胡秀琴,陳洪濤,況時龍,肖鵬沖
(廣州市第八人民醫(yī)院,廣東 廣州 510060)
老年患者由于機體工功能下降、合并癥多等特點,在手術(shù)過程中對麻醉的要求較高[1]。因此,本次研究通過丙泊酚符合瑞芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡手術(shù)患者進行麻醉,具體報告如下。
選取我院2017年2月至2018年2月共72例老年腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,通過雙盲法分為研究組和對照組各36例。研究組中男性25例,女性11例,年齡60-79歲,平均(69.58±3.26)歲;對照組中男性24例,女性12例,年齡61-80歲,平均(70.22±3.54)歲。所有患者均對研究情況知情,簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
兩組均通過丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進行麻醉,對照組采用持續(xù)靜脈輸注方式,先給予瑞芬太尼負荷量0.5μg/kg,再給予瑞芬太尼 0.05 μg/(kg·min)的速度維持輸注,給予丙泊酚負荷量0.5 mg/kg,再給予3 mg/(kg·h)維持輸注。研究組采用PCI方式。先給予瑞芬太尼,靶濃度設(shè)置為1.0 ng/mL,2 min后輸注丙泊酚,靶濃度設(shè)置為1.0 μg/mL。
表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]
對比兩組呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。
通過SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05,則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,P<0.05,如表1所示。
表1 兩組麻醉指標(biāo)對比(min,
表1 兩組麻醉指標(biāo)對比(min,
組別 例數(shù) 呼吸恢復(fù)時間 睜眼時間 拔管時間研究組 36 7.58±3.54 8.96±3.47 13.53±4.14對照組 36 12.06±4.39 16.05±4.36 24.55±6.92 t - 4.766 7.634 8.200 P - 0.000 0.000 0.000
研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05,如表2所示。
靶控輸注麻醉(TCI)是近年來新初年的麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù),指的是在靜脈麻醉的過程中,根據(jù)麻醉藥物的特點,對血漿、效應(yīng)室等靶位藥物濃度進行調(diào)節(jié),從而合理控制麻醉深度并維持麻醉[2]。經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn),TCI能有效維持麻醉血流動力學(xué)的穩(wěn)定,有利于醫(yī)務(wù)人員控制患者麻醉深度,且術(shù)后麻醉恢復(fù)較好[3-4]。
本次研究顯示,研究組呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,P<0.05。丙泊酚與瑞芬太尼是臨床中較常用的麻醉藥物,前者主要用于麻醉誘導(dǎo)與維持,后者屬于超短效阿片類藥物,具有起效快,作用時間短的特點[5-6]。由于老年患者存在機體功能衰退、病理改變等情況,因此對麻醉藥物敏感性較高,持續(xù)靜脈輸注血漿濃度上升速度快,但清除率較低,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。而PCI技術(shù)則能根據(jù)患者的實際情況,合理控制麻醉深度,安全性較高,預(yù)后良好。
綜上所述,丙泊酚符合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)中具有良好的效果,術(shù)后麻醉恢復(fù)速度較快,且安全性較高,值得臨床廣泛應(yīng)用。
[1] 呂治全,閆東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(2):289-291.
[2] 趙瑞玲,李瑞芳.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(21):3951-3952.
[3] 李柳旬,徐波,吳宗澤,等.NI指導(dǎo)下丙泊酚-瑞芬太尼程控性閉環(huán)靶控輸注麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(12):1423-1427.
[4] 尹秀榮.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):541-543.
[5] 吳黎黎,李海紅.瑞芬太尼與舒芬太尼靶控輸注在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較[J].中國臨床研究,2018,31(01):105-107.
[6] 宋斌,蔣晧宇,閆鑫,等.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,40(06):751-754.