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    肺微浸潤(rùn)性腺癌臨床病理特點(diǎn)分析

    2018-05-11 12:09:06田華丁嵐梅霞
    醫(yī)藥前沿 2018年14期
    關(guān)鍵詞:浸潤(rùn)性腺癌影像學(xué)

    田華 丁嵐 梅霞

    (揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院病理科 江蘇 揚(yáng)州 225200)

    在臨床上的惡性腫瘤疾病中,肺癌較為常見(jiàn)。近年來(lái),該疾病的發(fā)生呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。而在肺癌的組織學(xué)類(lèi)型中,肺腺癌較為常見(jiàn),肺微浸潤(rùn)性腺癌屬于其中的一種,其含義為于肺泡壁處,生長(zhǎng)著孤立性小腺癌(直徑處于3cm范圍以下)的腫瘤細(xì)胞,并且在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)有1各或者多個(gè)直徑≤0.5cm的浸潤(rùn)灶[2]。在臨床上,常因?yàn)樵摷膊∥幢憩F(xiàn)出較為明顯的特征,患者進(jìn)行檢查時(shí),容易出現(xiàn)漏診的情況,患者未能得到及時(shí)有效的治療,導(dǎo)致病情加重,更加損害患者的身體健康。本文基于此分析肺微浸潤(rùn)性腺癌臨床病理特點(diǎn),具體情況如下。

    1.研究對(duì)象資料與方法

    1.1 研究對(duì)象一般資料

    本次研究對(duì)象為我院從2015年1月至2018年1月期間收治的20例肺微浸潤(rùn)性腺癌患者,其中有6例為男性,14例為女性,年齡45~77歲,平均年齡(60.1±1.7)歲?;颊叩牟≡钪睆綖?.5至2.0cm的范圍內(nèi),其中有7例患者存在咳嗽以及氣喘等不良現(xiàn)象。

    1.2 檢測(cè)手段

    借助于16排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的胸片掃描,同時(shí)在病變組織的具體位置進(jìn)行掃描,其準(zhǔn)直薄的掃描層的范圍為0.5至1.0mm。

    將肺微浸潤(rùn)性腺癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后切除的部分腫瘤細(xì)胞作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,并予以其常規(guī)固定處理(借助于濃度為10%的福爾馬林),之后將其進(jìn)行常規(guī)的脫水處理,利用石蠟將其進(jìn)行包埋處理,之后將其制作成厚度=4μm的切片,將切片進(jìn)行常規(guī)染色(借助于蘇木青-伊紅染色)。利用EnVision System對(duì)其免疫組織化學(xué)檢測(cè)。

    2.結(jié)果

    腫瘤細(xì)胞經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查后,發(fā)現(xiàn)其特征表現(xiàn)為:20例肺微浸潤(rùn)性腺癌患者經(jīng)過(guò)CT檢查后,其影像圖中存在混在混雜性以及混合性密度較高并且平均直徑=1.2cm的結(jié)節(jié),其中結(jié)節(jié)邊緣表現(xiàn)出極高的規(guī)則性的患者有10例,但其信號(hào)未表現(xiàn)出顯著的增強(qiáng)現(xiàn)象;結(jié)節(jié)形態(tài)呈現(xiàn)無(wú)規(guī)則現(xiàn)象的患者有2例,且結(jié)節(jié)內(nèi)部存在<5mm的實(shí)性區(qū),該實(shí)性區(qū)表現(xiàn)較為強(qiáng)烈;結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)淺分葉,胸膜存在凹陷不良現(xiàn)象的患者有3例;出現(xiàn)多條血管營(yíng)養(yǎng),并且對(duì)條血管向肺癌聚集(血管集束征)現(xiàn)象的有5例。

    通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)肺微浸潤(rùn)性腺癌邊緣界限清晰呈灰褐色以及灰白色結(jié)節(jié),其直徑范圍為0.5至2.0cm,如圖1所示。

    圖1

    在醫(yī)學(xué)專用顯微鏡下觀察到其腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)表現(xiàn)為:大部分腫瘤細(xì)胞沿著肺泡壁生長(zhǎng)(圖2所示),浸潤(rùn)性的病灶直徑中,最大直徑為0.5cm,并且其病灶呈現(xiàn)多種形狀,其中表現(xiàn)為微乳頭狀以及乳頭狀,此外還表現(xiàn)為腺泡狀或?qū)嵭孕偷龋陂g質(zhì)的纖維母細(xì)胞以及肌纖維母細(xì)胞中均存在細(xì)胞增生的現(xiàn)象,增生的幅度較大,但其中并未發(fā)現(xiàn)胸膜以及血管出現(xiàn)侵犯的不良現(xiàn)象,并且病灶內(nèi)不存在細(xì)胞壞死現(xiàn)象。

    圖2

    經(jīng)過(guò)免疫組織化學(xué)分析可知,肺微浸潤(rùn)性腺癌中的部分抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性,其中包括甲狀腺核轉(zhuǎn)錄因子-1抗體(TTF1)、CK7以及NapsinA,Ki67(增殖細(xì)胞的核抗原)出現(xiàn)增殖現(xiàn)象,間質(zhì)的纖維母細(xì)胞以及肌纖維母細(xì)胞增生后,其纖維細(xì)胞呈陽(yáng)性。浸潤(rùn)性腺泡周?chē)娜梭w造血干細(xì)胞34的基底膜呈陽(yáng)性表達(dá),但其存在不完整性。

    3.討論

    國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到不斷提升,在臨床上使用影像學(xué)檢測(cè)肺癌腫瘤的技術(shù)不斷成熟,因此被廣泛應(yīng)用。近年來(lái),肺癌疾病的發(fā)病率越來(lái)越高,對(duì)患者的身心健康造成較為嚴(yán)重的影響,若該疾病未能得到及時(shí)的治療和控制,病情發(fā)展成為惡性腫瘤時(shí),有可能會(huì)危及患者的生命安全。因此,需要采取科學(xué)有效措施對(duì)該疾病特別是肺微浸潤(rùn)性腺癌的病理特點(diǎn)進(jìn)行分析,提高其診斷準(zhǔn)確率,為臨床上的治療提供依據(jù)。而在病理學(xué)分析中,在微小浸潤(rùn)灶的鑒別中借助于蘇木青-伊紅染色法,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,需要借助于免疫組織化學(xué)自動(dòng)染色[3],并在標(biāo)志物甲狀腺核轉(zhuǎn)錄因子-1抗體(TTF1)、CK7以及NapsinA抗體中的陽(yáng)性表達(dá)中,發(fā)現(xiàn)其浸潤(rùn)性的組織結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)病理分析的準(zhǔn)確性。

    在本次研究中,20例肺微浸潤(rùn)性腺癌患者中有6例為男性患者(不吸煙者),14例為女性患者。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)肺微浸潤(rùn)性腺癌邊緣界限清晰呈灰褐色以及灰白色結(jié)節(jié),其直徑范圍為0.5至2.0cm。腫瘤細(xì)胞主要于肺泡壁處生長(zhǎng),浸潤(rùn)性的病灶最大直徑為0.5cm,并且其病灶呈現(xiàn)多種形狀,其中表現(xiàn)為微乳頭狀以及乳頭狀。

    綜上所述,肺微浸潤(rùn)性腺癌為孤立性小腺癌(<3cm),微浸潤(rùn)灶的直徑最大在0.5cm,未出現(xiàn)血管、胸膜以及間質(zhì)侵犯現(xiàn)象。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]左玉強(qiáng),田云霞,孟慶春,等.微浸潤(rùn)性肺腺癌32例CT影像學(xué)結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥,2016,28(21):84-85.

    [2]王梅,范艷芳,曹捍波,等.微浸潤(rùn)性肺腺癌的多層螺旋CT表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016, 26(4):630-633.

    [3]孟慶成,賈丙鑫,張建偉,等.微浸潤(rùn)型肺腺癌的高分辨率CT表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(7):536-538.

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