水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前鎮(zhèn)靜效果的探討

楊樺 古麗娜·吐斯別克

（新疆昌吉州人民醫(yī)院 新疆 昌吉 831100）

在兒科中，大多數(shù)患兒的年齡都低于14周歲，自我控制能力較差，尤其在口腔治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼[5]、反抗等現(xiàn)象發(fā)生，增加了治療的難度。水合氯醛屬于鎮(zhèn)靜止驚藥物[1]，在臨床上多次使用，其給藥途徑分為口服和灌腸給藥，主要適用于預(yù)防患兒四肢出現(xiàn)亂動(dòng)，但兩者在顯效程度上有明顯差異，灌腸給藥顯效程度較快，本次研究針對(duì)水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選出自2017年3月—2017年9月期間接受口腔治療的患兒72例，隨機(jī)將患兒分成兩組，組一36例為對(duì)照組，組二36例為觀察組，本次研究是經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的。其中對(duì)照組男18例，女18例，最小為3歲，最大年齡為8歲，平均年齡(4.1±2.1)歲，觀察組男15例，女21例，最小為2歲，最大為7歲，平均年齡(3.7±1.6)歲，兩組患兒在基本資料上進(jìn)行比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取口服10%水合氯醛給藥方法，在口腔治療前20分鐘，用藥物計(jì)算法嚴(yán)格選取0.4～0.6ml/kg溶液，讓患兒口服使用，并根據(jù)患兒的年齡為患兒采取不同的服藥方法，對(duì)年齡較小的患兒，醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)讓患兒取頭高足低位，拔下無(wú)菌注射器針頭，并在注射器內(nèi)裝入藥物，在患兒的嘴角內(nèi)輕輕推入藥物，有助于患兒服用藥物，對(duì)年齡較大的患兒，在口服前叮囑患兒不要講話，避免患兒出現(xiàn)嗆咳，影響藥物效果。

1.2.2 觀察組采取經(jīng)腸道灌入10%水合氯醛給藥方法，在口腔治療前指導(dǎo)家長(zhǎng)叮囑患兒把體內(nèi)糞便排盡，以免影響藥物效果，延緩口腔治療時(shí)間，用常溫的生理鹽水選取0.4～0.6ml/kg藥物稀釋到1/2后，保證溶液的溫度適宜并裝入無(wú)菌注射器內(nèi)，在連接頭皮針的過(guò)程中把針頭取下，準(zhǔn)備好物品后，為患兒進(jìn)行灌腸給藥，首先應(yīng)指導(dǎo)患兒取側(cè)臥位，抬高臀部，便于醫(yī)生插管，其次將連接好的針頭插入患兒的肛門5cm處，最后用注射器緩緩的推入藥物，在操作時(shí)保證藥物完全灌入患兒的肛門內(nèi)，有助于維持藥物的有效性，在操作過(guò)程中護(hù)士應(yīng)完全協(xié)助醫(yī)師完成操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本文將兩組護(hù)理干預(yù)效果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，來(lái)觀察患兒在口腔治療的鎮(zhèn)靜效果，在護(hù)理干預(yù)效果中完全合作是指藥物效果好，患兒處于沉睡狀態(tài)，治療過(guò)程順利，基本合作是指藥物效果一般，患兒處于半沉睡狀態(tài)，在治療過(guò)程中出現(xiàn)輕微反抗現(xiàn)象，醫(yī)師需要家長(zhǎng)及護(hù)士的束縛患兒，不合作是指藥物效果差，患兒處于清醒狀態(tài)，在治療過(guò)程中出現(xiàn)大哭、恐懼、反抗現(xiàn)象明顯，醫(yī)師需要護(hù)士及家長(zhǎng)完全束縛患兒

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

比較兩組護(hù)理干預(yù)效果，觀察組在治療效果上，顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，患兒鎮(zhèn)靜效果好，有助于醫(yī)師治療，詳情見(jiàn)表。

表 比較兩組護(hù)理干預(yù)效果

3.討論

由于兒童在口腔治療過(guò)程中[2]，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榭謶殖霈F(xiàn)煩躁、反抗等現(xiàn)象，進(jìn)而延緩了治療時(shí)間，為了避免患兒因不配合醫(yī)護(hù)人員工作出現(xiàn)病情加重情況，經(jīng)常為患兒在口腔治療前應(yīng)用水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜止驚，提高治療效率。因臨床效果顯著并且應(yīng)用價(jià)值明顯，因此廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)靜止驚中。

然而應(yīng)用不同用藥方法的水合氯醛藥物，對(duì)患兒的起效時(shí)間及維持時(shí)間有明顯差別，在臨床上患兒的鎮(zhèn)靜效果通常表現(xiàn)為完全合作、基本合作、不合作，因此，如何將水合氯醛的鎮(zhèn)靜作用發(fā)揮到最佳治療效果，已引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

本文通過(guò)使用不同途徑的水合氯醛藥物在鎮(zhèn)靜效果及藥物維持時(shí)間的長(zhǎng)短作為分組指標(biāo)，其中對(duì)照組采用口服10%水合氯醛藥物，鎮(zhèn)靜及在治療過(guò)程中效果不好，主要原因是：患兒口服給藥，一部分藥物被胃腸道、肝臟吸收，減弱藥物的治療效果，藥物在口服時(shí)會(huì)有苦澀味道，大多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)拒絕服用藥物現(xiàn)象，觀察組采用腸道灌入10%水合氯醛藥物，鎮(zhèn)靜效果好，治療效果明顯，主要原因是：絕大部分的患兒通過(guò)肛門直接給藥，避免了藥物被胃腸道吸收，鎮(zhèn)靜效果明顯，藥物的起效時(shí)間及維持時(shí)間較長(zhǎng)，有效的減少患兒在口腔治療中出現(xiàn)哭鬧、反抗等現(xiàn)象，有利于治療的實(shí)施，由此可見(jiàn)，為患兒在口腔治療提供腸道灌入10%水合氯醛給藥途徑，患兒鎮(zhèn)靜效果好，藥物的維持時(shí)間較長(zhǎng)，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁雪梅.10%水合氯醛在小兒行MR掃描中的應(yīng)用體會(huì)[J].北方藥學(xué) ,2014,03(01)：169-170.

[2]胡曉杰.李桂紅.王玉.5%水合氯醛灌腸在嬰幼兒口腔治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,14(16)：410-411.