慢性阻塞性肺氣腫實施臨床護理路徑的運用效果觀察

戶愛婷 趙小靜 杜衛(wèi)祺 韓志新

(安陽縣人民醫(yī)院 安陽 455133)

在呼吸內(nèi)科醫(yī)學領(lǐng)域，肺氣腫十分常見與多發(fā)，其是因肺組織終末支氣管遠端膨脹與充氣過度導致容積增大、彈力減退而發(fā)病，臨床表現(xiàn)以呼吸困難、咳嗽、咳痰等為主，會嚴重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量[1]。更重要的是，肺氣腫是屬于慢性病的一種，病情遷延難愈，反復發(fā)作，因此在醫(yī)治過程中提升患者的健康知識掌握率，使其能自覺規(guī)避不利于疾病的危險因素，減少病情的反復，改善其預后。本次研究擬觀察慢性阻塞性肺氣腫實施臨床護理路徑的臨床效果，成效確切。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究獲得醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督，樣本資料均選自于2013年9月～2015年9月在我院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫患者，共82例，參照中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的相關(guān)診斷標準[2]。入選病例均同意數(shù)據(jù)供研究使用，并簽訂知情同意書。其中男47例，女35例，年齡范圍在65～82歲，年齡均值(73.2±3.2)歲。將患者隨機選入對照組與研究組，各41例，兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括健康指導、病情觀察、對癥支持及心理疏導等；在此基礎(chǔ)上研究組實施臨床護理路徑，具體步驟如下：(1)組建護理路徑小組與質(zhì)控小組：由護理組長、責任護士、護士長等共同參與組成護理路徑小組，根據(jù)患者的具體情況結(jié)合臨床經(jīng)驗進行組內(nèi)討論，以時間為縱軸，入院診斷、健康宣教、用藥指導、飲食干預、運動指導及出院宣教等護理手段為橫軸，來制定路徑表[3]；同時，以主管醫(yī)生、主管護師、護士長等組成質(zhì)控小組來檢查路徑表的完成情況。(2)路徑表內(nèi)容：①入院1d：由責任護士向患者介紹院內(nèi)環(huán)境、主治醫(yī)生情況等，并協(xié)同完善相關(guān)檢查，做出準確診斷；②入院3d內(nèi)：展開健康宣教，將疾病的病機、臨床表現(xiàn)、治療用藥、轉(zhuǎn)歸情況、配合事項等詳細介紹給患者，尤其是要注重關(guān)于正確規(guī)范用藥、呼吸鍛煉以及控感染方法等的宣教；③出院前：持續(xù)健康宣教，并追加心理疏導，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時配合飲食指導、運動指導、生活指導，指導患者要根據(jù)天氣的變化及時增減衣物，以免受涼引發(fā)呼吸道感染；④住院時：向患者強調(diào)出院后需注意的事項，堅持科學的飲食、運動，保持平穩(wěn)情緒，及時增減衣物，鞏固加強住院期間的健康宣教內(nèi)容，同時囑咐患者若有不適要及時回醫(yī)院就診。

1.3 評定標準[5]

(1)健康知識掌握良好率：以我院自制健康知識問卷表予以評估，包括疾病相關(guān)知識與日常護理，量表總分100分，分值超90為掌握良好；(2)護理滿意度：以我院自制問卷來評估，量表總分100分，分值與滿意度呈正比，超85分為非常滿意，65～85分為滿意，低于65分為不滿意，除不滿意外的例數(shù)納入總滿意率統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握率、住院時長及住院費用比較

研究組患者的健康知識掌握良好率為95.1%，比較對照組的70.7%顯著更高(P<0.05)，住院時長、住院費用則顯著少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握率、住院時長及住院費用對比

組別例數(shù)健康知識掌握良好率[n(%)]住院時長(d)住院費用(元)研究組4139(95．1)a11．0±2．6a4500．9±1233．4a對照組4129(70．7)14．9±4．66061．8±2144．5

注：a相比于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者對護理滿意度評估比較

研究組患者對護理的總滿意率為97.6%，比較對照組的73.2%顯著更高(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種發(fā)病率、死亡率均較高的疾病，已成為一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題[3～4]。由于此病的病程長、病情反復，在醫(yī)治過程中配合科學的護理有助于改善患者的預后。

表2 兩組患者對護理滿意度評估對比

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意率(%)研究組412713140(97．6)s對照組4119111130(73．2)

注：s相比于對照組，P<0.05。

臨床護理路徑是近年來最新推廣的護理模式，該模式以循證護理為基礎(chǔ)、以質(zhì)控保障為準繩、以整體護理為秩序、以持續(xù)優(yōu)化服務(wù)為特點的標準化護理實施理念[5～6]。是護理學領(lǐng)域?qū)W者多年觀察、研究、總結(jié)、革新并體驗后所頒布的具有科學可行性的護理路徑。該模式將全部護理實施流程層層分解，每個層面和每個細節(jié)上均微觀操作，使整體護理秩序日趨規(guī)范、細致且人性化。同時，通過實施臨床護理路徑，護理人員的護理工作也能夠有條不紊，預見性顯著，因而極大提高了護理的成本-效益比。

當前，醫(yī)療機構(gòu)也已成為服務(wù)行業(yè)，因而客戶就是上帝，患者作為醫(yī)護人員的上帝，不但需要護理人員為其進行護理服務(wù)，更需要護理人員必須投入絕對的熱情、摯愛與悉心并及時地為其提供一切他需要并能夠令他滿意的服務(wù)[7～8]。因而，護理人員在強化基礎(chǔ)護理水平的同時必須高度滿足患者的身心訴求，對其投入極大的精力進行交流和宣教，使患者對治療的相關(guān)知識能夠得到掌握，這樣才能充分貫徹患者至上的人性化護理服務(wù)理念，使護患共同融入到護理工作中，提升護理效率。

由此可知，臨床護理路徑是一種有計劃、有預見性的護理模式，其將每個護理計劃明確，能激發(fā)護理人員與患者的主觀能動性，從而達到理想的護理效果[6]。臨床護理路徑轉(zhuǎn)變了常規(guī)護理的被動服務(wù)，成為了主動服務(wù)，護理管理者會對全程護理進行控制，使得每項護理操作目的明確，提升護理質(zhì)量。本組資料結(jié)果顯示，研究組患者的健康知識掌握良好率、滿意度均顯著更高，住院時長、住院費用則明顯更少，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫實施臨床護理路徑有助于縮短病程，節(jié)省醫(yī)療成本，并獲得較高的健康知識掌握率與滿意度，建議臨床加以重視并推廣。

1 徐玲玲,洪潔.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫護理中的臨床效果.醫(yī)療裝備,2016,29(8):155～156.

2 陳小娟.探討綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(1):120～121.

3 曲小璐,王韻.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用.醫(yī)藥前沿,2016,6(17):14～15.

4 徐文娟.臨床護理路徑應用于慢性阻塞性肺氣腫的效果觀察.中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(3):118～120.

5 黃文清.護理干預對慢阻肺患者康復依從性的影響.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2014,27(5):604.

6 吳桂珍.急診呼吸衰竭患者的氣道護理體會.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(2):278～279.

7 張興菊,何興中,何林巖.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護理中應用價值.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(3):88～89.

8 趙文英,王國花,洪靜宜.臨床護理干預路徑在慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用效果.中外醫(yī)學研究,2014,12(19):70～71.