急危重癥采用連續(xù)性腎臟替代治療的效果及護(hù)理

朱燕

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 揚(yáng)州 225000）

急危重患者的病情比較嚴(yán)重，器官處于衰退狀態(tài)，隨時會出現(xiàn)生命危險。針對急危重癥患者治療過程中，常規(guī)方法無法達(dá)到理想治療效果，采用合理、有效的治療措施有著重要意義，可改善患者臨床不適癥狀，搶救生命。所以，針對我院急危重癥患者治療過程中，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代方法的同時開展護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年11月共78例急危重癥患者。根據(jù)患者就診先后順序，將其劃分為參照組與研究組，各組39例。

參照組：男性：21人，女性18人，年齡22至65歲，平均年齡（39.43±1.41）歲。疾?。褐囟纫认傺?5例，尿毒癥12例，腎功能衰竭12例。

研究組：男性：23人，女性16人，年齡23至64歲，平均年齡（39.67±1.44）歲。疾?。褐囟纫认傺?3例，尿毒癥14例，腎功能衰竭12例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均為急危重癥患者；（2）家屬自愿簽訂同意書；（3）生存期超過30天；（4）無精神系統(tǒng)疾??；（5）接受護(hù)理干預(yù)。

1.3 方法

參照組：實(shí)施基礎(chǔ)治療并開展一般護(hù)理措施。

研究組：實(shí)施連續(xù)腎臟替代治療，并開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用血液凈化儀實(shí)施治療，并應(yīng)用相匹配的套管等，在治療過程中，對靜脈血液實(shí)施連續(xù)性的濾過透析治療，在開展治療過程中，根據(jù)患者實(shí)際體質(zhì)情況選擇相對應(yīng)模式，超濾量選擇100～40000ml/h，血流量為160～210ml，置換液量控制在1600～2400ml/h，掌握患者的凝血情況以及病情嚴(yán)重程度采用無肝素、低分子肝素抗凝等方法實(shí)施治療。護(hù)理人員在整個治療過程中，密切觀察患者的基本生命體征、血?dú)庖约澳蛩?、肌酐等指?biāo)變化，為患者做好保暖措施，在患者意識清醒時間對其進(jìn)行健康教育，讓其明白治療目的，提高治療配合度，針對患者的需求，護(hù)理人員盡可能的滿足。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，顯效：患者肝腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；有效：患者肝腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無效：患者肝腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)無任何改善，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的治療有效率97.44%高于參照組的87.18%，兩組比較，存在一定差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組患者治療效果（n，%）

3.討論

急危重癥患者的臨床特點(diǎn)就是疾病發(fā)展快，預(yù)后效果不理想，患者隨時有生命危險，一般急危重患者會出現(xiàn)不同程度臟器功能衰退的情況，例如腦功能衰退、休克、心力衰竭、器官衰竭等[2]。在治療過程中，也會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響整體治療效果，更對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。通過臨床數(shù)據(jù)得知：衰竭器官越多，對患者機(jī)體所產(chǎn)生的損傷越大，增加治療難度。所以，對急危重癥患者實(shí)施合理、有效治療有著重要意義[3]。

連續(xù)性腎臟替代治療在臨床中應(yīng)用率非常高，而且治療效果比較理想，可達(dá)到針對性治療目的。而且在治療時，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，更能確保治療效果，先為患者建立有效的血液通路，因?yàn)檠和妨鞒炭纱_保治療效果，根據(jù)實(shí)際情況選擇深靜脈雙腔導(dǎo)管對其實(shí)施相對應(yīng)治療，此方法可確保血流量處于穩(wěn)定狀態(tài)。在治療過程中，護(hù)理人員要做好無菌操作，避免出現(xiàn)感染等情況，定期對病房消毒，同時對導(dǎo)管的連接情況進(jìn)行維護(hù)和觀察，確保患者在治療過程中處于無菌環(huán)境中[4]。在護(hù)理時，一定要密切觀察患者是否有凝血情況發(fā)生，做好相關(guān)預(yù)防措施。良好的護(hù)理干預(yù)，可讓患者感受到人性化關(guān)懷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提升對醫(yī)院滿意度[5]。

綜上所述：對急危重癥患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療方法效果理想，而且聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，更能確保治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]謝鳳杰,李海紅,姚立巖,等.連續(xù)腎臟替代療法聯(lián)合大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2014,9(12)：216-217.

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[4]許碧芳,李娜,林秀霞,等.體外膜肺氧合聯(lián)合連續(xù)腎臟替代療法在重癥患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ,2013,19(6)：698-700.

[5]閻曚.復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后早期應(yīng)用連續(xù)腎臟替代療法的觀察與護(hù)理[J].中國循環(huán)雜志, 2014, 29 (z1) ：210-211.