中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析

艾年富

（湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438200）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙的癥狀和體征[1]。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，也沒有完全根治的方法。臨床上對于該疾病的治療主要是在控制血糖的基礎(chǔ)上緩解患者的臨床癥狀。鑒于此，筆者通過采取中西醫(yī)結(jié)合治療該疾病發(fā)現(xiàn)效果比單純的西醫(yī)治療更為明顯，因此，現(xiàn)將我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例為研究對象，先作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例，全部患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有糖尿病史和周圍神經(jīng)變病的癥狀和體征，排除嚴(yán)重肝、腎疾病患者，心腦血管疾病患者，妊娠期或者哺乳期患者，精神異?；颊叩萚2]。將全部患者隨機(jī)分成對照組和研究組，對照組34例患者中男18例，女16例，年齡范圍為28～65歲，平均年齡為（35.7±2.4）歲；研究組34例患者中男19例，女15例，年齡范圍為26～66歲，平均年齡為（35.1±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上無差異，具有可比性（P＞0.05），且均知情同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組單純西醫(yī)治療，即使用甲鈷胺注射液和前列地爾注射液進(jìn)行治療，其中甲鈷胺注射液0.5mg溶于濃度為0.9%的氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，每天1次，并根據(jù)患者對藥物的耐受情況來調(diào)整滴速；而前列地爾注射液10μg溶于0.9%的氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，每天1次。

1.2.2 研究組治療方法 在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，即使用通絡(luò)糖康方，該藥物的組成有黃芪30g，赤芍藥、白芍藥各25g，丹參、桂枝、地龍、川穹、鬼箭羽、川牛膝各15g，當(dāng)歸、桃仁各12g，紅花9g，甘草6g，以水煎服，每天一劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的治療效果，并做好詳細(xì)登記，其中效果判定為患者的臨床癥狀和體征完全改善表示為顯效；患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)表示為有效；患者的臨床癥狀和體征無變化表示為無效，以顯效和有效來統(tǒng)計治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS.20軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用例（%）表示，并以卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組治療有效率為94.12%，對照組治療有效率為76.47%，研究組明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表所示。

表 研究組和對照組的治療效果比較[n(%)]

3.討論

近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，高熱量食物的攝入量越來越多，而運(yùn)動量越來越少，加上生活競爭壓力的不斷增大，精神過度的緊張，致使糖尿病人數(shù)呈逐年上升的趨勢，且越來越年輕化。糖尿病是一種常見的慢性疾病，主要與胰島素的分泌減少存在著密切的關(guān)系。而糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，從西醫(yī)的角度來看，引發(fā)該疾病是多種因素的，主要有遺傳因素、代謝紊亂、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等。甲鈷胺是一種維生素B12的衍生物，能夠有效的促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的合成，對受損的神經(jīng)組織具有一定的修復(fù)作用，從而促進(jìn)髓鞘的形成和軸突的再生。該種藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有一定的效果，但是并不是十分的明顯。從中醫(yī)的角度分析，糖尿病周圍神經(jīng)病變是屬于“痹癥”的范疇，發(fā)病機(jī)制是本虛標(biāo)實(shí)，本虛是以氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)是以瘀血阻滯，絡(luò)脈不通。由于消渴時間久導(dǎo)致正氣虧虛，沒有力氣運(yùn)行氣血精微物質(zhì)到達(dá)四末，血行不暢而發(fā)生淤血，使得絡(luò)脈發(fā)生阻滯，病情加重等。因此，從中醫(yī)上治療主要是以益氣補(bǔ)血、通絡(luò)止痛為主[3]。通絡(luò)唐康方中的黃芪具有補(bǔ)益氣之功效，丹參能夠活血化瘀、通經(jīng)止痛，當(dāng)歸具有活血通絡(luò)之功效，赤芍藥、白芍藥具有活血通痹之功效，加上地龍、川穹、鬼箭羽、川牛膝、桃仁等諸多藥物共同作用，起到益氣補(bǔ)血、通絡(luò)止痛的功效，聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，效果非常理想。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率為94.12%，而對照組治療有效率為76.47%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果明顯優(yōu)于單純的西藥治療的效果，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]岳國榮.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19)：210-211.

[2]嚴(yán)傳亮.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(6)：60,67.

[3]戴盛鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變24例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(5)：29-30.