留置尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)

汪皖芬 謝莉

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科 安徽 合肥 230000）

導(dǎo)尿管相關(guān)性感染是發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)影響因素，導(dǎo)尿管尿路感染會(huì)顯著延長(zhǎng)患者的平均住院時(shí)間，繼而增加平均住院治療費(fèi)用，最終加大死亡率[1]。綜合分析留置尿管的相關(guān)尿路感染因素，與此同時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低感染發(fā)生率[2]。近年來，留置導(dǎo)尿管的感染率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。為了降低留置導(dǎo)尿管的尿路感染發(fā)生率，本文將加以綜合分析，再采取相應(yīng)地護(hù)理干預(yù)措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年2月—2018年2月）搜集的171例留置尿管患者的一般資料。171例留置尿管患者中有102例男性患者、69例女性患者；平均年齡為（46.08±17.21）歲，平均體重為（66.35±12.14）kg，平均住院時(shí)間為（13.60±4.71）d；80例60歲以上患者、91例60歲以下患者。

1.2 方法

采取病例回顧分析方法，查詢171例留置尿管患者的一般資料，確診留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染病例，排除誤診病例和漏診病例。

1.3 觀察指標(biāo)

分析171例留置尿管患者的尿路感染發(fā)生率、尿路感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，再積極探索相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 留置尿管患者尿路感染率和不同病情嚴(yán)重程度患者的尿路感染發(fā)生率

171 例留置尿管患者尿路感染率為4.68%（8/171）。171例留置導(dǎo)尿患者中有4例病危患者，尿路感染發(fā)生率為75.00%（3/4），171例留置導(dǎo)尿患者中有10例病重患者，尿路感染發(fā)生率為10.00%（1/10），病情嚴(yán)重程度患者的尿路感染發(fā)生率顯著高于病情程度輕者（P＜0.05）

2.2 留置尿管患者尿路感染的發(fā)生危險(xiǎn)因素

留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的性別未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的病情嚴(yán)重度、年齡和留置導(dǎo)管時(shí)間等具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)留置尿管患者尿路感染患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間。見表。

留置導(dǎo)尿管是臨床中的一項(xiàng)基本操作，繼而被廣泛應(yīng)用在排尿困難患者和尿失禁患者中。相關(guān)研究資料顯示，留置導(dǎo)尿管易發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為5.15～12.25%。導(dǎo)尿管感染成為醫(yī)院感染的主要影響因素，在不同程度上會(huì)影響患者的預(yù)后治療效果。本文研究結(jié)果顯示171例留置尿管患者尿路感染率為4.68%（8/171），留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的性別未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的病情嚴(yán)重度、年齡和留置導(dǎo)管時(shí)間等具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著導(dǎo)尿管的留置時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，尿路感染發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。導(dǎo)尿管感染是一種最為常見的醫(yī)源性感染措施，插管過程中堅(jiān)持好無菌原則時(shí)或者未熟練操作插管動(dòng)作等勢(shì)必會(huì)加大感染幾率。研究資料顯示，插管時(shí)污染導(dǎo)管末端會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌沿著內(nèi)壁或者外壁進(jìn)入膀胱之中，最終導(dǎo)致尿路感染。

表 留置尿管患者尿路感染的發(fā)生危險(xiǎn)因素

3.討論

加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防措施，具體表現(xiàn)如下：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。醫(yī)護(hù)工作人員在消毒和插管過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作基礎(chǔ)原則，數(shù)量掌握好相關(guān)操作技能，與此同時(shí)做好手衛(wèi)生工作；

（2）合理選擇導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際發(fā)展情況來選擇合適的硅膠管，尿管的選擇不宜過粗也不宜過細(xì)。國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)中有諸多降低感染的新型導(dǎo)尿管，醫(yī)護(hù)管理工作者可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況來選擇何種導(dǎo)尿管；

（3）盡量縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間。積極評(píng)估留置導(dǎo)尿管的重要價(jià)值，盡早拔除導(dǎo)尿管，盡量縮短導(dǎo)尿管的平均留置時(shí)間；對(duì)全麻手術(shù)且需要在圍術(shù)期留置導(dǎo)尿管的患者，盡量在手術(shù)前半小時(shí)留置導(dǎo)尿管，在2d內(nèi)拔除導(dǎo)尿管；

（4）加強(qiáng)衛(wèi)生宣講和相關(guān)指導(dǎo)。對(duì)留置導(dǎo)尿管患者需要加強(qiáng)衛(wèi)生宣講，再讓患者清楚了解留置導(dǎo)尿管的為哈性 ，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持清潔度；除此之外，提供給患者飲食指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者多喝水，降低感染發(fā)生率；

綜上所述，病情過于嚴(yán)重、年齡過大或者留置尿管時(shí)間比較長(zhǎng)等是影響留置尿管相關(guān)尿路感染的主要危險(xiǎn)影響因素；加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理管理能夠縮短留置導(dǎo)管的留置時(shí)間。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳銳,陳谷霖.留置尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11)：2299-2300.

[2]彭羽,吳運(yùn)春.神經(jīng)外科留置尿管患者發(fā)生尿路感染的相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,15(4)：295-297.