崔翠芬 鄧 玫 鄭草花
(佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院 佛山 528000)
由于罹患胃潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、十二指腸球炎等胃病,患者時(shí)常精神緊張、心情不佳,從而出現(xiàn)睡眠障礙,即為胃病不寐[1]。患者因嚴(yán)重失眠而導(dǎo)致胃病反復(fù)難愈,繼而又影響正常睡眠,進(jìn)入惡性循環(huán)。我院對(duì)胃病不寐患者采用開天門配合耳穴位貼敷的治療方法,療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
本研究對(duì)象為2016年6月~2017年4月間我院收治的胃病不寐患者80例,所有患者不寐癥狀全部符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)[2],臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重睡眠障礙、精神焦慮抑郁,并伴有胃脹、泛酸、頻繁噯氣、胃脘脹悶不適等。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡30~70歲之間且符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)符合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)>7分者;(3)無腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)障礙、糖尿病、自身免疫性疾病、血液病或極其衰弱者;(4)可主動(dòng)配合開天門及耳穴位貼敷者。將患者分為兩組:對(duì)照組40例,其中男性22例,女性18例,年齡30~67歲,平均年齡(42.6±5.8)歲;觀察組40例,其中男性24例、女性16例,年齡32~70歲,平均年齡(43.3±6.1)歲。綜合比較兩組患者的基線資料,差異不明顯(P>0.05)。
對(duì)照組采用耳穴位貼敷治療,患者保持坐姿,護(hù)士在患者旁邊站立,撥開患者頭發(fā),使用耳穴探針準(zhǔn)確探取穴位,然后常規(guī)消毒、擦干。取患者雙耳皮質(zhì)下、脾、腎、肝、胃、神門、交感、雙心、垂前穴位,每個(gè)穴位放置一粒王不留行籽,將規(guī)格1.5mm×1.5mm的帶彈性的透氣自粘膠布固定于穴位處,按壓3min,直至穴位有同感、麻木感、熱感和脹感。每個(gè)穴位每天按壓3~5次,特別要保證每日睡前按壓耳穴4min左右,先按壓一只耳朵的穴位,3d后換另一只,如此交替,1周為1療程,連續(xù)治療4療程。
觀察組采用開天門配合耳穴位貼敷治療,耳穴位貼敷方法與對(duì)照組相同。開天門是通過按摩頭部各個(gè)穴位,使末梢神經(jīng)受到刺激,從而讓患者產(chǎn)生感應(yīng)[4]。操作步驟如下:向患者講解開天門的方法,然后取其仰臥位,將干凈治療巾墊于患者頭下,充分暴露按摩穴位,叮囑患者閉上雙眼,放松身體。(1)推上星:從印堂推向上星穴,共推36次;(2)推頭維:從印堂斜上方推向頭維,共推36次;(3)抹眉:從攢竹推向絲竹空,共推36次;(4)兩只手的手指交替梳理太陽經(jīng)10~20次;(5)彎曲中指叩擊患者印堂穴,共36次;(6)叩擊百會(huì)穴位,共36次;(7)順時(shí)針、逆時(shí)針各揉按太陽穴10次;(8)患者雙肩井穴和爽風(fēng)池穴各按摩5~8次。按摩手法由慢至快,由輕至重,循序漸進(jìn)地增加力度,具體以患者主觀感受為準(zhǔn),保證按摩的節(jié)奏性,每日睡前1h按摩。1療程7d,連續(xù)治療4療程。
護(hù)理措施:(1)叮囑患者忌飲咖啡、濃茶,戒煙酒,睡前避免觀看刺激情緒的影視書籍;(2)叮囑患者保持舒暢的心情,學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài),切勿大喜大悲;(3)適量進(jìn)行散步、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;(4)早睡早起,保持休息環(huán)境的整潔、安靜,切忌高聲講話;(5)開天門時(shí)力度均勻適中,手法柔和而持久,逐漸加大力量,一邊詢問患者的感受一邊調(diào)整按摩節(jié)奏及力度;(6)使用耳穴位貼敷時(shí)要干燥,間斷性地按壓穴位,力度適中以免引起患者強(qiáng)烈疼痛;(7)治療期間注意觀察患者的睡眠改善情況以及皮膚是否出現(xiàn)瘙癢、紅腫等過敏現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即中止治療,本研究中未見過敏患者。
于治療前、后應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[3]評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量并計(jì)算減分率,減分率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。
比較兩組患者的治療效果,根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療失眠的臨床指導(dǎo)原則》[4]判定療效:(1)治愈:每日睡眠時(shí)間>6h或者完全恢復(fù)正常睡眠;睡眠質(zhì)量好,醒后精力充沛,PSQI減分率在76%~100%之間;(2)顯效:睡眠質(zhì)量明顯改善,睡眠時(shí)間增加>3h,睡眠質(zhì)量提高,PSQI減分率在51%~75%之間;(3)有效:患者癥狀減輕,睡眠時(shí)間增加<3h,PSQI減分率在25%~50%之間;(4)無效:經(jīng)治療后患者睡眠質(zhì)量無任何改善甚至加重,癥狀雖然有所減輕但PSQI減分率<25%。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。
表1 兩組患者治療前、后PSQI量表評(píng)分及減分率比較
分組治療前治療后減分率(%)觀察組(n=40)2.25±1.11.7±0.855.4對(duì)照組(n=40)2.34±1.22.12±0.943.6t/χ20.3492.2052.785P>0.05<0.05<0.05
表2 兩組患者治療效果比較(n)
分組痊愈顯效有效無效總有效率(%)觀察組(n=40)101316197.5對(duì)照組(n=40)41118782.5χ23.472P<0.05
人的五臟六腑不適,都有可能出現(xiàn)睡眠障礙,因胃病而導(dǎo)致的失眠,大多是因?yàn)轭l繁地噯氣、胃脹、食欲不振、思慮過多引起的,所以有“胃不和則臥不安”[5]的說法,相反如果睡眠不好,也會(huì)引起胃部不適。
慢性胃病患者通常睡眠質(zhì)量較差,不寐已經(jīng)成為該病的主要表現(xiàn)之一。慢性胃病的治療,如果患者病情較輕,甚至可以不治而愈,也就是胃和寐安;若患者病情較重臨床多采用開天門與耳穴位貼敷聯(lián)合治療的方式來糾正睡眠障礙,提高患者睡眠質(zhì)量。本研究中,觀察組治療有效率為97.5%,對(duì)照組治療有效率為82.5%,比較后差異明顯(P<0.05);觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,在胃病不寐患者的臨床治療中,采用開天門配合耳穴位貼敷療法,效果顯著,有助于改善患者睡眠質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù),應(yīng)作為臨床首選治療方案予以推廣。
1 萬娉娉,李捷,祖寶宏,等.中醫(yī)胃病辨證與幽門螺桿菌、胃黏膜及舌苔脈象的相關(guān)性觀察.光明中醫(yī),2012,27(10):1985~1987.
2 喬延平.健康干預(yù)管理在中醫(yī)治療胃病中應(yīng)用價(jià)值體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(31):22~24.
3 張春花.中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(3):72~73.
4 李景巍,王國(guó)楨,羅試計(jì),等.幽門螺桿菌相關(guān)性胃病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型的關(guān)系研究.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(21):82~85.
5 孫小卉.對(duì)社區(qū)1000例居民耳穴胃區(qū)的觀察與分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):175~176.