桃紅四物湯治療經(jīng)期延長的臨床研究

湯 傳 梅

(河南省南陽市南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院婦科一病區(qū) 南陽 473000)

經(jīng)期延長所指的是女性月經(jīng)周期基本正常，但是每次行經(jīng)時(shí)間長達(dá)9～10天，甚至達(dá)到半月淋漓不盡的患者[1]，對(duì)其日常生活和工作造成較大的影響。桃紅四物湯是婦科良方，通常應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)、血管疾病、骨科疾病的治療中，本文將其應(yīng)用于經(jīng)期延長的治療中獲得良好的療效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2014年5月～2015年4月收治的88例經(jīng)期延長患者，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為血瘀證[2]，主要表現(xiàn)為月經(jīng)時(shí)間延長，量多或量少，顏色紫暗、舌質(zhì)紫暗存在瘀點(diǎn)；由于黃體萎縮不全、上環(huán)、子宮腺肌癥或者子宮瘢痕部位憩室導(dǎo)致的經(jīng)期延長患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除由于子宮內(nèi)膜癌或者子宮內(nèi)膜息肉患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為研究組和對(duì)照組各44例，研究組患者的年齡在26～49歲之間，平均為(31.78±6.37)歲；病程最短的為6個(gè)月、最長為20個(gè)月，平均為(16.83±2.57)個(gè)月；近期時(shí)間在8～17d之間，平均為(12.63±4.57)d。對(duì)照組患者年齡在24～50歲之間，平均為(31.95±6.98)歲；病程最短的為6個(gè)月、最長為22個(gè)月，平均為(7.08±2.90)個(gè)月；近期時(shí)間在8～15d之間，平均為(12.08±4.33)d。將兩組患者的年齡、病程等資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比組間差異小，結(jié)果無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用黃體酮膠囊口服治療，從月經(jīng)前10～14d開始口服100mg黃體酮膠囊，每天2次，連續(xù)給藥10d；研究組患者使用桃紅四物湯治療，主要方劑組成為：桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、黃芪、杜仲、白術(shù)與五靈脂各15g，生地炭25g、川芎12g以及益母草20g。在基礎(chǔ)方劑上按照患者的表現(xiàn)予以加減，例如小腹冷痛，超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚的患者加入制附子15g；口干明顯的患者加入丹皮和知母15g。將藥物加入清水中浸泡半小時(shí)，大火煮開之后改小火煎煮，取400ml藥液口服，分為早晚2次用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1臨床療效

顯效：月經(jīng)周期正常且行經(jīng)時(shí)間在7d以內(nèi)，療效維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；有效：月經(jīng)周期正常且行經(jīng)時(shí)間在7d以內(nèi)，但是維持時(shí)間達(dá)不到3個(gè)月經(jīng)周期；無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為無效。

1.3.2用藥安全性

對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比

研究組44例患者中，評(píng)價(jià)為顯效的有23例、有效患者18例、無效患者3例，總有效率為95.35%；對(duì)照組中顯效的有19例、有效15例、無效10例，總治療有效率為77.27%。研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比組間差異結(jié)果顯著(P<0.05)。

表1 研究組和對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比[例數(shù)(%)]

組別顯效有效無效總有效率研究組(n=44)23(52．27)18(40．91)3(6．82)41(95．35)對(duì)照組(n=44)19(43．18)15(34．09)10(22．73)34(77．27)χ2值---4．423P值---0．035

2.2 研究組和對(duì)照組患者的用藥安全性結(jié)果對(duì)比

研究組44例患者用藥中出現(xiàn)惡心、上腹部不適等消化道反應(yīng)的有3例、頭暈頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1例、其他1例，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%；對(duì)照組44例患者中分別有2例、1例和1例，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小，結(jié)果無顯著性(P>0.05)。

表2 研究組和對(duì)照組患者的用藥安全性結(jié)果對(duì)比[例數(shù)(%)]

組別消化道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)其他不良反應(yīng)發(fā)生率研究組(n=44)3(6．82)1(2．27)1(2．27)5(11．36)對(duì)照組(n=44)2(4．55)1(2．27)1(2．27)4(9．09)χ2值---0．124P值---0．725

3 討論

經(jīng)期延長在女性中非常常見，主要原因是機(jī)體氣血不足或者子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病造成刺激，對(duì)日常生活造成較大的影響[3]。西醫(yī)學(xué)中，排卵性功能失調(diào)子宮出血與黃體萎縮不全有著較大的聯(lián)系，由于雌激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法快速再生、創(chuàng)面得不到有效再生而出現(xiàn)經(jīng)期延長[4]。主要治療手段有清宮術(shù)、抗炎和激素治療，對(duì)于部分患者的效果好，但是仍然有一部分患者治療無效。

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為經(jīng)期延長的原因與“瘀阻沖任”相關(guān)，瘀阻沖任、新血得不到歸經(jīng)，離經(jīng)之血即為淤血，故而淤血是經(jīng)期延長的發(fā)病因素同時(shí)也是疾病的結(jié)果，在治療上的主要原則是活血化瘀。桃紅四物湯是常用的婦科良方，其中桃仁具有舒張血管、行氣化瘀的作用；紅花則能夠散堅(jiān)軟結(jié)、活血通絡(luò)；赤芍能夠疏肝理氣、止痛；黃芪、杜仲和白術(shù)則具有健脾益腎、補(bǔ)氣益中的效果；益母草則能清熱化瘀[5]。聯(lián)合諸味中草藥起到促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落與新生，活血化瘀的作用。分析本組研究結(jié)果可見，使用桃紅四物湯治療的研究組患者臨床治療總有效率達(dá)到95.35%，明顯高于對(duì)照組患者的77.27%，差異顯著(P<0.05)；同時(shí)，桃紅四物湯治療并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，用藥安全性高，組間差異無顯著性(P>0.05)。提示桃紅四物湯治療經(jīng)期延長的療效可靠、安全性高，具有進(jìn)一步應(yīng)用的價(jià)值。

1 李潤生,李大勇,陳文娜,等.桃紅四物湯調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及治療動(dòng)脈硬化閉塞癥的實(shí)驗(yàn)研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(2):191～196.

2 韓嵐,彭代銀,許釩,等.桃紅四物湯抗血小板活化作用及機(jī)制研究.中國中藥雜志,2010,35(19):2609～2612.

3 周迎春,劉彬,王嬌,等.桃紅四物湯對(duì)大鼠心梗后心肌間質(zhì)膠原重構(gòu)的影響.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(13):152～155.

4 林念慈,孫紹裘,李益亮,等.桃紅四物湯對(duì)兔自體皮片移植模型 Delta-like 4表達(dá)的影響.中醫(yī)正骨,2015,11:1～7.

5 谷浩榮,謝菁.賈春華教授應(yīng)用二仙湯合桃紅四物湯治療繼發(fā)性閉經(jīng)經(jīng)驗(yàn)擷要.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2011,18(2):29～30.