放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值分析

陳菡

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院影像科 新疆 伊犁 835000）

近年來(lái)隨著老齡化趨勢(shì)明顯，加上過(guò)量運(yùn)動(dòng)、內(nèi)在因素等多方面影響，導(dǎo)致脊椎骨折病癥發(fā)病率越來(lái)越高，且日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。由于該病癥病理復(fù)雜，所以需要對(duì)患者骨折情況進(jìn)行全面診斷，才能制定更加針對(duì)性有效的治療方案，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。目前對(duì)于脊椎骨折診斷常用的方法是放射平片檢查，該方法操作簡(jiǎn)單，且難度較低，但是在特異性和敏感性等方面有待商榷。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，CT檢查越來(lái)越多地應(yīng)用于脊椎骨折診斷中，大大提高了診療的準(zhǔn)確度，有助于全面了解患者的病理情況。本人對(duì)所在院開(kāi)展的放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)研區(qū)間為2013年1月至2017年4月，從在此期間來(lái)我院就診的脊椎骨折患者中選取100例患者作為研究對(duì)象，按照雙盲法將患者隨機(jī)平均分成每組各50例的對(duì)照組和觀(guān)察組兩組。對(duì)照組患者男性30例，女性20例，年齡從25歲至79歲不等，平均年齡為（58.9±8.5）歲。觀(guān)察組患者男性34例，女性16例，年齡從34歲至72歲不等，平均年齡為（57.5±9.0）歲。患者主要患病原因有：車(chē)禍?zhǔn)軅?4例、高空墜落受傷14例、砸傷或摔傷22例。兩組患者均表現(xiàn)為不同程度的脊柱活動(dòng)受限，部分感覺(jué)或生理反射方式、大小便失禁等?；颊弑硎緦⒎e極配合開(kāi)展檢查和調(diào)研，兩組患者在年齡、性別、病癥程度等基礎(chǔ)資料方面的差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 診斷方法

對(duì)照組患者實(shí)施放射X線(xiàn)平片檢查，患者行側(cè)臥位，以患者腰椎體上緣為臨界線(xiàn)，對(duì)患者損傷部位進(jìn)行全面檢查。觀(guān)察組患者實(shí)施CT檢查，患者行仰臥位，采用螺旋CT掃描儀器對(duì)病理組織進(jìn)行檢查。

1.3 觀(guān)察測(cè)評(píng)方法

對(duì)患者脊椎骨折損傷情況進(jìn)行全面觀(guān)察，主要從椎體壓縮情況，骨折線(xiàn)顯示情況以及骨折片向椎管突入情況三個(gè)維度進(jìn)行觀(guān)察和測(cè)評(píng)，每一個(gè)維度分成0～2三個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高代表疑似情況越明顯，總分為6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)表。

表 觀(guān)察組和對(duì)照組兩組患者脊椎骨折損傷情況診斷結(jié)果

由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀(guān)察組患者確診率比對(duì)照組稍高，但組間比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，診斷測(cè)評(píng)分值，觀(guān)察組患者分值明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著脊椎骨折等外傷性骨折疾病發(fā)病率越來(lái)越高，全社會(huì)已引起廣泛關(guān)注，由于該病癥對(duì)患者的日常生活會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，所以應(yīng)當(dāng)科學(xué)全面診斷，從而為患者制定更加科學(xué)有效的治療方案，減輕患者臨床病痛，促進(jìn)患者骨組織功能盡快恢復(fù)，減少對(duì)生活等影響。由于該病癥發(fā)病機(jī)理復(fù)雜， 且同時(shí)會(huì)存在運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能不同程度受損等，所以增加了診療難度。常規(guī)的放射平片檢查，能夠針對(duì)患者脊椎骨折部位壓縮程度和脊椎曲度變化等進(jìn)行清晰顯示，但是在影像重疊性方面略顯不足，影響診斷的全面性，尤其是對(duì)于骨折嚴(yán)重的患者，診斷準(zhǔn)確率有待商榷。通過(guò)實(shí)施CT檢查，能夠清晰地反映患者的脊椎解剖結(jié)構(gòu)、椎管解剖結(jié)構(gòu)、患者骨折的部位、骨折程度以及骨折區(qū)域椎管狹窄程度、椎管形態(tài)等，從而便于醫(yī)生根據(jù)檢查圖像進(jìn)行全面分析脊椎受傷等具體情況，進(jìn)而降低漏診率。通過(guò)此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，采用CT檢查，診斷評(píng)分更高，值得在臨床進(jìn)一步全面推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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