血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用療效觀察

白靈

（達(dá)州市達(dá)川區(qū)趙家中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 四川 達(dá)州 635751）

地中海貧血與缺鐵性貧血均為小細(xì)胞性、低色素性貧血癥，但存在的差異為發(fā)病機(jī)制不同，同時(shí)兩種疾病的病理特性也存在著較大的差異[1-3]。地中海貧血是基于珠蛋白基因缺陷引發(fā)血紅蛋白成分轉(zhuǎn)變而發(fā)生的貧血癥，而缺鐵性貧血是基于正常紅細(xì)胞所必須的鐵含量不足而引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。當(dāng)前臨床中針對(duì)兩種貧血病癥的鑒別主要運(yùn)用手段是血紅蛋白與血清鐵蛋白電泳法，但由于其檢驗(yàn)過(guò)程較為繁瑣且耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，逐漸被現(xiàn)代血常規(guī)檢驗(yàn)法所替代。本次研究中針對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)在兩種貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值問(wèn)題展開研究，其研究方法采用的是對(duì)比觀察法，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2017年1月—2017年12月期間接診的地中海貧血與缺鐵性貧血患者80例作為研究對(duì)象，將缺鐵性貧血患者40例作為對(duì)照組，地中海貧血患者40例作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組40例患者中：男22例，女18例，年齡18歲～63歲，平均年齡(41.59±20.18)歲。實(shí)驗(yàn)組40例患者中：男21例，女19例，年齡19歲～62歲，平均年齡(40.59±20.17)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均伴隨頭暈、乏力、食欲不振等癥狀表現(xiàn)；所有研究對(duì)象均知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能夠配合本次調(diào)查者；伴隨其他血液性疾病者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表 兩組患者血常規(guī)各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（n）

1.2 方法

兩組患者均來(lái)源于血常規(guī)檢驗(yàn)，門診患者在上午采集患者空腹靜脈血，而住院患者在則在入院后第2天清晨采集空腹靜脈血。應(yīng)用加入EDTA-K2抗凝劑的真空采血管，分別采集所有患者空腹靜脈血2ml后充分混勻，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，選擇儀器配套的檢測(cè)試劑，嚴(yán)格依據(jù)說(shuō)明書操作流程進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)分析。檢驗(yàn)項(xiàng)目：血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行觀察。正常參考值范圍：Hb：110～160g/L；RBC：3.5～5.5×1012/L；RDW：11.0% ～ 16.0%；MCV：80 ～ 100fl；MCH：27 ～ 34pg；MCHC：320～360g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從兩組患者血常規(guī)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者血常規(guī)指標(biāo)中的Hb、MCHC均明顯高于對(duì)照組患者的平均水平，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的RBC、RDW、MCV三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組患者的平均水平，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者M(jìn)CH指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表。

3.討論

3.1 地中海貧血和缺鐵性貧血病癥分析

貧血患者多表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)異常、消化不良、食欲下降等臨床癥狀。由于貧血臨床表現(xiàn)與其他疾病較為相似，容易被忽視，而若不能夠及時(shí)給予診斷與治療可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)。地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血疾病，基于遺傳基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白中一種或是多種珠蛋白鏈合成不足所引發(fā)的貧血情況。病癥較輕者可無(wú)癥狀表現(xiàn)，或是有輕度貧血情況，多會(huì)在家族史調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，而若是病情達(dá)到中度，則會(huì)出現(xiàn)輕度以上的貧血狀態(tài)，患者多會(huì)存活到成年。若病情較為嚴(yán)重，在出生幾天之后便會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀反應(yīng)或是黃疸與發(fā)育不良等，可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。缺鐵性貧血是一種在機(jī)體對(duì)鐵需求與供給失衡，致使其體內(nèi)貯存鐵耗盡，后引發(fā)紅細(xì)胞內(nèi)鐵含量的缺乏，從而發(fā)生缺鐵性貧血病癥。此種貧血病癥屬于比較常見的貧血情況，任何年齡層均存在發(fā)病可能性。地中海貧血與缺鐵性貧血均為小細(xì)胞性、低色素性貧血癥，但存在的差異為發(fā)病機(jī)制不同，同時(shí)兩種疾病的病理特性也存在著較大的差異。

3.2 血常規(guī)檢驗(yàn)分析

當(dāng)前臨床中針對(duì)兩種貧血病癥的鑒別主要運(yùn)用手段是血紅蛋白與血清鐵蛋白電泳法，但由于其檢驗(yàn)過(guò)程較為繁瑣且耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，逐漸被現(xiàn)代血常規(guī)檢驗(yàn)法所替代。在各種現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中之后，臨床醫(yī)療水平得到快速提升，而其中檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展最為明顯。在現(xiàn)代臨床診斷治療過(guò)程中，為更為全面且動(dòng)態(tài)的掌握患者的病情，會(huì)對(duì)患者給予多方面的檢驗(yàn)，結(jié)合這些檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者做出更為可靠的病情評(píng)估，以便于制定具有針對(duì)性的治療方案。血常規(guī)是現(xiàn)代臨床診斷比較常用的檢測(cè)手段，具體所指向的是經(jīng)由觀察血細(xì)胞數(shù)量變化與形態(tài)分布，借由此來(lái)判斷血液情況及疾病的檢查。血常規(guī)檢測(cè)中有多個(gè)指標(biāo)均屬于常用敏感指標(biāo)，對(duì)機(jī)體內(nèi)諸多病理改變均具有著敏感反應(yīng)，能夠?yàn)榕R床診斷與治療提供可靠參考。另外，血常規(guī)檢查也能夠?qū)颊叩闹委熜ЧM(jìn)行觀察，對(duì)是否停止用藥、繼續(xù)治療、停止治療、疾病復(fù)發(fā)情況等提供重要指導(dǎo)。

3.3 血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷價(jià)值分析

當(dāng)前已經(jīng)有大量研究學(xué)者針對(duì)血常規(guī)在不同貧血病癥的鑒別診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行了調(diào)查，也有研究理論提出血常規(guī)中多個(gè)具體指標(biāo)均對(duì)鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血具有較高的應(yīng)用價(jià)值。而此結(jié)果與本次研究結(jié)果較為一致，本次研究中隨機(jī)抽取了80例患者，包括地中海貧血與缺鐵性貧血，從兩組患者血常規(guī)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者血常規(guī)指標(biāo)中的Hb、MCHC均明顯高于對(duì)照組患者的平均水平，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的RBC、RDW、MCV三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組患者的平均水平，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者M(jìn)CH指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分證實(shí)了血常規(guī)檢驗(yàn)中的RBC、RDW、MCV等幾個(gè)指標(biāo)對(duì)于兩種貧血病癥具有敏感反應(yīng)，能夠?yàn)榕R床診斷提供具有參考價(jià)值的指標(biāo)。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)中Hb、MCHC、RBC、RDW、MCV等指標(biāo)對(duì)于鑒別貧血類型具有重要重要參考價(jià)值，本次研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了，血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷中，能夠提供準(zhǔn)確的診斷與治療依據(jù)，具有較高的臨床診治應(yīng)用價(jià)值，建議在臨床醫(yī)學(xué)界推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]夏正君，張澤君，陳春燕，等.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38(11)：2066-2068.

[2]黃秀群.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2017，36(11)：52-54.

[3]周敏，潘寧.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05(02)：68.

[4]謝漢瑛.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(29)：4108-4109.