。

寶寶快3歲了，右胳膊脫臼過(guò)2次，屬于習(xí)慣性脫臼嗎？隨著寶寶長(zhǎng)大，情況會(huì)不會(huì)自行改善？

A 習(xí)慣性脫臼是指在沒(méi)有外力或外力輕微的情況下就會(huì)輕易發(fā)生脫臼，每年至少發(fā)生3-4次。

隨著肘關(guān)節(jié)橈骨小頭處的環(huán)狀韌帶發(fā)育完善，大約5～6歲的時(shí)候，就不會(huì)輕易脫臼了，除非有特別大的外力牽拉。目前不需要特殊的治療，但一定要注意避免牽拉前臂、手腕處，這樣會(huì)造成橈骨小頭的半脫位。平時(shí)避免牽拉孩子前臂，一定要牽拉衣袖或上臂。玩耍時(shí)保護(hù)好前臂，避免受傷后受壓，受傷后及時(shí)到醫(yī)院就診，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響血液循環(huán)，造成手部腫脹，復(fù)位困難。