生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y胰腺炎患者炎癥反應程度及腸道黏膜屏障功能的影響

陳鳳琴

（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院消化科 安徽 蕪湖 241000）

重癥胰腺炎（SAP）是一種發(fā)病急、病情進展快、并發(fā)癥多且死亡率高預后兇險的疾病，其最嚴重的并發(fā)癥是引起全身炎癥反應和腸道菌群易位，進而導致多器官功能障礙，大大增加了臨床治療難度。研究發(fā)現(xiàn)，生長抑素在抑制炎癥因子及改善腸道細胞屏障功能方面具有顯著療效[1]。為此，本研究將其與奧美拉唑聯(lián)用，探討對重癥胰腺炎患者炎癥反應程度及腸道黏膜屏障功能的影響。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年10月—2017年10月本院消化內(nèi)科收治的重癥胰腺炎患者94例，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各47例。觀察組男31例，女16例，年齡45～78歲，平均（60.2±8.5）歲，病程（1.3±0.5）年；對照組男28例，女19例，年齡42～80歲，平均（59.6±6.0）歲，病程（1.5±0.6）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予奧美拉唑治療：靜脈滴注奧美拉唑40mg，每天1次，連續(xù)用藥1個月；觀察組給予生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療：靜脈滴注生長抑素3mg，每天2次，連續(xù)用藥1個月。

用藥1個月后，采集空腹靜脈血3ml，采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測血清IL-1β、IL-6、TNF-α、D-乳酸及DAO水平，在酶標儀490nm波長下測定吸光度（OD值）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、D-乳酸及DAO水平變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS19.0軟件，血清各指標以均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后炎癥因子水平比較

應用藥物治療后，觀察組患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平比較

2.2 兩組患者治療后腸道黏膜屏障功能比較

應用藥物治療后，觀察組患者D-乳酸及DAO水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后D-乳酸及DAO水平比較

3.討論

完整的腸道上皮黏膜屏障對維持上皮細胞通透性、機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)有重要作用。SAP患者由于腸道菌群易位在受到細菌及其內(nèi)毒素、細胞因子等刺激，會破壞腸道上皮細胞屏障，損傷腸黏膜，導致腸道上皮屏障功能障礙，進而引起局部或全身炎癥反應，嚴重者可發(fā)生多器官功能障礙，危機患者生命健康[2]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對應激性黏膜損傷有預防保護作用，是臨床上反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化性潰瘍急性出血等疾病的一線治療方案[3]。生長抑素是一種具有多種功能的神經(jīng)肽，廣泛分布于中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等組織中。研究發(fā)現(xiàn)，生長抑素具有抑制胃酸、胰液分泌，抑制胰蛋白酶活性，消除胰膽管高壓等功能，在臨床上已廣泛應用于急性胰腺炎的治療中[4]。本研究觀察組患者應用生長抑素治療1個月后，結果顯示，觀察組患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均顯著低于對照組，觀察組患者D-乳酸及DAO水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明生長抑素可通過與受體結合直接作用于腸黏膜上皮細胞，參與炎癥反應，抑制IL-1、IL-6、NO、TNF-α、iNOS等細胞因子及炎性介質(zhì)的釋放，提高黏膜組織清除自由基的能力，防止細胞膜脂質(zhì)發(fā)生過氧化損傷，從而保護腸道黏膜屏障功能。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合奧美拉唑能有效降低重癥胰腺炎患者炎癥反應程度，改善腸道內(nèi)黏膜屏障功能，值得臨床上進一步探討研究。

【參考文獻】

[1]楊成，文靜，夏敏，等.谷氨酰胺營養(yǎng)支持對急性重癥胰腺炎患者腸黏膜屏障功能及炎癥反應程度的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（14）：1896-1899.

[2]蔡艷萍，王萍.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙砸认傺籽逖仔砸蜃优c腸道黏膜屏障功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（17）：2641-2643.

[3]丘偉杰，池偉文，周向軍.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω啐g重癥胰腺炎患者D-乳酸與二胺氧化酶水平的影響[J].海峽藥學，2017，29（11）：102-104.

[4]楊美榮，劉斌，張國順.生長抑素聯(lián)合早期血液灌流治療急性重癥胰腺炎臨床分析[J].中國實用診斷與治療雜志，2017，31（2）：145-147.