家庭康復為中心的護理模式在腦癱患兒中的應用

婁書偉，李婉瑩

（鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校，河南 鄭州 450064）

0 引言

腦癱在臨床上是一種較為常見的疾病，嬰兒出生一個月之內(nèi)因為非進行性腦損傷而導致的各種運動功能出現(xiàn)障礙[1]。腦癱在全球范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病率，它會導致患兒出現(xiàn)運動障礙和智力障礙情況，甚至會導致患兒出現(xiàn)是聽覺障礙，對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，這也是患兒致殘的一個主要的因素。腦癱的危險因素主要涉及到了父母吸煙、酗酒、胎盤前置、核黃疸以及藥物等等。但是遺傳因素大約占腦癱病因的40%左右[2]。在對腦癱進行治療的時候，治療方法可以劃分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療兩種。西醫(yī)治療一般是為患兒進行藥物治療，手術(shù)治療和康復訓練?？祻陀柧毷种匾貏e是為患兒進行以家庭為中心的康復護理，它能有效促進患兒病情的改善。針對于此本研究主要分析家庭康復為中心的護理模式對腦癱患兒的護理，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有的研究對象均為我院在2014年10月到2016年10月收治的腦癱患兒，共計納入本研究46例，將所有患兒按照隨機方法劃分為觀察組和對照組，各有23例。對照組患者中有男性11例，女性12例，患兒的年齡為1月至4歲，平均（1.42±0.42）歲；觀察組的患者當中男性10例，女性13例，患者的年齡為2月至4歲，平均（1.46±0.41）歲。分組以后采用統(tǒng)計學軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對所有患兒均采用運動訓練、認知知覺，訓練和針灸，按摩理療等多種康復治療。對照組患兒例行常規(guī)的護理，觀察組在常規(guī)護理基礎之上為患兒采用與以家庭為中心的護理干預模式進行干預。具體的護理干預如下：①健康教育：責任護士、康復醫(yī)師以及相關(guān)的技師應該對患兒的家長進行健康教育工作。從入院當天開始，向家長介紹相關(guān)的主任、科室的護士以及主管醫(yī)師的相關(guān)情況，對于病區(qū)的相關(guān)設施進行了解。并且能夠使患者的家長對于環(huán)境和相關(guān)制度有所了解，對患兒對家長的健康教育的接受能力和需求進行評估。家長能夠?qū)純哼M行心理疏導。將有關(guān)小兒腦癱的基礎知識和家庭的康復訓練方法以及小冊子發(fā)給家長。指導家長采用正確的抱姿，坐姿和臥姿，并且能夠使患兒的家長了解康復訓練的方法[3]；②促使家長參與干預：在此過程當中，需要做好心理干預工作。家長應該轉(zhuǎn)變以往的全能照顧者的角色，使家長成為一個孩子的學習啟動者。要從賞識的角度對患兒的情況進行觀察和了解，要不斷的鼓勵患兒能夠勇敢的面對困難，肯定并且贊賞患兒在治療過程當中所獲得的一切成果。鼓勵患兒多參加群體性的活動，并且使患兒能夠保持樂觀開朗的心態(tài)。對患兒進行頭部訓練。幫助患兒選擇仰臥位，家長采用鮮艷有響聲的玩具與患兒進行互動，并且訓練患兒眼睛的追視能力[4]。家長跪于患兒的后側(cè)，使其膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)處于伸展位置，利用自身重量向前兩手扶住患兒的肘關(guān)節(jié)，完成手與肘的支撐作用，注意患兒臀部不可以上抬。家長需要用雙腿將患兒的雙下肢夾住，雙手握住患兒的雙肩，對患兒頭部的抬起動作進行訓練。還需要做好翻身的訓練工作，家長應該握住患兒的雙踝關(guān)節(jié)，使其翻向內(nèi)側(cè)處于伸展的位置[5]。另一側(cè)下肢處于屈曲內(nèi)收的位置，并且旋轉(zhuǎn)到對側(cè)，帶動上半部分的身體發(fā)生翻轉(zhuǎn)。還需要訓練座位，家長跪在患兒的身邊，使患兒的脊柱伸展并且略微的向前傾斜，使其雙腿分開表現(xiàn)出不同的高度，向著不同的方向玩具放置患兒的體側(cè)。訓練站立的時候使患兒坐在椅子上，家長蹲在患兒的前面，雙手扶住患兒的兩膝向后按壓[6]?；純赫酒鸷?，注意患兒足跟著地點，矯正患兒的足尖和足內(nèi)翻。對患兒進行行走的訓練、家長站立在患兒的一側(cè)，協(xié)助其進行行走練習。訓練患兒的語言功能，當患兒有了較好的軀體控制能力以后就可以對患兒的語言進行訓練，重視對患兒的眼睛高度，與患兒進行交談可以采用做游戲等方法進行訓練[7]。

1.3 觀察指標

采用PALCI方法對患兒進行評價，分數(shù)越高，表示患兒的病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用IBM SPSS 23.0進行統(tǒng)計學分析，t值檢驗計量資料，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前后兩組患兒的PALCI評分均有所改善，但是觀察組患兒的改善更為明顯。P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表1所示。

表1 兩組患兒干預前后的PALCI評分情況比較

3 討論

腦癱在臨床上主要是一種中樞性的運動障礙，患兒在發(fā)病以后會表現(xiàn)出不同程度的癲癇和智力低下情況，而且會導致其存在有感覺障礙和心理行為異常。因為腦癱患兒的疾病病程相對較長，所以如果沒有進行及時的矯正就會加重患兒的病情?？祻妥o理會對患兒的異常姿勢反射進行抑制，誘導其進行反復性和規(guī)律性的正確的運動方式的調(diào)整，以便于達到改善患兒運動功能的目的?？祻妥o理能夠有效的預防患兒關(guān)節(jié)痙攣和變形情況發(fā)生，有效的提高患兒的生活質(zhì)量。家庭護理在康復護理過程當中扮演著較為重要的角色，而且有很多的研究都能表明家庭能夠參與到康復護理的過程當中，能夠為患者的康復取得較好的效果。本研究主要以家庭為中心開展康復護理，通過調(diào)查分析可以得出，觀察組患兒的PALCI的改善比較明顯，能夠證明以家庭為康復的護理模式的價值。這種護理模式能夠使得患兒的家庭成員充分的融入到護理過程當中，體現(xiàn)出對患兒的關(guān)愛，而且家庭成員通過認真的學習家庭康復方法能夠?qū)純哼M行優(yōu)質(zhì)的指導。在康復護理過程當中使得護理更加的融洽。綜上所述，對于腦癱患兒在治療的過程當中，為患兒進行落實以家庭康復為中心的護理模式進行干預指導，能夠有效的改善患兒的病情，具有較高的臨床應用價值。

[1] 于煥.家庭護理指導對痙攣型腦癱患兒康復的促進作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2015,04(06):58-59.

[2] 賈玉敏.小兒腦癱的健康飲食護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2015,04(02):46-47.

[3] 賈玉敏.小兒腦癱常見伴隨障礙及護理措施[J].中國實用醫(yī)藥,2015,06(04):52-53.

[4] 柳淑芬.踝足矯形器在小兒腦癱康復中的應用及護理[J].臨床護理雜志,2015,10(01):47-48.

[5] 干芊,周安燕,胡瑛.深圳市康復腦癱患兒及家庭狀況調(diào)查分析[J].中國康復理論與實踐,2015,06(03):89-91.

[6] 唐玲玲.腦癱患兒的家庭心理護理[J].中外醫(yī)療,2016,05(08):87-89.

[7] 蘇麗代.小兒腦癱的康復治療與探索[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,11(05):416-417.