霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅治療小兒喘息性肺炎的臨床療效觀察

王曉東

【摘 要】目的：在小兒喘息性肺炎的治療過程中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅，探究分析其治療效果。方法：在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，所有患者均進行常規(guī)抗感染治療，對照組采用丙酸氟替卡松噴霧劑進行治療，而觀察組則采用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅進行治療，對比分析治療效果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者的治療效果較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，對照組的癥狀消失時間明顯長于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：在小兒喘息性肺炎的治療過程中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅的治療效果顯著，可有效改善患者病癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液；妥洛特羅；小兒喘息性肺炎；治療效果

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

在臨床中，喘息性肺炎是一種較為常見的疾病，且多發(fā)于嬰幼兒中。發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及氣促是喘息性肺炎的主要臨床癥狀，不僅給患者的日常生活造成了嚴重影響，而且在不僅及時治療的情況下，還可能進一步引發(fā)肺部疾病[1]。而在面對喘息性肺炎時，最常用的治療措施為丙酸氟替卡松噴霧劑，但該治療措施的治療效果并不理想，且治療時間也較長，而隨著相關(guān)研究的深入，霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅對喘息性哮喘進行治療也就成了一種較好的治療措施。在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對象，探究分析了聯(lián)合治療方法的效果，現(xiàn)報告詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，在100例小兒喘息性肺炎患兒中有男性患兒57例，女性患兒43例，患兒年齡介于6個月到5歲之間，平均年齡為（3.4±1.9）歲，病程介于2天到4天，平均病程為（3.9±2.2）天。觀察組中有28例女男性患兒，22例女性患兒，患兒年齡介于5個月到10歲之間，平均年齡為（4.2±0.4）歲，病程介于2天到3天，平均病程為（2.9±2.2）天；而在對照組中有29例女男性患兒，21例女性患兒，患兒年齡介于4個月到11歲之間，平均年齡為（4.3±0.3）歲，病程介于2天到4天，平均病程為（3.8±2.2）天；排除標準：（1）患有嚴重心肝腎疾病、患有神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)疾病以及無法有效配合治療的患兒；（2）存在布地奈德混懸液、妥洛特羅過敏的病史；（3）患兒存在嚴重全身性感染以及免疫系統(tǒng)疾病等。納入標準：（1）滿足小兒喘息性肺炎的診斷標準；（2）接受診斷的患兒均為第一次；（3）參與研究的患兒家屬均知情，且簽署知情同意書。對比分析兩組患兒的年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)抗感染治療，對照組采用丙酸氟替卡松噴霧劑進行治療，而觀察組則采用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅進行治療。其中，常規(guī)抗感染治療主要指針對酸堿平衡進行的糾正調(diào)節(jié)，其中所采用的藥物可包括地塞米松（國藥準字H32022462，諾德藥業(yè)（江蘇）有限公司）、氨茶堿（國藥準H42021071，湖北民康制藥有限公司）等藥物的靜脈滴注。對照組中在采用丙酸氟替卡松噴霧劑進行霧化吸入治療時，一次125微克到375微克之間，一次10分鐘到15分鐘之間，一天三次[2]。另外，在對照組中的治療還可包括解痙平喘、退熱、祛痰止咳以及對癥支持治療，可采用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，批號：141124）0.5毫升，采用微量霧化泵持續(xù)霧化吸入，每次持續(xù)20分鐘，一日兩次。而在觀察組中采用霧化吸入布地奈德混懸液（商品名：普米可令舒，生產(chǎn)廠家：瑞典阿斯利康，批號：LOT322141）聯(lián)合妥洛特羅（生產(chǎn)廠家：國藥集團山西瑞福萊藥業(yè)有限公司，批號：S220140604）進行治療時，當患兒體重小于20千克時，霧化吸入布地奈德混懸液量為一次0.25毫克，一天兩次，每次霧化吸入的時間應(yīng)該控制在20分鐘；而當患兒體重大于20千克時，霧化吸入布地奈德混懸液量為一次0.5毫克，一天兩次[3]，每次霧化吸入的時間應(yīng)該控制在20分鐘。其中，妥洛特羅應(yīng)貼在患兒的背部、上臂、胸部，0.5毫克，臨睡前進行一次貼服，連續(xù)進行7天的治療，7天為一個療程，而在一個療程后進行治療效果的評價。

1.3 觀察指標 （1）對對照組與觀察組患者的治療效果進行觀察。評價標準主要可分為無效、有效、顯效以及痊愈。具體而言，無效：患兒的病情以及癥狀均沒有明顯改善，應(yīng)該對治療方案進行調(diào)整；有效：患兒的病情以及癥狀有一定改善，當仍需要持續(xù)采用藥物進行治療；顯效：患兒的病情以及癥狀有明顯的改善，且通過對各項身體指標進行檢查，均趨于為正常；痊愈：患兒的癥狀全部消失，且通過對各項身體指標進行檢查，均顯示為正常；治療總有效率統(tǒng)計為：總有效率=有效+顯效+痊愈。（2）對觀察組和對照組患者的氣促、咳嗽、喘憋的消失時間進行銅繼續(xù)分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0進行分析，采用“”表示計量資料，采用t進行檢驗，采用“%”表示計數(shù)資料，采用進行檢驗，當p<0.05時為差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

相較于對照組，觀察組患者的治療效果較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1.

2.2 比較兩組患者的癥狀消失時間

相較于對照組，觀察組患者的氣促、咳嗽以及喘憋等癥狀的消失時間明顯較短，且兩組患者之間存在明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2.

3 討論

在臨床中，小兒喘息性肺炎屬于一種兒科呼吸道疾病，且近幾年來，小兒喘息性肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，已經(jīng)日漸成為現(xiàn)今影響我國幼兒健康的主要問題。而小兒喘息性肺炎的臨床表現(xiàn)主要可分為咳嗽、喘息以及發(fā)憋，歸屬于一種特殊型肺炎，同時，因為該病癥累及小氣道，所有又被稱之為毛細支氣管炎。而在面對小兒喘息性肺炎時，傳統(tǒng)的治療方法一般為丙酸氟替卡松噴霧劑，雖然取得了一定程度的治療效果，但治療效果有限且癥狀緩解所需的時間也較長。在面對喘息性肺炎時，最常用的治療措施為丙酸氟替卡松噴霧劑，但該治療措施的治療效果并不理想，且治療時間也較長，而隨著相關(guān)研究的深入，霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅對喘息性哮喘進行治療也就成了一種較好的治療措施。

就霧化吸入布地奈德混懸液而言，該藥劑屬于臨床中一種常用的非鹵代化糖皮質(zhì)激素，可與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合活性較高，同時可對炎性細胞的活化進行抑制。具體而言，在通過霧化吸入后，較少劑量的布地奈德混懸液可直達氣道，即直接作用于氣道微小血管中，促使其收縮，繼而降低炎性介質(zhì)的釋放，最終減輕氣道黏膜水腫和毛細血管擴張。與此同時，在采用霧化吸入布地奈德混懸液的情況下，還可增強內(nèi)皮細胞平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，并對炎性細胞趨化進行有效抑制，繼而降低過敏介質(zhì)的釋放，有效改善患兒氣道炎癥的狀態(tài)，即降低氣道痙攣收縮癥狀，抑制過敏源以及降低氣道高反應(yīng)性，從而達到快速緩解憋喘癥狀，改善肺通氣功能，繼而可起到改善患兒起到腫脹以及改善患者不適的作用；而妥洛特羅則是一種長效β2受體激動劑，可興奮肺與支氣管內(nèi)的β2受體，屬于一種長效制劑，在患兒睡前進行貼服，作用時間可持續(xù)24小時，不僅有效緩解氣道平滑肌的痙攣以及舒張了末梢支氣管，而且降低氣道阻塞癥狀以及避免了口服制劑的血藥濃度波動的弊端，同時，也對晨起及夜間喘息癥狀的急性發(fā)作進行有效控制[4]。而在將兩組藥劑進行聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則可起到穩(wěn)定肥大細胞膜作用，同時也可使炎性介質(zhì)的釋放受到阻滯。而從本文的研究結(jié)果中也可看出，相較于對照組，觀察組患者的治療效果較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，對照組的癥狀消失時間明顯長于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒喘息性肺炎的治療過程中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅的治療效果顯著，可有效改善患者病癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

宋亞堯.霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅治療小兒喘息性肺炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：99-100.

李鳳勤.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（34）：136-138.

彭秀英，楊志華.觀察妥洛特羅貼劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療喘息性支氣管炎的臨床療效[J].海峽藥學，2015，27（07）：157-158.

孫劍玥，程偉偉，景曉平.妥洛特羅貼劑聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（11）：1211-1213.