血清總膽汁酸與膽堿酯酶和前白蛋白檢測(cè)用于肝病診斷分析

陳梅

【摘 要】目的：探索分析血清總膽汁酸（TBA）、膽堿酯酶（CHE）以及前白蛋白（PA）檢測(cè)結(jié)果對(duì)于肝病診斷的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病患者各50例及健康人群50例作為研究對(duì)象，分別檢測(cè)血清TBA、CHE及PA，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：相關(guān)肝病患者組的血清總膽汁酸（TBA）濃度均明顯性超過(guò)健康對(duì)照組（P<0.05），其CHE活性以及PA濃度均顯著性低于健康對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：TBA、CHE及PA均為肝病診斷的敏感指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟合成以及代謝能力下降癥狀，對(duì)于肝病的診斷以及預(yù)后研判具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】總膽汁酸；膽堿酯酶；前白蛋白；肝病

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

肝臟屬于人體最大消化腺，可以有效合成蛋白質(zhì)及多種酶。由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致肝病發(fā)生率逐漸上升。在目前條件下，針對(duì)肝功能檢測(cè)具有多項(xiàng)指標(biāo)，其中用于檢測(cè)肝臟合成功能項(xiàng)目，主要為TP及白蛋白（ALB）測(cè)定[1]。臨床研究結(jié)果顯示，TBA、CHE以及PA可以更加靈敏地反映肝臟代謝、合成功能以及蛋白質(zhì)分泌水平。我院積極開(kāi)展研究，探索分析TBA、CHE以及PA檢測(cè)結(jié)果對(duì)于肝病診斷的臨床價(jià)值，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入患者均為我院2017年1月-12月期間收治的相關(guān)肝病患者，共200例。含男107例、女93例，年齡12-77歲，平均（39.8±5.2）歲。在具體肝病類型方面，急性肝炎患者50例，含男28例、女22例，年齡12-72歲，平均（41.6±4.6）歲；慢性肝炎患者50例，含男24例、女26例，年齡22-68歲，年齡（42.7±4.5）歲；肝硬化患者50例，含男26例、女24例，年齡35-62歲，平均（47.7±4.8）歲；肝癌患者50例，含男29例、女21例，年齡48-71歲，平均（52.5±3.8）歲。選擇同期在我院接受體檢的健康者50例作為對(duì)照組，含男30例、女20例，年齡21-59歲，平均（37.3±6.5）歲。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，應(yīng)用專業(yè)試管采集腹靜脈血5ml。以常規(guī)方式有效分離血清，注意嚴(yán)格控制溶血及脂血情況的發(fā)生。然后應(yīng)用我院自備的貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀以及對(duì)應(yīng)檢測(cè)試劑對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。其中，TBA應(yīng)用酶循酶法檢測(cè)，CHE應(yīng)用酶連續(xù)監(jiān)測(cè)法檢測(cè)，PA應(yīng)用免疫透射比濁法檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 將各組肝病患者的TBA、CHE以及PA指標(biāo)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行樣本均數(shù)間比較分析。

2 結(jié)果

相關(guān)肝病患者組的TBA濃度均明顯性超過(guò)健康對(duì)照組（P<0.05），其CHE活性以及PA濃度均顯著性低于健康對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

TBA在進(jìn)入腸腔后，極大比例經(jīng)回腸以及結(jié)腸重吸收，然后經(jīng)門脈回流入肝。針對(duì)肝膽臟器發(fā)生疾病患者而言，TBA在經(jīng)門脈回流進(jìn)入肝臟過(guò)程中，難以被肝細(xì)胞有效攝取，從而造成TBA濃度明顯上升。一般情況下，肝細(xì)胞損傷程度越嚴(yán)重，則TBA升高表現(xiàn)越明顯，反之亦然。二者之間呈現(xiàn)正比例關(guān)系。臨床研究結(jié)果顯示，在各類主要的肝病中，急性肝炎的TBA升高程度最為顯著。其次分別為肝硬化、肝癌以及慢性肝炎。臨床實(shí)踐結(jié)果表明，在臨床表現(xiàn)為TBA升高的相關(guān)肝膽疾病異常情況方面，急性肝炎和肝癌異常率均為100%，肝硬化異常率大約為88%。慢性肝炎以及其他膽道疾病異常率大約為65%及以上。所以，TBA用于檢測(cè)肝膽疾病具有顯著的敏感性和特異性。TBA針對(duì)肝癌以肝硬化不同階段均表現(xiàn)為明顯增高趨勢(shì)[3]。

CHE屬于糖蛋白，半衰期為10d左右。肝臟擬膽堿酯酶屬于血清CHE的主要來(lái)源。在肝臟病變條件下，肝細(xì)胞的變性、壞死和纖維化等癥狀，均會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞合成功能受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而造成CHE合成效果降低。研究表明，肝細(xì)胞損害程度越嚴(yán)重，所合成CHE越少，相應(yīng)地，CHE活性下降程度越明顯。本研究結(jié)果顯示，急性肝炎、慢性肝炎以及肝癌等相關(guān)肝病患者的血清CHE活性均顯著性降低，表明這些肝病均嚴(yán)重影響CHE合成，進(jìn)而導(dǎo)致血清CHE活性顯著性下降。其下降程度同肝臟受損程度結(jié)果表現(xiàn)為正相關(guān)性。因此，CHE可以有效反映肝細(xì)胞合成功能及儲(chǔ)備功能，其可以作為肝病判斷的敏感指標(biāo)[4]。

PA由肝細(xì)胞合成，半衰期僅為1.9d左右。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，PA合成明顯下降。所以PA可及時(shí)、靈敏、特異地反映肝臟合成功能。針對(duì)肝細(xì)胞壞死較輕的肝硬化而言，PA無(wú)顯著性變化。在病情改善時(shí)，PA明顯升高。針對(duì)壞死嚴(yán)重的肝硬化而言，PA接近零。PA下降程度同病情具有密切關(guān)系，可以作為肝病預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。

綜上，TBA、CHE及PA均為肝病診斷的敏感指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟合成以及代謝能力下降癥狀，對(duì)于肝病的診斷以及預(yù)后研判具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

孔劍，向曉星.血清膽堿酯酶在肝病診療及轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（09）：1806-1809.

朱柏林.血清總膽汁酸?膽堿酯酶和前白蛋白檢測(cè)在肝病診斷中應(yīng)用探析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（02）：255-257.

姜海華，王金英.血清總膽汁酸和膽堿酯酶及前白蛋白檢測(cè)在肝硬化患者中的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（07）：126-127+129.

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