異丙酚復合瑞芬太尼與七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果對比觀察

韓銀鋒

（河北省武安市中醫(yī)院麻醉科，河北 邯鄲 056300）

腹腔鏡是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，臨床上主要將其用于普外科、泌尿科、婦產(chǎn)科等疾病的治療中，而且取得了良好的效果。腹腔鏡手術(shù)主要是借助特殊的器械并且利用腹腔鏡進行窺視，對患者實施小切口后展開的手術(shù)。這種技術(shù)不僅切口小，患者的疼痛度比較輕，損傷比較小，術(shù)后愈合比較快，使得廣大患者的接受度大大的提高[1]。但是術(shù)中麻醉方式的選擇是整個手術(shù)順利實施的關(guān)鍵。因此本次研究主要對異丙酚復合瑞芬太尼與七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月～2017年3月收治的38例實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進行研究，根據(jù)隨機法將其分為兩組，A組（n=19）、B組（n=19）。A組患者中包括男性10例，女性9例，年齡范圍在28～65歲之間，平均年齡（35.1±2.3）歲；B組患者中男性12例，女性7例，年齡范圍在29～68歲之間，平均年齡（35.7±2.5）歲。本次研究所選取的患者對麻醉藥物滅有過敏反應，都自愿接受本次研究，并且簽署了知情同意書。比較兩組患者的一般資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

所有患者進入手術(shù)室，首先建立上肢靜脈通路，然后檢測患者的生命體征變化情況，借助TCI輸注泵對A組的患者進行麻醉，將6 ng/mL的瑞芬太尼和3μg/mL異丙酚進行效應靶濃度，等到患者的意識全部消失后，將0.1 mg/kg的維庫溴銨對患者進行氣管插管，時間控制在3 min，接著實施機械通氣。B組患者將8%的七氟醚在通入回路，保持氧流量在每分8L，意識消失后，借助0.1 mg/kg的維庫溴銨進行氣管插管，時間控制在3 min，然后進行機械通氣。對患者進行麻醉維持時，A組患者實施瑞芬太尼2～6 ng/mL、異丙酚3μg/mL實施效應室靶濃度，B組患者的呼氣末的濃度應該將七氟醚維持在1.2%～2%之間。手術(shù)結(jié)束前5分鐘對患者停止輸注異丙酚，或者將七氟醚停止吸入，縫合過程中根據(jù)患者的實際情況選擇輸注瑞芬太尼。

1.3 觀察指標

所有患者的麻醉誘導時間、蘇醒時間、拔管時間以及PACU的觀察時間等進行嚴密的監(jiān)控。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟計對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的麻醉效果進行比較，經(jīng)過不同的方法麻醉后，A組患者的誘導時間比B組長，但是A組患者的拔管時間、蘇醒時間、PACU的時間都比B組短，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果比較（±s）

表1 兩組患者的麻醉效果比較（±s）

組別 n 誘導時間（s）PACU時間（min）拔管時間（s）蘇醒時間（s）A組 19 102±26 458±33 409±27 42±11 B組 19 41±15 437±36 480±108 54±22

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在外科手術(shù)比較常見，這種手術(shù)的實施包括順行切除和逆行切除，而傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后傷口的愈合時間比較長，還容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，對其后期恢復產(chǎn)生了影響。但是現(xiàn)階段實施的腹腔鏡手術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，而且后期恢復比較快，患者的接受度比較高。但是這種手術(shù)在實施的過程中麻醉方式的選擇比較重要，關(guān)系到患者術(shù)中的順利實施。

異丙酚是一種全身麻醉藥物，麻醉起效時間比較快，維持的時間短，患者可以盡快的蘇醒，但是具有較強的循環(huán)抑制作用，實施的過程中需要和止痛藥物合作。和異丙酚復合瑞芬太尼相比，七氟醚在麻醉的誘導期具有很強的穩(wěn)定性，比較容易掌握麻醉的程度，減輕了氣道的刺激，使得心率的影響大大的減小，降低了不良反應的發(fā)生率，而且藥物吸收后，還具有一定的鎮(zhèn)痛效果。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的方法麻醉后，A組患者的誘導時間比B組長，但是A組患者的拔管時間、蘇醒時間、PACU的時間都比B組短，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對于實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉的臨床效果明顯的比七氟醚的麻醉效果好，縮短了患者的插管時間，而且蘇醒時間提前，在臨床上具有推廣價值。

[1] 金福植,金浩哲,金海燕.七氟烷復合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的效果探討[J].當代醫(yī)學,2017,23(15):66-67.