腔內(nèi)超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕臨床研究

熊敏 蔣鼎

（四川省遂寧市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 遂寧 629000）

社會生活水平在不斷提高，人們對自身健康的關注程度也在進一步提升。異位妊娠習稱宮外孕，是一種嚴重威脅患者生命的急危重癥。其中輸卵管壺部妊娠比例較大，如果不能及時得到有效的治療，將會對患者的生命安全造成嚴重威脅，進行外科手術切除孕囊能夠達到治療宮外孕的效果。隨著臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術在臨床上逐步得到推廣。為了對微創(chuàng)治療宮外孕的臨床療效作出進一步研究，開展了本次研究，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月6日至2017年6月10日我院收治的30例宮外孕患者作為本次實驗的研究對象，將30例患者平均分為兩組，每組各15例患者，實驗組的15例患者年齡分布在21～35歲之間，平均年齡約為25歲。對照組的15例患者年齡分布在22～37歲之間，平均年齡約為28歲，兩組的包塊大小均在2.97～6.03厘米之間，平均包塊大小為4.95厘米。兩組患者的臨床資料相比較，存在微小差異，但不具有統(tǒng)計學意義，說明兩組患者的實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者進行腔內(nèi)超聲引導異位妊娠囊穿刺進行注射氨甲喋呤，術前為患者進行清潔灌腸，患者取仰臥位，醫(yī)護人員對其進行局部麻醉，下腹部放置穿刺探頭，確定穿刺位，并迅速將穿刺針插入異位妊娠囊中，并連接注射器，對胚胎囊液進行吸取。將清水稀釋進入100毫克的氨甲喋呤中直至2毫升，并對患者進行注射。將每千克濃度一毫克的MTX與500毫升的濃度為10%的葡萄糖溶液進行混合，混合液進行靜脈注射。間隔使用甲酰四氫葉酸進行肌肉注射，濃度為每千克0.1毫克，共注射四次。對照組患者進行MTX-CF的治療方案進行治療，主要操作方法為：

應用甲氨蝶呤和四氫葉酸聯(lián)合用藥的方式治療異位妊娠甲氨蝶呤的用量為1毫克每千克體重，用法為肌肉注射，第1/3/5天用藥，在用藥的第2/4/6天給予四氫葉酸肌肉注射，用量為每千克體重1毫克。每6天為1個療程，在1個療程結束后，為患者進行血液檢查，彩超檢查等，便于判斷1個療程的治療效果，并給予生命體征監(jiān)測、血常規(guī)檢測、肝腎功能監(jiān)測等，同時觀察患者的不良反應，對消化系統(tǒng)不良反應重點監(jiān)測。對于1個療程治療效果不理想的患者，視情況進行下一療程的治療。

1.3 觀察指標

對患者的手術進行時間以及住院天數(shù)進行記錄和對比，在治療結束后，根據(jù)患者的恢復情況進行等級劃分。治愈：內(nèi)妊娠囊、輸卵管包塊以及其他臨床癥狀消失，月經(jīng)恢復正常。顯效：內(nèi)妊娠囊、輸卵管包塊等各項臨床癥狀、體征明顯好轉，月經(jīng)恢復。有效：內(nèi)妊娠囊、輸卵管包塊等各項臨床指標有所好轉，月經(jīng)恢復。無效：未達到以上標準或者病情加重，治療有效率的計算方法為：治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計資料分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，所有計數(shù)資料的數(shù)據(jù)都以均數(shù)±標準差(±s)表示，檢驗水準是a=0.05。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P小于0.05說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 將兩組患者的實驗數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，使用不同的治療方法對宮外孕的治療效果具有一定的差異。在患者的手術時間、治療的有效率以及患者的住院時間方面均存在統(tǒng)計學差異。兩組患者的住院時間以及手術時間具體情況見表1。

表1 兩組患者治療宮外孕的手術時間以及住院天數(shù)一覽表

2.2 隨后對患者的宮外孕治療效果進行了對比分析，發(fā)現(xiàn)兩種患者運用不同方法治療宮外孕的臨床療效存在差異，詳情見表2。

表2 兩組患者宮外孕治療效果統(tǒng)計表

通過表格當中的實驗數(shù)據(jù)可以看出，實驗組患者的治療有效率為95.75%，而對照組患者的治療有效率為66.50%，兩組患者的治療有效率存在顯著差異，兩組患者的有效率之間存在統(tǒng)計學差異。說明實驗組患者使用的治療方法明顯優(yōu)于對照組患者的治療方法。兩組患者的手術過程均為順利，未發(fā)生術后并發(fā)癥，說明兩種宮外孕治療方法的安全性較為可靠。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民對審美的需求日益增加，微創(chuàng)手術的開展在臨床上得到了越來越多的認可，微創(chuàng)手術具有手術時間短、安全性高，患者住院時間短，花費較少的特點，得到了患者的認可。本次研究數(shù)據(jù)表明，腔內(nèi)超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕與傳統(tǒng)的宮外孕治療方法相比，具有手術時間短、患者住院時間短，治療有效率高等優(yōu)點。本次研究數(shù)據(jù)表明，兩組患者的手術時間、住院天數(shù)以及有效率均存在統(tǒng)計學差異，說明腔內(nèi)超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕具有一定的臨床推廣價值。但在宮外孕的臨床治療工作當中，要結合患者的實際情況，根據(jù)患者的病例特點選擇合適的治療方法，以達到保證患者生命安全，確保宮外孕臨床治療效果的目的。

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