對(duì)妊高癥患者的臨床觀察和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)

梁春寒，張夢(mèng)嬌，王子琪

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

妊高癥是女性妊娠期特有的一種疾病，一般在孕周超過(guò)20周之后發(fā)生。在臨床中，妊高癥患者主要表現(xiàn)為身體水腫、高血壓、蛋白尿，部分病情比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)抽搐和昏迷的癥狀，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒死亡，截止到目前，我國(guó)產(chǎn)婦發(fā)生妊高癥的概率為9.4%[1-2]。在目前的臨床中，針對(duì)妊娠期女性發(fā)生妊娠高血壓的具體機(jī)制尚不明確，但是結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)可以得知，妊高癥可以通過(guò)有效的護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)預(yù)防。本院對(duì)妊高癥患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)做出如下總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選對(duì)象均來(lái)源于2016年3月～2017年3月，共120例，其中包括本地居住患者60例，平均年齡（26.5±2.3）歲，平均孕周（38.5±1.3）周；流動(dòng)人口60例，平均年齡為（25.7±1.9）歲，平均孕周（37.5±1.5）周。所有患者均明確符合妊娠高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比兩組妊高癥孕產(chǎn)婦的文化程度、血壓水平、病情狀況、孕檢和補(bǔ)鈣的情況；比較兩組孕產(chǎn)婦的新生兒結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的臨床資料情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較

2.2 血壓狀況 本地妊高癥患者的舒張壓平均為（96.08±5.02）mmHg，流動(dòng)妊高癥患者的舒張壓平均為（106.25±4.62）mmHg，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.546，P＜0.05）。

本地妊高癥患者的收縮壓平均為（144.85±4.72）mmHg，流動(dòng)妊高癥患者的收縮壓平均為（155.48±4.32）mmHg，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.868，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的病情狀況和新生兒結(jié)局 本地60例妊高癥患者中，重度患者9例，中度患者24例、輕度患者27例；流動(dòng)60例妊高癥患者中，重度患者20例，中度患者32例、輕度患者8例。可見(jiàn)本地患者的病情更輕，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本地患者中，最終有4例新生兒死亡，所占比例為6.67%，流動(dòng)患者最終有13例新生兒死亡，所占比例為21.67%。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本組研究中，本地患者妊高癥病情程度較輕，且最終新生兒結(jié)局更好，究其原因，是因?yàn)楸镜鼗颊呔鶕碛袊a(chǎn)保健卡，并且能夠定期進(jìn)行孕檢，合理進(jìn)行補(bǔ)鈣，因而病癥比較輕。流動(dòng)人口病情較為嚴(yán)重，主要是因?yàn)榱鲃?dòng)人口在管理上存在著一定的難度，大部分孕產(chǎn)婦和患者的家屬對(duì)于妊高癥疾病缺乏系統(tǒng)、全面的認(rèn)知，并且不按時(shí)接受孕期檢查，一般入院時(shí)，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，這就大大增加了母嬰死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)妊娠期高血壓疾病，治療固然十分重要，預(yù)防更是重中之重。

3.1 針對(duì)中輕度妊高癥患者的護(hù)理

（1）心理護(hù)理。妊娠期間，女性生理的變化帶動(dòng)了心理情緒的變化，伴發(fā)妊娠高血壓，會(huì)加大患者的心理負(fù)擔(dān)，如果不能對(duì)孕婦進(jìn)行有效的心理護(hù)理，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等較為嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，因此為患者進(jìn)行良好的心理情緒疏導(dǎo)十分必要。在患者住院期間，護(hù)理人員需要細(xì)致的觀察患者的情緒變化和反應(yīng)，保持親切、耐心的態(tài)度，構(gòu)建起一種相互信任的關(guān)系，注意傾聽(tīng)和了解患者的感受。結(jié)合患者的臨床資料，為不同文化程度、不同經(jīng)濟(jì)水平的患者予以差異性的護(hù)理干預(yù)，多和患者說(shuō)一些愉快、輕松的事情，讓患者始終保持一個(gè)良好的心情[3]。

（2）強(qiáng)化健康教育。掌握全面健康知識(shí)是保證患者健康的重要措施，因此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的文化水平、社會(huì)背景、心理情緒狀態(tài)等為患者實(shí)施差異化、個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。在本次護(hù)理工作中，本院為患者制定了妊高癥知識(shí)宣傳手冊(cè)，詳細(xì)說(shuō)明了妊高癥的臨床表現(xiàn)、可能對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成的危害、妊高癥基礎(chǔ)護(hù)理措施等，并在病房?jī)?nèi)外張貼了各種妊高癥實(shí)例宣傳照片，讓患者和家屬更加直觀的看到了妊高癥可能產(chǎn)生的危害，從而提高了患者對(duì)各項(xiàng)治療和護(hù)理服務(wù)的依從性。護(hù)理人員還采取了面對(duì)面的方式為患者講解妊高癥知識(shí)，為患者說(shuō)明產(chǎn)前妊高癥患者需要注意的具體問(wèn)題，組織患者之間進(jìn)行執(zhí)法的溝通和交流，進(jìn)一步增加了患者對(duì)于各種知識(shí)的掌握，增強(qiáng)了患者的依從性。在妊娠中期，護(hù)理人員為患者進(jìn)行了高血壓綜合征預(yù)測(cè)，主要內(nèi)容包括為患者進(jìn)行翻身試驗(yàn)、測(cè)量血壓，對(duì)存在妊高癥傾向的患者進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[4-5]。同時(shí)在護(hù)理期間，護(hù)理人員為患者科學(xué)指導(dǎo)飲食，有效的控制了患者的血壓水平，實(shí)現(xiàn)了對(duì)妊高癥的有效預(yù)防。

（3）提示患者家屬為患者提供必要的家庭支持。要與患者家屬說(shuō)明為患者進(jìn)行家庭支持的必要性，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，與患者進(jìn)行情感上的交流。鼓勵(lì)患者家屬了解患者的真實(shí)想法，幫助患者主動(dòng)解決一些問(wèn)題，排解患者的不良心理情緒，讓患者在妊娠期間始終保持一個(gè)愉快的心情。

3.2 重度妊高癥患者的護(hù)理

（1）針對(duì)發(fā)生了抽搐癥狀的患者，需要為患者單獨(dú)安排一個(gè)房間，在患者的房間，需要設(shè)置窗簾，幫助患者擋光，保持舒適。使用床圍，防治患者發(fā)生墜床事件。對(duì)于昏迷現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員需要為患者禁食、做好口腔清潔，為患者留置尿道管，對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

（2）為患者建立靜脈通路，進(jìn)行解痙、減壓、鎮(zhèn)靜治療[6]。使用硫酸鎂治療的患者，需要在用藥期間加強(qiáng)對(duì)患者體征狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)詳細(xì)記錄患者的呼吸頻率、尿量。

（3）合理為患者安排終止妊娠。若患者發(fā)生子癇，需要在抽搐發(fā)生2 h后及時(shí)為患者終止妊娠。在第一產(chǎn)程之內(nèi)，護(hù)理人員需要嚴(yán)密的觀察患者的各項(xiàng)生命體征；第二產(chǎn)程之內(nèi)需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者安排會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引，協(xié)助產(chǎn)婦盡快完成分娩；第三產(chǎn)程的主要任務(wù)是為產(chǎn)婦做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作。

（4）為產(chǎn)婦合理補(bǔ)鈣，臨床研究認(rèn)為，妊娠期內(nèi)合理補(bǔ)鈣能夠有效的預(yù)防先兆子癇[7-9]，因而本次護(hù)理服務(wù)中心，十分重視為患者進(jìn)行合理的補(bǔ)鈣。

（5）為患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)。妊高癥患者需要合理控制鹽分的攝入，為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、補(bǔ)充熱量，為患者安排少食多餐。

（6）提倡母乳喂養(yǎng)，這主要是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)。對(duì)于新生嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分更加容易吸收，并且能夠增強(qiáng)新生兒的免疫系統(tǒng)能力，促進(jìn)新生兒更加健康茁壯的成長(zhǎng)。

3.3 其他護(hù)理

在產(chǎn)婦出院前期，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的出院前健康教育，指產(chǎn)婦和家屬做好產(chǎn)褥期的衛(wèi)生護(hù)理，叮囑產(chǎn)婦盡量母乳喂養(yǎng)。告知產(chǎn)婦在出院后40 d需要回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查。如果產(chǎn)婦的病情狀況比較，需要對(duì)其進(jìn)行更加系統(tǒng)的管理，對(duì)產(chǎn)婦可能發(fā)生的疾病進(jìn)行預(yù)防性的治療，保證母嬰的安全。

綜上所述，妊高癥患者接受針對(duì)性的護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病有效預(yù)防，更好的保證母嬰健康安全。文中就妊高癥患者的護(hù)理措施做出總結(jié)，僅供參考。

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