不同手術(shù)方式對乳腺癌患者的心理影響及相關(guān)護理對策分析

武 燕

(河南省南陽市第一人民醫(yī)院 南陽 473006)

據(jù)可靠調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近些年來，全球乳腺癌的發(fā)病幾率不斷地呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。而我國更是乳腺癌發(fā)病率較高的國家之一，同時增長的速度也一直居于高發(fā)國家之首。本文選取2014年3月～2016年4月我院收治的乳腺癌患者80例，針對其所使用手術(shù)方式的不同，對其產(chǎn)生的心理影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月～2016年4月我院收治的乳腺癌患者80例，其中腫瘤位于左側(cè)的患者為42例，位于右側(cè)的患者為38例，其直徑均在4cm以下，入選的80例患者均經(jīng)病理診斷后確診患有乳腺癌。按照使用手術(shù)方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組各40人。觀察組患者所使用的手術(shù)方式為改良根治術(shù)，對照組患者所使用的手術(shù)方式為保乳術(shù)[1]。其中觀察組患者的平均年齡為(38.82±1.47)歲，對照組患者的平均年齡為(39.01±1.32)歲。兩組患者在一般資料的比較上不存在明顯的差異[2]，組間對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者所使用的手術(shù)方式為保乳術(shù)，多實施象限切除術(shù)以及腫瘤擴大切除術(shù)，保證距離腫瘤邊緣不低于1cm。在手術(shù)過程中，需要冰凍切片檢查各切緣，如顯示陽性，就需要實施補切，補切后仍為陽性，就需要放棄保乳方式治療。觀察組患者所使用的手術(shù)方式為改良根治術(shù)，在手術(shù)前需要對患者乳房大小、腫瘤位置以及形態(tài)進行確認，并以此為依據(jù)，切開一個縱梭形或者橫梭形的切口，與腫瘤邊緣相距不低于3cm為最佳，而后游離皮瓣，從內(nèi)下象限開始至外上象限分離乳腺以及深面胸大肌筋膜，到胸大肌外緣下，而后對胸小肌以及胸大肌間的淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)進行清掃，手術(shù)結(jié)束后對創(chuàng)面進行清洗，使用45℃的蒸餾水進行沖洗。本研究中主要對患者軀體化、強迫癥、精神癥狀等不同的5個方面進行研究[3]。TCSQ中包括20個問題，按照積極應對以及消極應對分為0～4個等級。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的癥狀自評量表(SCL-90)和特質(zhì)應對方式問卷(TCSQ)的評分對比情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的SCL-90評分情況

將兩組患者在使用SCL-90評分中的5個不同方面的評分以及總評分進行比較后可知，觀察組患者中的各個不同方面的評分均高于對照組，兩組患者的組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的SCL-90評分情況

評分項目觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值軀體化2．12±0．141．32±0．4011．939<0．05強迫癥狀2．04±0．231．67±0．563．865<0．05精神癥狀2．10±0．471．82±0．372．961<0．05焦慮1．92±0．251．61±0．285．223<0．05抑郁2．10±0．341．78±0．383．970<0．05

2.2 比較兩組患者的TCSQ得分情況

通過將兩組患者的TCSQ得分情況進行比較后，觀察組患者的積極應對得分為(3.35±1.16)分，對照組患者的積極應對得分為(5.46±1.04)分，差異顯著；觀察組患者的消極應對得分為(5.23±1.22)分，對照組的消極應對得分為(3.34±1.11)分，觀察組患者的消極應對得分明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)國家癌癥中心及國家衛(wèi)生部疾病預防控制局2012年所公布的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌的發(fā)病幾率在女性惡性腫瘤中的發(fā)病幾率高居榜首[5～8]。但該病的發(fā)病原因和發(fā)病機理尚不清楚，但是經(jīng)過不斷研究后發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病具有較強的規(guī)律性，其中具有乳腺癌高危因素的女性乳腺癌的發(fā)病幾率遠遠高于其他正常女性，為女性患者的生活以及心理健康程度都產(chǎn)生了極其不利的影響。隨著當前科學技術(shù)手段的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療水平也在不斷提升[9～10]。

1 聶春蘭. 乳腺癌五年生存率影響因素與綜合治療的分析.貴陽中醫(yī)學院學報,2013,34(5):135～136.

2 張晶,李楠.乳腺癌術(shù)后患者心理評估及其干預模式的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,21(11):1226～1227.

3 張佳媛,周郁秋,張全志,等.乳腺癌患者化療間歇期癥狀的變化趨勢.現(xiàn)代臨床護理,2015,14(2):1～5.

4 肖大立,王穗瓊,工鐵橋,等.個體化用藥教育對乳腺癌化療患者生命質(zhì)量的影響.中華乳腺病雜志(電子版),2013,7(1):20～24.

5 艾中平,高曉嵐,吳有風,等.乳腺癌患者化療期間焦慮、抑郁的變化趨勢及其相關(guān)因素.重慶醫(yī)科大學學報,2013,38(7):677～682.

6 戴靖華,劉沫,郭晶,等.基于臨床路徑的乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量影響因素分析. 遼寧醫(yī)學院學報,2012,33(3):218～221.

7 吳燕,顏君,馬純?nèi)A,等.羅伊適應模式在乳腺癌術(shù)后患者居家照護中的應用研究進展.中國全科醫(yī)學,2014,17(18):2066～2069.

8 劉建平,劉奕蓉,李秀芬.家屬參與的自我管理模式對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響.臨床合理用藥雜志,2016,9(14):19～20.

9 王進勝,何清安,黃榮金,等.保留肋間臂神經(jīng)在乳腺癌改良根治術(shù)中的應用.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(12):1776～1777.

10 肖小艷,侯波. 磁共振與乳腺X線早期篩查對女性乳腺癌患者預后的差異比較.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(10):1499～1500.