腦梗死后抑郁癥給予氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床分析

陳艷麗，薛 松*，吳小燕，李 群，葛 紀(jì)，高金玉

（中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

抑郁癥是腦梗死后常見(jiàn)并發(fā)癥，由于腦梗死后患者可出現(xiàn)肢體障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、表達(dá)能力障礙等，并產(chǎn)生較大的心理壓力，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生，從而對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成影響[1]。因此，有必要采取安全性高、副作用小的藥物進(jìn)行治療[2]。本研究選取84例腦梗死后抑郁癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中42例采取氟哌噻噸美利曲辛治療取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2016年12月～2017年5月收治的 84例腦梗死后抑郁癥患者，根據(jù)其自身意愿分為對(duì)照組和觀察組，各42例。患者經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死后抑郁癥，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組男性22例，女性20例，平均年齡（51.6±1.5）歲；對(duì)照組男性21例，女性21例，平均年齡（51.3±1.4）歲。兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取阿米替林治療， 阿米替林（ 生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023764、25 mg）口服，成人常用量開(kāi)始一次25mg，一日2-3次；觀察組采用 氟哌噻噸美利曲辛（生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S、批準(zhǔn)文號(hào)：H20130126、）口服，每天2片，早晨及中午各1片，嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比治療總有效率及治療前后抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

治療總有效率分為顯效、有效、無(wú)效；顯效：患者經(jīng)治療，抑郁評(píng)分減分率為50%～75%；有效：抑郁評(píng)分減分率為25%～49%；無(wú)效：經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)或抑郁評(píng)分減分率＜25%；總有效率=顯效率+有效率。

根據(jù)抑郁自量表對(duì)患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線(xiàn)為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[3]。

生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用x2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正x2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率（9 5.2 4%）高于對(duì)照組（73.81%），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前2組患者抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均由于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 抑郁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 60.45±4.15 33.51±1.05 18.91±3.41 37.17±1.21對(duì)照組 42 61.22±4.06 49.61±1.24 19.05±4.04 30.10±1.30 t 0.860 64.216 0.172 25.799 P 0.196 0.000 0.432 0.000

3 討 論

腦梗死是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病群體以中老年為主。據(jù)臨床[5]指出，腦梗死后抑郁癥發(fā)病機(jī)制至今未明，有研究顯示可能與腦梗死后5HT和去甲腎上腺素遞質(zhì)減少有關(guān)，因5HT和去甲腎上腺素神經(jīng)元包體位于腦干部位，其軸可通過(guò)丘腦及基底節(jié)而到達(dá)額葉皮層病變累計(jì)以上部位導(dǎo)致生理及心理平衡失調(diào)。

目前，臨床治療多以 氟哌噻噸美利曲辛和 阿米替林為主，阿米替林對(duì)5-HT再攝取的抑制作用較強(qiáng)，可通過(guò)改善思考緩慢、行為遲緩及食欲不振等癥狀來(lái)達(dá)到治療效果，但是治療后可出現(xiàn)便秘、視力模糊、排尿困難、心悸等不良反應(yīng)，從而影響治療。氟哌噻噸美利曲辛是一種神經(jīng)阻滯劑，能通過(guò)降低多巴胺能活性，并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁的作用。

本研究結(jié)果顯示，采用氟哌噻噸美利曲辛治療總有效率（95.24%），治療后抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均得到有效改善，整體效果優(yōu)于阿米替林治療，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛治療腦梗死后抑郁癥患者可有效將其抑郁評(píng)分進(jìn)行緩解，并保證其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 武萬(wàn)娜,范正麗,郭 鵬.腦梗死后遺癥經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(17):2718-2720.

[2] 陸夢(mèng)如,曾 麗,李家鑫,等.米氮平和氟西汀治療腦梗死后抑郁癥的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(3):414-415.

[3] 林培珺,毛高峰.米氮平對(duì)腦梗死后抑郁癥患者的治療效果及安全性觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建, 2016, 11(3):273-274.

[4] 黃小惠,王蘭芬,胡姑長(zhǎng),等.早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(3):110-112.

[5] 張躍華.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(9):28-29.