芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的臨床麻醉效果觀察

陳昭

（四川省瀘州市古藺縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646500）

臨床經(jīng)常采用人工流產(chǎn)方式終止妊娠，充分起到優(yōu)生優(yōu)育的作用，可對(duì)手術(shù)特征進(jìn)行分析，患者術(shù)中會(huì)出現(xiàn)疼痛且伴有焦慮、緊張等不良情緒，延長手術(shù)時(shí)長，抑制手術(shù)成效。而有效安全的麻醉方式不僅能夠保證手術(shù)無痛治療，還能加速手術(shù)進(jìn)程。現(xiàn)階段，臨床學(xué)者對(duì)麻醉藥物進(jìn)行不斷研究，發(fā)現(xiàn)在手術(shù)過程中，加入適當(dāng)?shù)木S持麻醉的藥物十分有效，能使手術(shù)后的不良反應(yīng)狀況得到明顯減少，而且麻醉效果顯著[1]。本文研究選取本院的66例無痛人流孕婦，對(duì)其采取單一丙泊酚和聯(lián)合芬太尼麻醉方式，探究其麻醉成效。現(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次的66例研究對(duì)象選自本院2017年5月—2018年3月期間接收的無痛人流孕婦，將其按照不同麻醉方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組有患者33例，最小年齡為21歲，最大年齡為40歲，年齡均值為（30.21±4.23）歲，其中有18例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；而觀察組也有患者33例，最小年齡為22歲，最大年齡為41歲，年齡均值為（31.03±3.58）歲，其中有17例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組和對(duì)照組孕婦在基本資料上無明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）均簽署了知情研究協(xié)議書；（2）符合無痛人流標(biāo)準(zhǔn)；（3）具有一定文字、語言接受能力；（4）本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重病癥；（2）語言、意識(shí)、認(rèn)知功能障礙患者；（3）存在心理、精神方面疾病患者；（4）無法全程參與本課題研究者。

1.2 方法

全部患者在手術(shù)前4h禁水、8h禁食。手術(shù)時(shí)第一部建立靜脈通道，予以患者生理鹽水，且予以低流量面罩給氧措施。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)、血氧飽和度、脈搏、心率和無創(chuàng)血壓等常規(guī)干預(yù)。丙泊酚應(yīng)用靜脈注射給藥方法，以2mg/kg的劑量。觀察組要進(jìn)行0.0001mg/kg的芬太尼，予以緩慢靜脈滴注，5min后，密切觀察孕婦的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，則需予以2mg/kg的丙泊酚靜脈注射。觀察組和對(duì)照組孕婦均以200mg的丙泊酚維持注射，若孕婦術(shù)中發(fā)生體動(dòng)狀況，則繼續(xù)追加0.5mg/kg丙泊酚，直至體動(dòng)消失為止。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的手術(shù)麻醉成效 將其麻醉效果分為優(yōu)、良、可?；颊咴谑中g(shù)中無體動(dòng)、皺眉等現(xiàn)象，且宮頸口處于松弛狀態(tài)，未重復(fù)追加麻醉措施則為優(yōu)；第一次麻醉后，患者出現(xiàn)體動(dòng)、皺眉等現(xiàn)象，且再次追加麻醉劑完成手術(shù)則為良；第一次麻醉后，追加2次麻醉劑，患者都出現(xiàn)體動(dòng)、皺眉等現(xiàn)象，且進(jìn)行3次追加麻醉劑方式，方可完成手術(shù)則為可。

1.3.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組的丙泊酚用量，記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究結(jié)果均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)研究結(jié)果整理分析。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并采用χ2表示；計(jì)量資料用±s表示，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t值檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P指判斷，當(dāng)P＜O.05)時(shí)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)麻醉成效

觀察組有23例麻醉效果為優(yōu)的患者，8例麻醉效果為良的患者，2例麻醉效果為可的患者；而對(duì)照組有17例麻醉效果為優(yōu)的患者，7例麻醉效果為良的患者，6例麻醉效果為可的患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)麻醉成效[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組的丙泊酚用量

觀察組患者的丙泊酚用量為（110.35±3.21）mg，明顯低于對(duì)照組患者的丙泊酚用量為（175.36±5.66）mg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的丙泊酚用量狀況（±s，mg）

表2 對(duì)比兩組患者的丙泊酚用量狀況（±s，mg）

分組 例數(shù) 丙泊酚用量觀察組 33 110.35±3.21對(duì)照組 33 175.36±5.66 t 4.6952 P＜0.05

3.討論

患者在全身麻醉狀態(tài)下，對(duì)其進(jìn)行無痛、無知曉的一種終止妊娠的流產(chǎn)方式稱之為無痛人流[2]。安全、有效的麻醉方式不僅能夠保證手術(shù)的無痛治療效果，還能加速手術(shù)進(jìn)程，保證手術(shù)順利完成。在手術(shù)中最常用的一種麻醉方式就是丙泊酚，手術(shù)麻醉效果較好，可是在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響患者的預(yù)后成效。丙泊酚具有起效迅速、脂溶性較高、作用平穩(wěn)、無蓄積、蘇醒速度較快等優(yōu)勢(shì)，成為當(dāng)下無痛人流的首選藥物，雖然麻醉成效明顯，可隨著丙泊酚劑量的增加，不斷出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加孕婦的術(shù)后疼痛程度。而芬太尼作為高選擇性的一種阿片受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛效果較高，其毒性較低，具有極高的安全有效性，適用范圍比較廣泛。其能夠?qū)Ⅲw質(zhì)循環(huán)壓力減少，提升心肌耗氧量、心臟指數(shù)和心率，與丙泊酚聯(lián)合使用，可有效降低丙泊酚的適應(yīng)劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)彰顯其藥效平穩(wěn)的成效。目前，將芬太尼于丙泊酚聯(lián)合使用，充分體現(xiàn)其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，而且藥物療效維持時(shí)間較長，充分起到麻醉作用[32。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，觀察組有23例麻醉效果為優(yōu)的患者，8例麻醉效果為良的患者，2例麻醉效果為可的患者；明顯低于對(duì)照組的17例、7例和6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者的丙泊酚用量為（110.35±3.21）mg，明顯低于對(duì)照組患者的丙泊酚用量為（175.36±5.66）mg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上而言，對(duì)無痛人流孕婦采取丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉方式，充分彰顯其蘇醒時(shí)間較短、麻醉起效迅速等優(yōu)勢(shì)，麻醉成效十分顯著，具有顯著價(jià)值意義，可進(jìn)一步推廣采納。

【參考文獻(xiàn)】

[1]福吉祥.丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼用于無痛人流術(shù)中麻醉的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(5)：945-945.

[2]吳小斌,陸秀娟.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流術(shù)麻醉94例[J].中國藥業(yè),2013,22(3)：41-42.

[3]肖計(jì)文,程媛媛,王亞祥.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(33)：126-127.