獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中重要性研究

冀燕紅

（山西省陽泉市中心血站 山西 陽泉 045000）

血站對(duì)于無償獻(xiàn)血者的基本標(biāo)準(zhǔn)作出的規(guī)定中，要求對(duì)獻(xiàn)血者的血液需進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，乙型肝炎病毒表面性抗原，梅毒螺旋體病毒抗體的檢測(cè)，一般血站采取雙試劑的初篩快速檢測(cè)。通過對(duì)以上項(xiàng)目的陽性檢測(cè)，能夠在一定的程度上反映不同的時(shí)間、地點(diǎn)及獻(xiàn)血人群性質(zhì)的感染性情況。血站對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果反映血液的感染情況，可以在一定的程度上減少對(duì)獻(xiàn)血者的血液浪費(fèi)情況等。本文選取我血站采集的獻(xiàn)血者血液樣本作為研究對(duì)象，建立組間對(duì)比分析血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)獻(xiàn)血者采血前的對(duì)丙氨酸氨基移酶與乙型肝炎病毒表面性抗原等的初篩檢測(cè)結(jié)果結(jié)合既往獻(xiàn)血確定初篩檢驗(yàn)的作用。現(xiàn)作具體報(bào)告如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年1月至2017年12月間我血站采集的獻(xiàn)血者血液樣本作為研究對(duì)象，其中2015年1月至2015年12月間的研究對(duì)象共23170例，2016年1月至2016年12月間的研究對(duì)象共23693例，2017年1月至2017年12月間的研究對(duì)象共24322例，總共參與本次研究的獻(xiàn)血者例數(shù)為71185例。所有檢驗(yàn)樣本均來自本血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，本次研究所有血液樣本為單人單樣，即不將2015年1月至2017年12月間進(jìn)行重復(fù)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者納入檢驗(yàn)范圍。

1.2 檢驗(yàn)內(nèi)容

對(duì)獻(xiàn)血者在進(jìn)行采血前的進(jìn)行初篩檢驗(yàn)，檢驗(yàn)內(nèi)容包括：（1）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT酶）；（2）乙型肝炎病毒表面性抗原（HBsAg抗原）；（3）梅毒螺旋體病毒的抗體（抗-TP）。

1.3 檢驗(yàn)方法

將獻(xiàn)血者的血液樣本置于4000r/min高速離心機(jī)進(jìn)行離心10min，利用FAME全自動(dòng)酶免分析儀進(jìn)行樣本的酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)試驗(yàn)，根據(jù)正反結(jié)果分析確定血型，對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT酶）進(jìn)行測(cè)定。檢測(cè)的結(jié)果通過實(shí)驗(yàn)室判讀分析后進(jìn)行系統(tǒng)的匯總，檢測(cè)結(jié)果不相符的需進(jìn)行雙試劑的樣本再次進(jìn)行檢測(cè)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶采用ALT檢驗(yàn)速率法，乙型肝炎病毒表面性抗原（HBsAg抗原）和梅毒螺旋體病毒的抗體（抗-TP）均進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)試驗(yàn)。

1.3 檢驗(yàn)試劑與設(shè)備

（1）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT酶）初篩試劑（浙江艾康生物科技有限公司）。

（2）初檢試劑：HBsAg初檢試劑、抗-TP初檢試劑均采用廈門英科有限公司提供試劑。

（3）復(fù)檢試劑：HBsAg復(fù)檢試劑、抗-TP初檢試劑均采用北京萬泰藥業(yè)生物科技有限公司提供試劑。

（4）檢驗(yàn)儀器：全自動(dòng)酶免分析儀（BIOBASE2000，意大利）；生化分析儀（7020，日立）。

2.結(jié)果

2.1 血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果

2015年1月至2017年12月來血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血者ALT的初篩檢驗(yàn)陽性率在逐年的升高，并且HBsAg、抗-TP檢測(cè)反應(yīng)相似，不存在顯著差異。見表1。

表1 2015年1月至2017年12月血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果 [n（%）]

2.2 不同月份（季節(jié)）獻(xiàn)血者血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果

三年間ALT的初篩檢驗(yàn)陽性例數(shù)1096例，HBsAg檢測(cè)反應(yīng)82例，抗-TP檢測(cè)反應(yīng)443例；其中，夏季6～8月ALT的初篩檢驗(yàn)陽性例數(shù)、HBsAg檢測(cè)反應(yīng)例數(shù)、抗-TP檢測(cè)反應(yīng)例數(shù)的比例均高于其他月份（季節(jié)）。見表2。

表2 不同月份（季節(jié)）獻(xiàn)血者血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果 [n（%）]

3.討論

對(duì)于血站的獻(xiàn)血者血液的檢測(cè)中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，乙型肝炎病毒表面性抗原、梅毒螺旋體病毒的抗體等的檢測(cè)具有減少對(duì)獻(xiàn)血者的血液浪費(fèi)情況、避免造成血液環(huán)境污染的重要意義。

本次研究數(shù)據(jù)顯示2015年1月至2017年12月來血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血者ALT的初篩檢驗(yàn)陽性率在逐年的升高，HBsAg、抗-TP檢測(cè)反應(yīng)相似。同時(shí)，夏季6～8月ALT的初篩檢驗(yàn)陽性例數(shù)、HBsAg檢測(cè)反應(yīng)例數(shù)、抗-TP檢測(cè)反應(yīng)例數(shù)的比例均高于其他月份（季節(jié)）。長(zhǎng)期與獻(xiàn)血者進(jìn)行接觸發(fā)現(xiàn)，夏季的6～8月由于受氣溫等影響，血站往往會(huì)延遲獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的時(shí)間，有時(shí)還會(huì)進(jìn)行夜間的采血活動(dòng)，這樣往往會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者由于疲勞獻(xiàn)血而影響血液的質(zhì)量。夏季炎熱，大多數(shù)人的休息月睡眠的時(shí)間都不夠充足，這是引起ALT酶檢測(cè)陽性的因素。因此，對(duì)于夏季參與獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者在采血時(shí)要注意對(duì)飲食及作息的問詢，特別對(duì)于夜間進(jìn)行獻(xiàn)血的活動(dòng)，獻(xiàn)血站的采血工作人員需要對(duì)獻(xiàn)血者的飲食與休息情況進(jìn)行確認(rèn)，特別需要排除過度疲勞及酒后獻(xiàn)血的情況，以充分減少ALT酶的陽性檢測(cè)結(jié)果。另外血站工作人員也需要加強(qiáng)自身的采血技能，而獻(xiàn)血工作站也需要增加對(duì)于ALT酶、乙型肝炎病毒表面性抗原、梅毒螺旋體病毒的抗體的初篩檢測(cè)，控制獻(xiàn)血環(huán)境、溫度等，對(duì)于夜間獻(xiàn)血工作的開展注意要把控光照條件等，以更好的觀察初篩檢測(cè)的各項(xiàng)檢測(cè)靈敏度。血站的工作人員需要嚴(yán)格控制初篩檢驗(yàn)過程，以實(shí)現(xiàn)減少對(duì)血液的資源浪費(fèi)的現(xiàn)象與避免環(huán)境血污染。

綜上所述，血站工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙型肝炎病毒表面性抗原、梅毒螺旋體病毒的抗體等的初篩檢驗(yàn)，血站工作人員要充分認(rèn)識(shí)到初篩檢驗(yàn)的重要性。對(duì)于夏季參與獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者在采血時(shí)要注意對(duì)飲食及作息的問詢，嚴(yán)格初篩檢驗(yàn)過程，減少對(duì)血液的資源浪費(fèi)現(xiàn)象與避免環(huán)境血污染。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]王雨婷.應(yīng)用快速檢驗(yàn)法與酶檢驗(yàn)法測(cè)定血糖值的準(zhǔn)確性分析[J].飲食保健,2015,2(15)：151-152.