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    非哺乳期乳腺炎患者血液中自身抗體和免疫指標的變化及意義

    2018-05-09 05:23:56李愛輝王力斌歐陽杰
    實用臨床醫(yī)學 2018年2期
    關鍵詞:哺乳期補體乳腺炎

    李愛輝,李 洪,王力斌,歐陽杰

    (東莞市東華醫(yī)院腫瘤外科,廣東 東莞 523110)

    非哺乳期乳腺炎是一種發(fā)生于除哺乳期外其他時期均有可能發(fā)生,高峰期主要集中于20~40歲年齡層女性的非細菌性炎癥[1],臨床表征為乳房疼痛難耐、出現(xiàn)腫塊腫脹感強烈、乳房溢液乳頭凹陷等,有時會長出結節(jié)[2]。非哺乳期乳腺炎發(fā)病機制尚未闡明[3]。本研究比較非哺乳期乳腺炎患者和健康女性抗組蛋白抗體(AHA)、抗核抗體(ANA)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及補體水平(外周血C3、C4),以探討非哺乳期乳腺炎是否與自身免疫性疾病(AID)相關。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年2月至2017年2月東莞市東華醫(yī)院收治的非哺乳期乳腺炎患者80例作為研究對象,均未患風濕性/類風濕性關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎及多種自身免疫性皮膚病等。均為女性,年齡23~52(34.22±2.43)歲;體質(zhì)量41~68(54.69±2.72)kg,發(fā)病時長3個月~8年,平均1.32年。選取80例自愿參加本研究的健康體檢的女性作為對照組,未患乳房及自身免疫性疾病,年齡22~50(35.73±2.91)歲;體質(zhì)量43~65(52.34±3.18)kg,2組年齡、體質(zhì)量等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 檢測指標

    2組于早晨進行空腹抽血化驗,主要進行抗組蛋白抗體(AHA)、抗核抗體(ANA)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及補體水平(外周血C3、C4)等方面多個指標的檢測。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)分析借助SPSS19.0軟件完成。組間差異采用χ2或t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    觀察組AHA、ANA陽性率高于對照組(P=0.003、P=0.000)。觀察組IgA、IgG、IgM含量升高分別為8例、5例、21例;對照組這3個指標未見明顯升高,觀察組IgA、IgG、IgM水平高于對照組(P<0.05)。補體C3水平2組相近,C4水平觀察組高于對照組(P<0.05);觀察組總補體水平升高18例,對照組1例,觀察組總補體水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

    組別nAHAANA例%例%IgAρ/(g·L-1)IgGρ/(g·L-1)IgMρ/(g·L-1)C3ρ/(g·L-1)C4ρ/(g·L-1)總補體水平/(U·mL-1)觀察組803240.005366.252.75±0.8712.95±2.111.83±0.791.23±0.360.31±0.1141.92±6.39對照組8033.7556.252.03±0.6112.31±2.681.14±0.521.26±0.190.24±0.0734.77±4.83P0.0030.0000.0130.2410.0060.9850.0350.000

    3 討論

    近年來,懷孕期間及產(chǎn)后衛(wèi)生情況的重視程度不斷提高,哺乳期乳腺炎的出現(xiàn)率呈現(xiàn)下滑,而非哺乳期乳腺炎相對出現(xiàn)上升走勢[3]。非哺乳期乳腺炎呈現(xiàn)出急性乳房膿腫型、慢性瘺管型和乳房腫塊型3種不同的臨床類型,不同病型表現(xiàn)出不同的臨床特征[4]。其發(fā)病可能與乳腺的導管發(fā)生擴張致使管壁受刺激、乳頭畸形,導致導管開口發(fā)生異常、感染厭氧菌及外傷導致乳房脂肪壞死而引發(fā)炎癥反應等因素相關,但具體發(fā)病機制仍未確定[5]。潑尼松、烏頭堿等用于自身免疫疾病(AID)治療的激素藥物對非哺乳期乳腺炎具有一定療效[6-7]。

    AID是機體的免疫系統(tǒng)對自身各成分產(chǎn)生免疫應答并致病的一類疾病,AHA、ANA、IgA、IgG、IgM及補體水平(外周血C3、C4)均為AID的監(jiān)測和評價指標[8-9],其中ANA是一種人體內(nèi)廣泛存在的可代表各式核成分的自身抗體;AHA其五種組蛋白分別有相應的抗體存在,AHA陽性指標是AID檢查的診斷指標之一,但當AHA呈現(xiàn)陽性時并不能代表具抗DNA的自身免疫反應的發(fā)生[10]。本研究結果顯示,觀察組AHA、ANA陽性率分別為40.00%、66.25%,顯著高于對照組(P<0.05);且IgA、IgG、IgM、C4補體及總補體水平均較對照組高,僅C3補體水平與對照組相近。提示非哺乳期乳腺炎患者AHA、ANA陽性發(fā)生率較高(P<0.05),其外周血內(nèi)免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及補體水平(外周血C3、C4)易發(fā)生異常,非哺乳期乳腺炎可能是一種存在部分免疫功能紊亂的AID,但具體機制仍需進一步研究。

    參考文獻:

    [1] Gopalakrishnan Nair C,Hiran B,Jacob P,et al.Inflammatory diseases of the non-lactating female breasts[J].Int J Surg,2015,13:8-11.

    [2] Lipatov K V,Komarova E A,Nasibov B S.Peculiarities of the course,diagnosis and surgical treatment of non-lactating mastitis[J].Khirurgiia,2016,26(12):25-30.

    [3] 黃漢源,孫強,王學晶,等.100例非哺乳期乳腺炎的外科治療[J/OL].中華乳腺病雜志(電子版),2013,7(3):197-201[2017-01-11].http://www.cqvip.com/QK/88763X/201303/46707750.html.

    [4] 王琳,溫伊莉,曹曉焱,等.不同病理類型非哺乳期乳腺炎的超聲學特征[J].中國婦幼健康研究,2016,27(1):421.

    [5] Gall A,Treuting P,Elkon K B,et al.Autoimmunity initiates in nonhematopoietic cells and progresses via lymphocytes in an interferon-dependent autoimmune disease[J].Immunity,2012,36(1):120-131.

    [6] Nakamura T,Yoshioka K,Miyashita T,et al.Granulomatous mastitis complicated by arthralgia and erythema nodosum successfully treated with prednisolone and methotrexate[J].Intern Med,2012,51(20):2957-2960.

    [7] Li X,Gu L,Yang L,et al.Aconitine:a potential novel treatment for systemic lupus erythematosus[J].J Pharmacol Sci,2017,133(3):115-121.

    [8] 陳帆帆,馮佳梅,高晴倩,等.非哺乳期乳腺炎患者外周血免疫功能檢測及其臨床意義[J].外科理論與實踐,2015,20(3):252-254.

    [9] Cozzani E,Drosera M,Gasparini G,et al.Serology of lupus erythematosus:correlation between immunopathological features and clinical aspects[J].Can J Neurol Sci,2013,40:284-291.

    [10] 周君敬.非哺乳期乳腺炎患者外周血T淋巴細胞,免疫球蛋白及補體水平的變化情況分析[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(3):325-326.

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