腰—硬膜聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中實(shí)施的安全性及可行性分析

姜澤鵬

【摘 要】目的：探究在無(wú)痛分娩過(guò)程中應(yīng)用腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式的安全性及可行性。方法：選取我院接收并實(shí)施分娩過(guò)程的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組選用無(wú)鎮(zhèn)痛分娩方式，觀察組采取腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式開展無(wú)痛分娩過(guò)程。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式開展無(wú)痛分娩過(guò)程，鎮(zhèn)痛效果顯著，對(duì)患者鎮(zhèn)痛有效率的提升具有積極作用，同時(shí)有效減少分娩過(guò)程中不良反應(yīng)情形出現(xiàn)的可能性，安全性更佳。

【關(guān)鍵詞】腰-硬膜聯(lián)合麻醉；無(wú)痛分娩；安全性；可行性

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--02

無(wú)痛分娩，在醫(yī)學(xué)上被稱之為分娩鎮(zhèn)痛，即通過(guò)運(yùn)用多種方式減緩分娩過(guò)程中產(chǎn)婦所承受的痛苦。無(wú)痛分娩處理應(yīng)當(dāng)以不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成不良影響為前提，給予相關(guān)藥物阻斷分娩過(guò)程中痛覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)過(guò)程，同時(shí)確保這一操作不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦子宮的收縮功能造成不良影響，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減緩分娩過(guò)程中產(chǎn)婦所承受的痛苦的目標(biāo)[1]。本次研究將我院于2015年7月至2017年9月接收并實(shí)施分娩過(guò)程的產(chǎn)婦60例作為研究樣本，探究在無(wú)痛分娩過(guò)程中應(yīng)用腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式的安全性及可行性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年9月，我院接收并實(shí)施分娩過(guò)程的產(chǎn)婦60例作為研究樣本，并將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組年齡在22-34歲，平均為（28.39±2.32）歲，懷孕時(shí)間在38-41周，平均為（39.93±1.23）周；觀察組年齡在22-34歲，平均為（28.39±2.32）歲，懷孕時(shí)間在38-41周，平均為（39.93±1.23）周。對(duì)比兩組患者年齡、懷孕時(shí)間等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法 首先給予全部產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)基礎(chǔ)性檢查，并對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況實(shí)施監(jiān)測(cè)。對(duì)照組選用無(wú)鎮(zhèn)痛分娩方式，給予對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)、產(chǎn)前護(hù)理及相關(guān)準(zhǔn)備工作。觀察組采取腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式開展無(wú)痛分娩過(guò)程。產(chǎn)婦應(yīng)排空大小便，運(yùn)用穿刺針對(duì)產(chǎn)婦L2-3椎間隙實(shí)施穿刺處理，運(yùn)用針內(nèi)針?lè)绞浇?jīng)由硬膜外針內(nèi)選用細(xì)脊麻針穿刺至蛛網(wǎng)膜下腔，待腦脊液順利流出后，給予產(chǎn)婦羅哌卡因或布比卡因于葡萄糖的混合溶液[2]。處理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的變化情況，若未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情形，則連通鎮(zhèn)痛泵，用藥結(jié)束時(shí)間為產(chǎn)婦宮口全部打開后。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS13.0 軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，滿足P<0.05這個(gè)條件時(shí)才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛處理后，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組中產(chǎn)后大出血、排尿過(guò)程存在阻礙、低位產(chǎn)鉗等不良反應(yīng)情形對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為1例、1例、1例，即不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組中產(chǎn)后大出血、排尿過(guò)程存在阻礙、新生兒窒息、低位產(chǎn)鉗等不良反應(yīng)情形對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為1例、1例、3例、1例，即不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛處理后，觀察組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦的陰道自然分娩過(guò)程包含三個(gè)階段，而分娩過(guò)程的疼痛現(xiàn)象主要體現(xiàn)在第一階段及第二階段，而且不同階段產(chǎn)婦痛覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)途徑具有一定差異性。第一階段起始時(shí)間為產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮情形，結(jié)束時(shí)間為產(chǎn)婦宮口全部打開，在此期間，產(chǎn)婦的子宮體、子宮頸及陰道將發(fā)生顯著變化，產(chǎn)婦腰背部位及下腹部將產(chǎn)生酸脹感覺(jué)，疼痛部位具有不確定性及擴(kuò)散性，范圍比較廣泛[3]。第二階段起始時(shí)間為產(chǎn)婦宮頸口完全打開，結(jié)束時(shí)間為胎兒順利娩出，在此期間疼痛部位主要為陰道、會(huì)陰部及直腸。第三階段為胎盤娩出階段，這一階段產(chǎn)婦的疼痛感將逐漸減弱。無(wú)痛分娩包含藥物鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛方式以心理安慰、水中分娩及呼吸指導(dǎo)等方式為主，不會(huì)對(duì)胎兒造成任何影響，不過(guò)鎮(zhèn)痛療效并不理想，而藥物鎮(zhèn)痛方式以肌注鎮(zhèn)痛藥物、吸入笑氣、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛等方式為主。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛處理后，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著；觀察組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。

綜上所述，對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式開展無(wú)痛分娩過(guò)程，鎮(zhèn)痛效果顯著，對(duì)患者鎮(zhèn)痛有效率的提升具有積極作用，同時(shí)有效減少分娩過(guò)程中不良反應(yīng)情形出現(xiàn)的可能性，安全性更佳。

參考文獻(xiàn)

劉志明.腰-硬膜聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中實(shí)施的安全性及可行性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014

劉欣.腰硬膜聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩實(shí)施中的安全性以及可行性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016

杜衡.腰-硬膜聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015