血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA242、CA724聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷效果分析

楊 衛(wèi)

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 南陽(yáng) 473000)

胃癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國(guó)該病的發(fā)病率和病死率較高，目前臨床上未見(jiàn)明確的發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制，胃病的發(fā)生和發(fā)展與患者的環(huán)境、飲食以及慢性感染具有較大的聯(lián)系，幽門(mén)螺桿菌感染、慢性炎癥浸潤(rùn)、癌前病變、胃病史、生活習(xí)慣和飲食以及精神心理因素均會(huì)影響胃病的發(fā)展[1]。本次研究就血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA242、CA724聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷效果進(jìn)行深入的研究與分析，總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與治療方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2013年2月～2016年2月我科室的30例胃癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，同期選取30例慢性萎縮性胃炎患者作為對(duì)照組。

對(duì)照組男16例，女14例，年齡是44～79歲，平均(60.2±8.2)歲；病程范圍3～10個(gè)月，平均范圍(5.9±1.3)個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，45～78歲，平均(59.3±7.3)歲；病程范圍3～12個(gè)月，平均范圍(6.9±1.5)個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均是在自愿的情況下簽署同意書(shū)；所有患者的癥狀和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均符合中淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT以及胃鏡等輔助檢查確診為所有患者是胃癌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有其他相關(guān)性器質(zhì)性病變的患者，排除具有心、腦血管疾病的患者，排除患有相關(guān)嚴(yán)重血液疾病患者，排除具有精神和心理疾病的患者，排除不配合檢查方案實(shí)施患者以及妊娠期和哺乳期的婦女等。

本組研究中兩組患者的基線(xiàn)資料性別和年齡可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊(χ2檢驗(yàn)，P>0.05),展開(kāi)充分的對(duì)比。同時(shí)在開(kāi)展研究的過(guò)程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 檢查方法

清晨取患者的空腹靜脈血0.2mL，管內(nèi)注入乙二胺四乙酸三鉀鹽抗凝血。采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)所有患者的CA19-9、CA242、CA724及CEA水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)即可(檢測(cè)儀器：德國(guó)西門(mén)子ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀，試劑公司：上?？迫A試劑有限公司)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)CA19-9、CA242、CA724和CEA水平；

(2)各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏度和特異度。

靈敏度=真陽(yáng)性率+假陰性率，特異度=真陰性率+假陽(yáng)性率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 CA19-9、CA242、CA724和CEA水平比較，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)CA19?9(u/ml)CA242(u/ml)CA724(u/ml)CEA(ng/ml)對(duì)照組3053．6±11．620．3±3．511．9±3．415．9±2．3實(shí)驗(yàn)組3080．3±11．632．4±6．339．6±5．5254．6±44．8

注：與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏度和特異度，見(jiàn)表2。

表2 各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏度和特異度

組別例數(shù)CA19?9(u/m)CA242(u/m)CA724(u/m)CEA(ng/ml)聯(lián)合檢測(cè)敏感性3066．67(20/30)70．00(21/30)73．33(22/30)76．67(23/30)83．33(25/30)特異性3070．00(21/30)73．33(22/30)76．67(23/30)76．67(23/30)96．67(29/30)

3 討論

癌胚抗原( CEA ) 在臨床上是一種腫瘤標(biāo)志物，作為癌細(xì)胞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白存在于人體，含量較少[4]。CA19-9、CA242、CA724 均為糖鏈抗原， CA19-9是從結(jié)腸癌細(xì)胞中分離出的，該抗原的主要構(gòu)成有唾液糖蛋白和唾液糖脂，可對(duì)胃癌、汗腺癌以及乳腺癌均具有較高的表達(dá)，正常人體的組織中水平低[5]。CA724最早用于診斷胃腸道腫瘤和乳腺癌，該抗原對(duì)于胃癌的敏感性高于其他腫瘤的標(biāo)志物[6]。CA242 是唾液酸化的黏蛋白脂類(lèi)抗原，臨床上最早用于診斷對(duì)大腸癌和胰腺癌，這種標(biāo)志物也存在于其他癌癥患者的血清中[7]。因此，該項(xiàng)研究了對(duì)胃癌患者進(jìn)行有效的診斷，對(duì)患者的血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA242、CA724進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)可為胃癌的治療提供有效的參考依據(jù)[8]。

結(jié)合上述研究，胃癌患者的CA19-9、CA242、CA724及CEA水平會(huì)有明顯的升高現(xiàn)象，臨床上早期對(duì)胃癌患者CA19-9、CA242、CA724及CEA水平進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，可有效反映患者疾病的發(fā)展進(jìn)程，判斷患者的疾病發(fā)展程度，值得臨床借鑒。

1 徐鑫,劉勇.血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA242及CA724聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的價(jià)值分析.標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(4):431～433.

2 施城東,樊衛(wèi).腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA、CA242、CA125和AFP評(píng)估胃癌化療療效的檢驗(yàn)分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(13):1777～1779.

3 劉中娟,張瑞麗,劉娟娟,等.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌輔助診斷的研究.標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(1):1～4.

4 謝海濤.腫瘤標(biāo)志物CA724、CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)在老年胃癌診斷中的應(yīng)用.中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(1):127～129.

5 付生弟,謝輝.腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值.標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(4):428～430.

6 陳兆武,鄧芳,張揚(yáng),等.應(yīng)用ROC曲線(xiàn)評(píng)價(jià)4種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌的診斷價(jià)值.臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(6):576～579.

7 田曉坤,李玉明,胡寶光,等.胃癌患者外周血Cyttel循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)及臨床意義.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2017,34(2):208～210.

8 龔慶豪,蔡一亭,陳海群,等.胃癌患者血清 HMGB 1及前哨淋巴結(jié)檢測(cè)與腫瘤標(biāo)志物含量、腫瘤組織惡性分子表達(dá)量的關(guān)系.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(16):1855～1858.