快速康復(fù)護(hù)理模式在骨科患者圍手術(shù)期中的臨床使用體會(huì)

司永芳 胡文煜（通訊作者）

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 重慶 榮昌 402460）

快速康復(fù)模式是在傳統(tǒng)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前后給予心理健康和身體機(jī)能等其他護(hù)理干預(yù)措施，減少手術(shù)患者在生理和心理方面的創(chuàng)傷應(yīng)激及并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用的目的，幫助患者早日康復(fù)[1]。目前，快速康復(fù)模式已經(jīng)應(yīng)用于胃腸外科、肝膽外科、心胸外科、普外科等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，在腔鏡手術(shù)中取得良好的效果[2]。骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者康復(fù)緩慢，如何減少創(chuàng)傷應(yīng)激并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是醫(yī)護(hù)人員的重要任務(wù)。因此，本文收集2017年10月—2017年12月期間本院所收治的100例圍手術(shù)期的骨科患者，評(píng)價(jià)了骨科患者在圍手術(shù)期中給予快速康復(fù)護(hù)理模式的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例選取骨科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡20～64歲，平均年齡為（44.5±4.3）歲，對(duì)照組患者；觀察組中男23，女27例，平均22～64歲，平均年齡為（45.2±3.5）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理模式，主要包括了術(shù)前講解骨科相關(guān)知識(shí)，日常生活與身體的護(hù)理，時(shí)刻觀察患者病情發(fā)展情況，提醒患者按時(shí)服藥，注意休息；

觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理模式。（1）營造舒適的治療環(huán)境，控制危險(xiǎn)因素，了解患者生活習(xí)慣了，讓患者及家屬對(duì)病情、手術(shù)情況、相關(guān)并發(fā)癥及后期康復(fù)訓(xùn)練情況有初步的了解，增強(qiáng)患者的自信心。（2）心理健康教育，與患者及時(shí)溝通，幫助患者度過焦慮、失眠、痛苦等不良情緒，減少心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。（3）術(shù)前超前鎮(zhèn)痛緩解術(shù)后疼痛的發(fā)生，術(shù)后疼痛選擇自控非阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，使用兩種以上止吐劑預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐。營養(yǎng)支持，盡早經(jīng)口進(jìn)食。（4）根據(jù)患者具體情況考慮是否注射肝素或其他血液稀釋劑，并結(jié)合肢體循環(huán)儀、氣壓治療儀物理治療，預(yù)防深靜脈血栓形成。（5）適量運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生制定的臨床護(hù)理方法，時(shí)刻指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，減少長期臥床引起的并發(fā)癥, 盡快恢復(fù)健康。（6）醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定出院后的護(hù)理計(jì)劃和自我康復(fù)計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、及術(shù)后1周并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意，患者健康基本上恢復(fù)；滿意，患者的癥狀得以好轉(zhuǎn)；不滿意，患者的癥狀未得以改善，或是出現(xiàn)加重的臨床現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準(zhǔn)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 患者護(hù)理住院時(shí)間、臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

表1 患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者住院時(shí)間為(14.8±1.2)d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為(21.2±1.4)d，觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者有2例患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組患者共有6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

表2 患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后滿意度，對(duì)照組總滿意率為92.0%低于觀察組總滿意率為100%，統(tǒng)計(jì)分析組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見表2。

3.討論

患者接受骨科手術(shù)后，對(duì)患者自身損傷較大，術(shù)后需要較長的時(shí)間康復(fù)，常規(guī)護(hù)理具有評(píng)估繁瑣、耗時(shí)長、護(hù)理流程繁瑣，工作效率低等缺點(diǎn)，不能很好的幫助患者康復(fù)[3]。骨科患者病情復(fù)雜多變且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻觀察，及時(shí)制定解決措施，以免延誤最佳治療時(shí)間。因此積極完善醫(yī)院骨科患者的術(shù)后護(hù)理方式對(duì)病患至關(guān)重要。本文收集了100例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組，觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組。綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于圍手術(shù)期骨科患者患者，能夠有效提升患者的臨床滿意度，提升護(hù)理價(jià)值，這一研究值得臨床進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]柳倩.快速康復(fù)護(hù)理模式在骨科患者圍手術(shù)期中的臨床使用體會(huì)[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(10)：1213-1214.

[2]朱穎，安利杰，侯婧悅.快速康復(fù)外科研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2017(34).

[3]陳麗艷，欒曉嶸.快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用與護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(4).