蒙醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎45例臨床療效觀察

包春玲

(內(nèi)蒙古扎蘭屯市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650)

慢性支氣管炎主要是由于非感染或感染等原因造成的支氣管黏膜和氣管、周圍組織發(fā)生慢性非特異性發(fā)炎病變，臨床癥狀以咳痰、咳嗽為主，老年人群較為多發(fā)。目前，慢性支氣管炎的病因尚未完全清楚，但是國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為，病因主要為吸煙、粉塵、寒冷、大氣污染、感染、過敏等多種因素所致?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療該病通常按照止咳平喘、抗感染的治療原則，但至今仍無療效讓人滿意的藥物。而蒙醫(yī)通過運(yùn)用整體觀、辨證論治、祛風(fēng)散寒、化痰止咳，調(diào)節(jié)全身氣血運(yùn)行，提高機(jī)體的免疫功能，治療慢性支氣管炎具有一定的優(yōu)勢。本病屬蒙醫(yī)(蒙克日病)范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為主要是由于巴達(dá)干黏液激增與血邪合并，長期聚集、堵塞氣道、泛濫、凝結(jié)成痰積于體內(nèi)，以至發(fā)病所致的疾病[1]。筆者采用蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎，得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院2015年5月至2017年4月收治的90例慢性支氣管炎患者為觀察對象，按治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男性23例、女性22例，年齡45～70歲、平均年齡55.2±5.8歲，病程2.5～12年、平均病程8.7±6.2年；對照組男性21例、女性24例，年齡47～68歲、平均年齡54.6±8.0歲，病程3～11年、平均病程9.3±4.1年。兩組患者一般資料無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]。①咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作，或伴有喘息，連續(xù)發(fā)作2年，每次持續(xù)3個(gè)月。② 咳嗽反復(fù)發(fā)作，膿性或黏液膿性痰，氣短和(或)喘息加重，伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。赫依型：反復(fù)咳嗽，氣息短促，眼臉，顏面浮腫，咳聲重濁，痰多色白，或伴喘息，或伴哮鳴，夜晚與早晨病情比較加重，脈濡滑，舌苔白膩，尿清。希拉型：咳嗽白天多于夜間咳痰，咯吐紅黃色咸味痰，喉燥咽痛,伴頭痛，鼻塞，發(fā)熱，面潮紅，脈脈浮，舌紅苔薄黃，尿色黃氣味大。巴達(dá)干型：氣息喘急，咳嗽頻作，痰中帶血,午后或黃昏咳嗽加重，口唇發(fā)紫，神疲乏力，病勢緩而病程長，舌紅苔白膩,脈滑細(xì),尿色灰白。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)對癥治療方法，給予氨茶堿緩釋片，2片/次，3次/d，對帶有感染的患者給予抗感染治療，對心力衰竭患者給予強(qiáng)心利尿治療，對于生理參數(shù)較差的患者，可以給予營養(yǎng)支持及吸氧等輔助治療。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用蒙醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)蒙醫(yī)分為3種癥型，根據(jù)每一個(gè)患者的不同癥型給予不同治療。赫依型：讓·阿嘎日-8味散3g加瑪奴-4湯3g為藥引子水煎服。希拉型：嘎布日-25味丸15粒加服清肺-18味丸15粒，溫開水送服。巴達(dá)干型：哈日阿布日-16味散3g加服額日敦-7湯3g為藥引子溫開水送服。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則》[4]。臨床控制：臨床癥狀、體征完全消失，病情穩(wěn)定，胸片檢查基本恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，病情相對明顯改善，與治療前比較明顯減少，胸片檢查顯著改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，病情時(shí)好時(shí)壞，與治療前比較發(fā)病次數(shù)、胸片檢查好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征、發(fā)病次數(shù)、發(fā)病程度與治療前比較無改善甚加重，胸片檢查無好轉(zhuǎn)或加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為93.02%，對照組總有效率為76.74%。，察組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注： 與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間比較 治療后觀察組主要癥狀積分比較，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間咳痰消失時(shí)間比較

3 討論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。目前西醫(yī)治療主要采用抗生素對癥治療為主，雖有一定療效，但服藥療程和藥物起效時(shí)間較長，服藥期間藥物不良反應(yīng)和副作用多見，而且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。因此發(fā)揮蒙醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，探尋一種既能控制慢性支氣管炎急性發(fā)作又能改善其復(fù)發(fā)性質(zhì)和頻率的蒙醫(yī)藥治療新方法，便成為當(dāng)前觀察的重點(diǎn)。蒙醫(yī)藥對該病的治療從整體出發(fā)，辨證施治、祛風(fēng)散寒、化痰止咳、對疾病整個(gè)的發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律、疾病發(fā)展的每個(gè)階段的特殊性進(jìn)行多方面的考慮，提高自身免疫力、消除病根、防止其再次復(fù)發(fā)、療效顯著。本觀察中，對照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組加用蘇黃止咳膠囊治療，觀察顯示觀察組咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、胸部 X片積分均低于對照組，咳嗽、咳痰恢復(fù)至發(fā)作前時(shí)間比對照組明顯短，觀察組治療總有效率高于對照組，可見蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎療效顯著，可以顯著改善臨床癥狀、復(fù)發(fā)率低、治標(biāo)也能治本。綜上所述，本次臨床觀察表明，蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎可以在治療該類疾病癥狀的同時(shí)，調(diào)節(jié)五臟的平衡，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，臨床療效較好，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]白清云.中國百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1992：83.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)第11版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:1549 -1550．

[3]烏蘭,等.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：民族出版社,2007,152.

[4]鄭筱臾.中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002. 58-60.