肛周膿腫切開引流術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)

陳思思

【摘 要】目的：研究肛周膿腫切開引流術(shù)后的護(hù)理體會(huì)。 方法：選擇我院2015.9-2016.9收治的肛周膿腫切開術(shù)后患者82例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：研究組19.51%術(shù)后并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組48.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組92.68%護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組58.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)模式針對(duì)肛周膿腫切開引流術(shù)患者，能夠顯著改善患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫；切開引流術(shù)；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--02

臨床上肛周膿腫是指發(fā)生在肛門、肛管與直腸周圍的急性化膿感染性疾病，臨床認(rèn)為是患者生活中細(xì)菌感染所致，嚴(yán)重不治療會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肛瘺[1]。患者臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重劇烈疼痛，不及時(shí)處理會(huì)嚴(yán)重化[2]。臨床通常選擇手術(shù)治療與藥物控制，在早期通過積極手術(shù)治療，大部分肛管直腸周圍病灶能夠獲得治愈，臨床傳統(tǒng)手術(shù)治療是切開引流，但術(shù)后護(hù)理需要臨床重視起來，增加臨床療效[3]。因此本文研究肛周膿腫切開引流術(shù)后的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015.9-2016.9收治于我院的肛周膿腫切開術(shù)后患者82例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各41例。均通過臨床專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查診斷為肛周膿腫，并行切開引流術(shù)。無其他疾病影響術(shù)后治療。排除精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病患者。其中對(duì)照組男21例，女20例，年齡為29-58歲，平均年齡為（36.4±5.4）歲，研究組男24例，女17例，年齡為25-57歲，平均年齡為（35.6±4.3）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)患者進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識(shí)。講解手術(shù)情況與術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)患者個(gè)人與病房衛(wèi)生進(jìn)行維持，提出適宜飲食與運(yùn)用計(jì)劃。研究組采用護(hù)理干預(yù)模式。1.手術(shù)前對(duì)患者健康狀況等基本情況進(jìn)行了解，并評(píng)估，判斷患者是否存在合并癥狀。根據(jù)患者實(shí)際身體情況選擇適合的手術(shù)時(shí)間，為患者講解治療原則與注意事項(xiàng)，解答患者提出的疑問，緩解其不良情緒，為治療樹立信心。2.對(duì)嚴(yán)重有便秘的患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，通過飲食調(diào)節(jié)患者不良癥狀，增加日常生活中水的飲用量，定時(shí)下床進(jìn)行活動(dòng)。保持患者肛門基本清潔情況，定時(shí)清潔，預(yù)防感染。3. 保證患者日常膿腔引流通常，嚴(yán)格觀察患者膿腔引流條是否填塞充實(shí)，發(fā)現(xiàn)間隙需要立刻填塞完整保證引流順暢成功。4. 每日定時(shí)為患者更換引流條，更換前需要使用雙氧水清洗傷口。更換時(shí)需要觀察患者傷口愈合情況與分泌物量與顏色，對(duì)于分泌物量多或情況不明時(shí)，需要及時(shí)檢驗(yàn)。術(shù)后根據(jù)患者情況使用凡士林紗布條。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均治療1個(gè)月，記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，總發(fā)生率=（尿潴留+便秘+感染+出血）×總例數(shù)100%。通過自制問卷調(diào)查，讓患者再對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行打分。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法：分為滿意；一般；不滿意?？偡?00，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）×總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組19.51%顯著低于對(duì)照組48.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度情況，研究組92.68%優(yōu)于對(duì)照組58.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

肛周膿腫臨床上指患者軟組織感染而導(dǎo)致的化膿性疾病，先認(rèn)為手術(shù)是最佳治療方式。而患者術(shù)后由于沒有通過合適護(hù)理干預(yù)，會(huì)造成嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥與不良情況，延長(zhǎng)患者痛苦[4]。手術(shù)治療原則為探查膿腫具體位置，確定好手術(shù)切口位置，在膿腫中心位置反射狀切開，清理膿腔中膿液與殘留物，觀察膿腔基本情況。最后采用雙氧水清洗，并置入凡士林紗布條。

肛周膿腫術(shù)后關(guān)鍵在于術(shù)后引流與及時(shí)換藥護(hù)理，為了保證術(shù)后引流的通常順利，在正確清洗傷口內(nèi)膿液與殘留物后，使用抗生素會(huì)顯著改善患者臨床癥狀[5]。本文結(jié)果中，研究組19.51%術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組48.78%，分析與護(hù)理干預(yù)有關(guān)。通過術(shù)前對(duì)患者使用評(píng)估合適手術(shù)時(shí)間，疏通患者不良情緒，增加臨床治療配合度。在整個(gè)治療期間保證患者大便通常，在飲食上對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，增加患者健康狀況。因此本文結(jié)果中，研究組92.68%護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組58.54%。肛周膿腫患者術(shù)后2-3天是傷口恢復(fù)的最佳時(shí)間，在術(shù)后保證患者引流通常，觀察病情并根據(jù)患者情況及時(shí)換藥，能夠避免術(shù)后出現(xiàn)感染與出血等情況，加快患者傷口愈合。而由于治療期間時(shí)間較長(zhǎng)，患者充滿抑郁等不良情緒，在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)心里護(hù)理有利于患者康復(fù)。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)在肛周膿腫切開引流術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠顯著改善患者臨床療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

錢援芳，周月芳，陳晶等.1例巨大肛周膿腫足月妊娠患者的術(shù)后護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（4）：510-511.

李娟.舒適護(hù)理模式在肛周膿腫術(shù)后患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)肛腸病雜志，2017，37（8）：70-71.

汪葉珍.舒適護(hù)理在肛周膿腫手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（11）：184.

劉淦瓊，葉麗嬋.分散注意力聯(lián)合呼吸指導(dǎo)在肛周膿腫切開引流術(shù)患者門診換藥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（12）：93-95.

余新花，蔡纓，施曉紅等.康復(fù)新液外敷治療肛周膿腫術(shù)后感染開放傷口療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（6）：65-66.