蒙西醫(yī)結(jié)合治療短暫性鬧缺血發(fā)作的臨床觀察

包長寶　賀?！∪~樂圖　內(nèi)蒙古

【摘 要】目的：探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效。 方法 ：將56例患者隨機分為治療組和對照組，每組28例，比較兩組臨床療效。對照組采用對癥處理等常規(guī)療法，治療組在此基礎(chǔ)上配合蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸聯(lián)合治療。結(jié)果：治療組顯效率為96.43%，對照組為78.58%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（ P<0. 05） ；治療組臨床神經(jīng)功能缺損改善程度高于對照組（ P<0.05），有顯著性差異 。結(jié)論：蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸配合西醫(yī)常規(guī)依達拉奉能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損引起的各種癥狀及療效良好。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸；臨床觀察

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

腦血管系統(tǒng)的疾病是造成人類死亡的三大疾病之一，其中，在所有的腦血管系統(tǒng)疾病中，急性腦梗死又是比較常見的類型，約占 75%以上[1]。神經(jīng)保護劑可以延長缺血缺氧神經(jīng)細胞的生存能力，是治療早期急性腦梗死重要且有效方法之一。蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸，具有祛風通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神作用。依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細胞的標志[2]，已在臨床治療心腦血管疾病中廣泛被應(yīng)用。本文回顧性研究蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸配合依達拉奉聯(lián)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作56例進行分析，取得較滿意效果。 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2015年3月至2016年3月期間在我院（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院）收住院56例短暫性腦缺血發(fā)作患者，符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制訂的診斷標準[1]。在發(fā)病6～48h入住院，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查為證實腦梗死，排除腦出血。其中常規(guī)治療+蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸治療組，每組28例，男16例，女12例，年齡在（54.3±4.2）歲。對照組例28，男15例，女13例，年齡在（51.8±5.5）歲。兩組在年齡、性別、及治療前神經(jīng)功能缺損評分等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療組給予常規(guī)治療上加蒙藥額爾敦烏日勒，15粒，早：15粒，1次/d溫水送服。扎沖-13味丸，5-7粒，1次/d（晚上睡覺前），10天一個療程。連續(xù)3個療程。對照組西醫(yī)常規(guī)治療，患者均給予依達拉奉60mg，加入0.9%氯化鈉注射液200ml，12小時1次，1次/日；阿司匹林300mg/d，10天一個療程。連續(xù)3個療程。其他穩(wěn)定血壓、控制血糖等治療兩組相同。在治療前后檢測患者的血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等。

1.3 療效評定 參照1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制訂的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分為標準[1]，在治療前后分別對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評分。①痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；②顯效：評分減少46%～90%；③有效：缺損評分為18%～45%；④無效：缺損評分減少或增加17%以內(nèi)；1.4 統(tǒng)計學處理 計量資料以（）表示，采用 t 檢驗和 檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較，結(jié)果見表 1。

2.2 兩組治療后臨床療效比較： 結(jié)果見2

3 討論

TIA 患者發(fā)病之初便處于發(fā)生腦卒中的高度危險之中，10%～15%的 TIA 患者在3個月內(nèi)發(fā)生腦卒中，其中有 50%發(fā)生在 TIA 后 48 h 內(nèi)，因此治療TIA非常有必要。研究表示，氧自由基能破壞脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，引起繼發(fā)性細胞壞死或凋亡，自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因子，可引起細胞膜的損害及繼發(fā)性的腦組織損害。蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸藥理作用于祛風通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除濕；蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸[4]對半身不遂、口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風濕，關(guān)節(jié)疼痛等癥有很好的改善作用，尤其是對偏癱、半身不遂有著神奇療效。該方子有幾百年的實踐療效的依據(jù)。

依達拉奉是強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為65%。研究表明依達拉奉有顯著的神經(jīng)保護作用，還能防止血管內(nèi)皮細胞損傷，抑制遲發(fā)性神經(jīng)細胞死亡，改善神經(jīng)損害癥狀。而且依達拉奉并不影響血小板聚集和凝血功能，不影響肝腎功能。

總之，蒙藥額爾敦烏日勒、扎沖-13味丸加依達拉奉對急性腦梗死的治療具有安全有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

國第四屆腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜，1996，29（6）：383-384.

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中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·蒙藥分冊[S].北京：2000：241；247.