探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略

劉建平

【摘 要】目的：本次研究主要分析在西藥臨床用藥服務(wù)當(dāng)中采用臨床合理用藥工作的安全性與策略。方法：研究樣本選自本院2015年1月-2017年1月間采用西藥臨床用藥服務(wù)的60例患者當(dāng)中，將其分為對(duì)比組與觀察組，其中將2016年1月-2017年1月間采用臨床合理用藥工作的西藥臨床用藥服務(wù)患者作為觀察組，將2015年1月-2016年1月間采用單純西藥臨床用藥服務(wù)患者作為對(duì)比組，對(duì)比組患者為常規(guī)用藥方案患者，觀察組患者為臨床合理用藥工作方案患者，將兩組患者用藥滿意率、患者不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物不良事件發(fā)生率、生活質(zhì)量作為對(duì)比依據(jù)。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)比組患者用藥滿意率、患者不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物不良事件發(fā)生率、生活質(zhì)量組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：在西藥臨床用藥服務(wù)當(dāng)中采用臨床合理用藥工作，可有效提高患者用藥效果，改善用藥質(zhì)量，可作為臨床首選藥物管理方式推廣。

【關(guān)鍵詞】西藥臨床；合理用藥工作；不良反應(yīng)；用藥效果

Abstract Objective： This study mainly analyzed the safety and strategy of clinical rational use of drugs in the clinical medication service of Western medicine.Methods：60 cases of Western medicine clinical service of samples selected from our hospital in January 2015-2017 year in January were divided into the contrast group and the observation group，the western medicine clinical service with reasonable clinical medication by -2017 in January 2016 January as the observation group， the January 2015 -2016 year in January by simple western medicine clinical service patients as contrast group，contrast group for patients with routine medication patients，patients in the observation group for clinical rational drug use for patients with the two groups of patients，the satisfaction rate，the incidence of adverse reactions in patients，adverse drug events，quality of life as a comparison basis.Results：there was a significant difference between the observation group and the contrast group in the drug satisfaction rate，the incidence of adverse reactions，the incidence of adverse drug events and the quality of life，and the observation group was excellent（P<0.05）.Conclusion：the rational use of drugs in the clinical medication service of Western medicine can effectively improve the effect of drug use and improve the quality of drug use，and it can be used as the preferred drug management mode in clinical practice.

Key words： Western medicine clinical；rational use of drugs；adverse reactions；effect of drug use

【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

醫(yī)院治療藥物的管理是醫(yī)院服務(wù)的基礎(chǔ)，因此臨床用藥是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，因此在臨床用藥中需要提升用藥作用，促進(jìn)臨床用藥與藥物管理的發(fā)展[1]。在臨床用藥中由于藥物本身的特點(diǎn)，難免在藥物使用過(guò)程中會(huì)對(duì)人體造成損害，因此在西藥臨床用藥管理中，需要采用科學(xué)的用藥方式，減輕藥物對(duì)患者的損傷，促進(jìn)患者身體更好更快的恢復(fù)[2]。在本次研究中將2015年1月-2016年1月間實(shí)施單純西藥臨床用藥的30例患者以及2016年1月-2017年1月間實(shí)施臨床合理用藥工作西藥臨床用藥30例患者的用藥結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本：本院60例西藥臨床用藥患者，研究時(shí)間：2015年1月-2017年1月。分組方式：將2015年1月-2016年1月間實(shí)施單純西藥臨床用藥的30例患者作為對(duì)比組，將2015年1月-2017年1月間實(shí)施臨床合理用藥工作西藥臨床用藥30例患者作為觀察組?；举Y料：對(duì)比組患者中男性：女性為15：15，患者年齡為19歲-42歲，年齡均值為（32.25±2.36）歲；觀察組中男性：女性為16：14，患者年齡為20歲-41歲，年齡均值為（31.32±2.16）歲。從兩組患者從基本資料上來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法 觀察組患者采用臨床合理用藥工作：①根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門所頒布的管理?xiàng)l令對(duì)藥物進(jìn)行管理，如《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等，根據(jù)其中對(duì)于西藥的臨床用藥安全性規(guī)定內(nèi)容采取管理方法。②在西藥聯(lián)用過(guò)程中，需要首先了解不同藥物之間的藥性，將藥物的聯(lián)用方式進(jìn)行優(yōu)化，避免由于藥性之間的化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致患者用藥過(guò)程中受到損傷，另外需要盡量減少藥物的毒副作用，促進(jìn)患者早日康復(fù)。并且需要注意不同疾病對(duì)藥物的療效，對(duì)癥用藥。③在藥物使用過(guò)程中，需要為患者把握藥物的使用時(shí)間以及使用間隔時(shí)間，藥物的運(yùn)用過(guò)程中，其間隔時(shí)間與其發(fā)生的毒副作用程度有著緊密聯(lián)系，因此臨床藥物工作者需要將不同藥物的性質(zhì)進(jìn)行標(biāo)記，并且對(duì)使用間隔時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注，避免臨床藥物運(yùn)用過(guò)程中的不良事件發(fā)生。④在患者服用藥物后，需要根據(jù)患者的病情變化判斷藥物的有效性，另外需要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如果發(fā)生不良反應(yīng)，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下停藥或者減小藥物的劑量，將藥物的不良反應(yīng)控制到最小。另外對(duì)藥物劑量的選擇十分重要，如果患者藥物劑量過(guò)大，則對(duì)其身體造成一定的損傷，如果劑量過(guò)小治療效果不顯著。因此在對(duì)藥物劑量的控制上需要根據(jù)患者病情采用科學(xué)的藥物劑量控制法。

對(duì)比組采用單純西藥臨床用藥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) ①用藥滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%、②用藥不良事件發(fā)生率（劑量不合理、藥物不對(duì)癥、藥物聯(lián)用錯(cuò)誤）、③患者不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)、頭暈乏力、皮疹）、③生活質(zhì)量

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥滿意率 對(duì)比兩組患者用藥滿意率，得知觀察組患者與對(duì)比組患者用藥滿意率組間差顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。

2.2 用藥不良事件發(fā)生率 對(duì)比兩組患者用藥不良事件發(fā)生情況，得知觀察組患者與對(duì)比組患者用藥不良事件發(fā)生率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量 兩組患者預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分組間差異顯著，其中觀察組患者干預(yù)后較為優(yōu)異（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，得知觀察組患者與對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。

3 討論

臨床合理用藥主要指醫(yī)療工作者根據(jù)西藥用藥準(zhǔn)則對(duì)臨床西藥進(jìn)行合理、有效、安全的運(yùn)用。其主要的目的是保證藥物療效的正常發(fā)揮、確保西藥用藥的安全性與合理性，盡量減少藥物對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，充分發(fā)揮藥物的最大價(jià)值。但是在實(shí)際西藥的臨床應(yīng)用中，由于各種因素的影響，在用藥過(guò)程中對(duì)患者會(huì)造成一定的損傷，其主要的藥物來(lái)源、藥物用法、藥物劑量（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

等方面的問(wèn)題，因此在西藥臨床應(yīng)用當(dāng)中，必須切實(shí)保證臨床用藥的科學(xué)性與合理性，針對(duì)西藥運(yùn)用中存在的隱患進(jìn)行排除，加強(qiáng)西藥的用藥效果[3]。

首先需要把握西藥的用藥賈玲，并且根據(jù)患者不同的對(duì)癥疾病、不同的患病程度、不同的病程以及患者不同的體質(zhì)與年齡段進(jìn)行區(qū)別用藥。對(duì)于同一種藥品需要根據(jù)患者不同的條件對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。另外患者長(zhǎng)期服用一種藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，從而減輕治療效果。并且不同體質(zhì)患者對(duì)于藥物的耐受性不一樣，對(duì)此應(yīng)當(dāng)區(qū)別用藥。另外正視藥物的不良反應(yīng)，有些藥物在應(yīng)用過(guò)程中由于主觀或者客觀的因素導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于客觀不良反應(yīng)，如惡性腫瘤患者所用化療藥物，這種不良反應(yīng)是由于藥物的性質(zhì)與患者疾病的類型引起的，對(duì)于此類藥物需要進(jìn)行客觀的分析，盡量將藥物對(duì)人體的傷害降到最小，但是同樣需要在保證患者生命安全前提下堅(jiān)持用藥，正確的看待藥物不良反應(yīng)[4]。另外對(duì)于主觀的不良反應(yīng)，如由于藥物劑量、用法等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于此類不良反應(yīng)需要進(jìn)行反思，需要通過(guò)加強(qiáng)臨床西藥合理用藥工作將不良反應(yīng)降到最低直至排除，在用藥強(qiáng)需要了解患者的藥物過(guò)敏史，避免對(duì)藥物過(guò)敏患者用藥，可以采用換藥的方式進(jìn)行治療。最后臨床醫(yī)療人員需要對(duì)藥物以及藥品名稱進(jìn)行檢查，在確保藥物質(zhì)量的前提下對(duì)患者用藥，醫(yī)療人員需要充分了解患者的體質(zhì)以及癥狀，采取針對(duì)性的用藥措施。對(duì)于不可避免的藥物不良反應(yīng)需要提前告知患者，避免患者在認(rèn)知度不高的情況下產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。

觀察組患者中非常滿意、比較滿意、不滿意評(píng)價(jià)指標(biāo)例數(shù)分別為21例、8例、1例，患者滿意率為96.7%，對(duì)比組患者中非常滿意、比較滿意、不滿意評(píng)價(jià)指標(biāo)例數(shù)分別為15例、5例、10例，患者滿意率為66.7%，觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)比組患者（=12.6547，P=0.0000），對(duì)比兩組患者用藥不良事件發(fā)生情況，得知觀察組患者與對(duì)比組患者用藥不良事件發(fā)生率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，得知觀察組患者與對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。兩組患者預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分組間差異顯著，其中觀察組患者干預(yù)后較為優(yōu)異（P<0.05）。

綜上，在西藥臨床用藥服務(wù)當(dāng)中采用臨床合理用藥工作，可有效提高患者用藥效果，改善用藥質(zhì)量，可作為臨床首選藥物管理方式推廣。

參考文獻(xiàn)

余麗娜.研究靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)臨床開展西藥臨床用藥服務(wù)的保障與支持[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（18）：4312-4313.

許容芳，陸勤美，冒小平等.配套支持系統(tǒng)建設(shè)在西藥臨床用藥服務(wù)工程中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（11）：1309-1311.

楊嬋娟，謝超.基于西藥臨床用藥的醫(yī)院臨床合理用藥構(gòu)建及效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（12）：1587-1590.

王立燕，劉曉霞，魏秋圓等.護(hù)士分層分組管理在西藥臨床用藥臨床管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：524-525.