長不高，還是長得晚？

作為家長，普遍有一種心理——“求高心切”，不管養(yǎng)男孩還是女孩，都希望娃長大后能在人群中“高”人一等。但是長高這件事又受到多種因素的影響，家長們不能輕易達成所愿。也總有一些孩子就是長得比較慢，總比同齡人矮一些。這些孩子究竟是長得晚、后勁兒足，還是就是長不高呢？一起來聽醫(yī)生講講其中的區(qū)別，讓你早知道、早應(yīng)對。

出場專家 王萍

卓正醫(yī)療兒童保健科醫(yī)生，北京中醫(yī)藥大學(xué)兒科碩士。擅長兒童保健、兒童常見病、多發(fā)病的診治和危重癥的及時處理。

第1步 了解孩子的身高由什么決定

70%取決于遺傳因素

一個人的身高受多方面因素的影響，其中基因遺傳所占比例最大，高達70%左右。就像大家所熟知的身高預(yù)測公式中所顯示的那樣：男孩身高二（父親身高+母親身高+13）/2，女孩身高=（父親身高+母親身高-13）/2，由此可見，父母親先天的遺傳因素起了很重要的作用。

·剩下30%的力量不容小覷

單從數(shù)據(jù)來看，好像占絕對優(yōu)勢的70%已經(jīng)決定了孩子未來的身高，我們就可以不作為、靜觀其變了。實則不然。不要小看這30%的力量，這30%沒有得到充分開發(fā)、挖掘，即使父母身高均占優(yōu)勢的孩子，其未來身高也可能低于平均值；相反，充分利用了這30%的因素，父母身高均偏低的孩子，其未來身高也很可能達到中上等。如何充分激發(fā)孩子的生長潛能，讓孩子達到理想的身高呢？營養(yǎng)：給孩子提供充足的奶制品和維生素D，對于孩子長個子這件事情至關(guān)重要。1歲以內(nèi)，建議至少保證孩子每天攝入600mL的母乳/配方奶，并配合攝入400IU的維生素D。1歲以上的孩子，則建議每天攝入500mL左右的奶量，同時配合攝入6001U的維生素D。此外，鐵、鋅等微量元素，各種膳食纖維，優(yōu)質(zhì)蛋白等也都要均衡攝入，盡可能保證孩子飲食營養(yǎng)均衡，種類豐富。

睡眠：充足的睡眠有利于孩子機體的修復(fù)和生長發(fā)育，因此美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會睡眠指南建議：4～12月齡每天睡眠時間為12～16小時；1～3歲每天睡眠時間為11～14小時；3～5歲每天睡眠時間為10～13小時；6～12歲每天睡眠時間為9～12小時。運動：運動能夠刺激骨骼的生長發(fā)育，增進新陳代謝，刺激生長激素的分泌。一般來說，對于小月齡的嬰兒，建議主動運動和被動運動相結(jié)合；隨著孩子月齡增大，運動能力逐漸提高，就可以逐漸增加各種能夠提高運動協(xié)調(diào)能力的運動，比如爬行、快步走、拍球、跳躍、跑步等。

家長需要做的：重視且正視孩子的身高問題，既不要放任孩子生長不聞不問：也不要過于緊張：從營養(yǎng)、睡眠、運動等方面著手，幫助孩子養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活方式。

第2步 了解孩子的生長規(guī)律

孩子生長的普遍規(guī)律

想要知道孩子長得高還是矮，首先需要了解正常孩子的生長速度。一般來說，孩子在剛出生的幾個月里生長速度是最快的，之后逐漸掐緩。一般可依據(jù)下面的規(guī)律來參考

關(guān)注孩子的個體化生長規(guī)律

以上那些平均值，家長可以拿來參考，但是不要拘泥于這個數(shù)值。對于孩子身高的生長狀態(tài)，用“生長曲線”來評估才是更加個體化的利器。

從孩子出生起，即定期測量、記錄孩子的身高，并繪制成曲線圖，以此和參考曲線進行對比，來觀察孩子的生長速度是否正常。如果孩子的生長曲線一直是按照正常的曲度增長的，即使孩子的身高一直并不算很高，也不需要擔心，因為這說明孩子一直是按照自己的正常生長曲線在生長，孩子是很正常的，并不是病態(tài)的身高過低。這里需要提醒家長，孩子的身高增長符合參考曲線的曲度，而非勻速增長，這點很重要！

家長需要做的：家長需要定期監(jiān)測孩子的身高，并保留詳細的數(shù)據(jù)，當需要到門診就診時，這些數(shù)據(jù)是最直接有效的可供醫(yī)生判斷的依據(jù)。而且，只有家長詳盡記錄和監(jiān)測了孩子的生長，才有可能及早發(fā)現(xiàn)問題、及早干預(yù)。

第3步 這些情況需要早發(fā)現(xiàn)、早重視

·孩子生長曲線明顯變化時，早重視

有些孩子身高長得比同齡人偏矮，但是每年的生長速度并不慢，符合生長規(guī)律，那么這種孩子可能屬于長得晚，并不屬于身材矮小。如果孩子的生長曲線突然出現(xiàn)了明顯的上升或者下滑，且超過了一條標準曲線，則需要考慮孩子的生長出現(xiàn)了異常，建議由專業(yè)的兒童保健科、內(nèi)分泌科醫(yī)生來對孩子的飲食、休息、生活狀態(tài)、健康情況等進行全面評估。

·出現(xiàn)生長緩慢的跡象時，早重視

有些孩子有可能存在矮小癥，這種情況最好早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。身高低于同種族、同年齡、同性別兒童平均身高3個百分點或以上，且生長速度低于同齡兒童，這種情況需要引起重視。比如3歲以前每年身高增長低于7cm，3歲到青春期每年生長低于5cm，最好及早就診。

家長需要做的：如果考慮孩子確實存在病理性的身高增長異常，一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不要亂了手腳，相信一些偏方、保健品，以免延誤病情。

第4步 “早發(fā)現(xiàn)”的目的是什么

·早現(xiàn)的目的是要尋找原因

影響生長的因素是多方面的，發(fā)現(xiàn)問題后，最好及時就診，由醫(yī)生根據(jù)情況進行個體化、有針對性的分析判斷，找到孩子生長緩慢的原因。根據(jù)具體的原因，進行有針對性的調(diào)整，再追蹤觀察調(diào)整后的結(jié)果。

·不可盲目打生長激素

如果屬于矮小癥患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，可通過使用生長激素的方式來干預(yù)孩子的身高。如果是正常人并不缺少生長激素，千萬不要只是因為希望孩子長高而盲目打生長激素。生長激素的使用一定是在醫(yī)生詳細診斷、專業(yè)判定之后再使用的，不可濫用。

家長需要做的：早發(fā)現(xiàn)孩子的生長異常 ，為的是及早干預(yù)，以免錯過了孩子追趕生長的黃金期，造成終身遺憾。但是切忌因此給孩子帶來心理上的壓力，醫(yī)學(xué)干預(yù)的同時，也要注間孩子的心理健康，陽光的心情、輕松的氛圍也是孩子健康生長的有效助力！