如何加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

韋定國(guó)

【摘 要】在醫(yī)療衛(wèi)生制度改革不斷推進(jìn)的今天，將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，可提高整體市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力與創(chuàng)新力，減少醫(yī)院運(yùn)行成本。因而需大膽實(shí)踐，摸索更多有效的應(yīng)用策略，在促醫(yī)院全面高效發(fā)展中意義重大。而本文則結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)相關(guān)舉措進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】管理會(huì)計(jì)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用

一、前言

管理會(huì)計(jì)屬于一門(mén)有較強(qiáng)綜合性的學(xué)科，是建構(gòu)于系統(tǒng)理論上，融集數(shù)學(xué)、管理學(xué)與現(xiàn)代數(shù)學(xué)的一門(mén)學(xué)科。管理會(huì)計(jì)完全掙脫了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)繁瑣性的約束，通過(guò)決策、預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)、計(jì)劃等一系列環(huán)節(jié)提供相關(guān)未來(lái)信息的會(huì)計(jì)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，管理會(huì)計(jì)發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用 ，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，注重管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，促其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮價(jià)值與作用，屬于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的表現(xiàn)。而以下則對(duì)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院則務(wù)管理中的作用

1.運(yùn)用管理會(huì)計(jì)能增強(qiáng)醫(yī)院的調(diào)節(jié)與控制能力

醫(yī)院中，無(wú)論是重大決策或日常醫(yī)療行為，均離不開(kāi)管理會(huì)計(jì)。管理會(huì)計(jì)會(huì)根據(jù)成本控制與價(jià)值工程原理，進(jìn)行活動(dòng)成本與價(jià)值的管理控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，對(duì)活動(dòng)中存在的問(wèn)題也能及時(shí)處理與解決。會(huì)計(jì)的作用不可忽視，醫(yī)院內(nèi)大小事件均需管理會(huì)計(jì)的參與。管理會(huì)計(jì)會(huì)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際資金情況，來(lái)明確各科室的工作目標(biāo)與預(yù)期成本，為科室后續(xù)工作的開(kāi)展提供有科學(xué)依據(jù)的建議，使整體預(yù)算管理水平不斷增強(qiáng)。

2.運(yùn)用管理會(huì)計(jì)能增強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)劃與決策能力

根據(jù)醫(yī)院的具體情況，依靠管理會(huì)計(jì)里的常用方法，可對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展作出合理預(yù)測(cè)分析，對(duì)醫(yī)院重大投資建設(shè)進(jìn)行明智決策。能根據(jù)全面預(yù)算與科室部門(mén)的責(zé)任預(yù)算，明確各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，來(lái)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)作出正確指導(dǎo)。主要表現(xiàn)在通過(guò)回歸直線法進(jìn)行醫(yī)院各期病人就醫(yī)總量、收入費(fèi)用與不同病種發(fā)展趨勢(shì)的測(cè)定，且將結(jié)果作為依據(jù)，依靠本量利分析法，對(duì)醫(yī)院目標(biāo)成本與邊際利潤(rùn)作出評(píng)估。通過(guò)差量分析法與貢獻(xiàn)毛利分析法，為醫(yī)院投資方向給予正確決策。醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與建設(shè)發(fā)展計(jì)劃下，結(jié)合醫(yī)院整體本量利目標(biāo)，根據(jù)不同科室實(shí)際情況，明確各責(zé)任單位的本量利任務(wù)，凸顯管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃與決策作用，避免醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)隨意盲目，促醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算與規(guī)劃更有前瞻性，更利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

3.運(yùn)用管理會(huì)計(jì)可促員工考核評(píng)價(jià)制度更完善

在競(jìng)爭(zhēng)力不斷增強(qiáng)的今天，企業(yè)要在市場(chǎng)上發(fā)展與立足，員工的考核評(píng)價(jià)工作是不可缺少的一環(huán)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，對(duì)員工作出合理客觀的考核評(píng)估，在增強(qiáng)員工工作熱情與責(zé)任心上均很重要，可推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。將管理會(huì)計(jì)里的成本效益理論應(yīng)用于員工的考核評(píng)價(jià)中，更利于員工考核評(píng)價(jià)制度的完善。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的有效應(yīng)用

1.加強(qiáng)制度的建立與完善

醫(yī)院規(guī)章制度屬于醫(yī)院在具體工作中不斷總結(jié)的結(jié)晶，涉及到各科室的工作內(nèi)容、工作方法與工作程序等。制度可為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供依據(jù)與保障，而加強(qiáng)醫(yī)院制度的建設(shè)與完善，是確保醫(yī)院規(guī)范、合理發(fā)展的體現(xiàn)。具體可從如下三點(diǎn)著手：

（1）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院需根據(jù)管理會(huì)計(jì)工作實(shí)際情況，制定一套較完善的控制制度，讓醫(yī)院各部門(mén)和各崗位間，可彼此監(jiān)督、制約與聯(lián)系。同時(shí)，還應(yīng)完善資金開(kāi)支制度，通過(guò)對(duì)資金使用過(guò)程的約束與管理，杜絕盲目投資問(wèn)題，再未制定投資決策前，應(yīng)給予全面分析，并合理評(píng)估投資影響因素，正確權(quán)衡投資回報(bào)和投資可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，使每一分錢(qián)都能用在刀刃上，保證資金安全，為醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)以及快速發(fā)展奠定條件。

（2）制定與完善責(zé)任會(huì)計(jì)制度。責(zé)任會(huì)計(jì)屬于管理會(huì)計(jì)非常重要的組成部分之一。現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的提高還可依靠不斷完善責(zé)任會(huì)計(jì)制度來(lái)實(shí)現(xiàn)。責(zé)任會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的實(shí)施，可逐級(jí)展開(kāi)經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)院責(zé)任會(huì)計(jì)則專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)整院各科室的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算，具體職責(zé)包括責(zé)任報(bào)告編制、責(zé)任預(yù)算編制與日常記錄、核算工作的落實(shí)等，且直接對(duì)總會(huì)計(jì)師或財(cái)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)。需將責(zé)任業(yè)績(jī)分析視作工作重點(diǎn)，制定醫(yī)院部門(mén)管理制度，部門(mén)管理員屬于部門(mén)核算的負(fù)責(zé)人，對(duì)部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，如此則形成完整的核算與成本控制體系，更利于醫(yī)院預(yù)算決策工作的開(kāi)展。

（3）改進(jìn)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。現(xiàn)有的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》主要以《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》作依據(jù)，且在學(xué)習(xí)企業(yè)會(huì)計(jì)制度改革的優(yōu)秀做法與國(guó)外非盈利組織會(huì)計(jì)思想的條件下而制定的。研究表明，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算行為，增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量等方面均有一定的推動(dòng)作用。所以，相關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則相關(guān)規(guī)定，不脫離醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需求的條件下，適時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)科目與使用說(shuō)明、會(huì)計(jì)事物處理規(guī)定、會(huì)計(jì)核算程序與會(huì)計(jì)報(bào)告等給予修正，促其更符合醫(yī)院管理者、會(huì)計(jì)工作者與政府投資者需求，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益得到提高。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)職能體系的融合

（1）制度融合。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要以會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作引導(dǎo)，不管是報(bào)表、核算，均有明確規(guī)定，不過(guò)管理會(huì)計(jì)制度建設(shè)方面，仍有諸多不完善之處。因而，需注重管理會(huì)計(jì)體系的完善，明確醫(yī)院從業(yè)者的職責(zé)權(quán)限，確保從業(yè)者可利用各類(lèi)資源，發(fā)揮決策輔助功能。

（2）機(jī)構(gòu)融合。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)了大量的成本核算、績(jī)效考核、預(yù)算決算等管理會(huì)計(jì)方面的工作。不過(guò)因人員素質(zhì)間的差異性，效果多不滿意，需考慮把管理會(huì)計(jì)職能給予分離，獨(dú)建部門(mén)，促二者更好發(fā)揮作用。

（3）憑證融合。憑證屬于會(huì)計(jì)信息的最初始來(lái)源，目前的借貸方記錄，信息量還太小，應(yīng)注重進(jìn)行會(huì)計(jì)憑證錄入方式的改良。一方面，需在原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目下，另設(shè)統(tǒng)計(jì)信息代碼欄，便于管理會(huì)計(jì)模板根據(jù)需求完成數(shù)據(jù)檢索與統(tǒng)計(jì)；另一方面應(yīng)考慮另增備用信息欄，來(lái)對(duì)相應(yīng)的非貨幣信息進(jìn)行記錄。

（4）數(shù)據(jù)融合。管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)采集實(shí)質(zhì)是對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的再加工過(guò)程，二者采集方式與結(jié)果均有較大差異。不過(guò)二者數(shù)據(jù)同源，可依靠現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，對(duì)原始數(shù)據(jù)源進(jìn)行合并，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息的數(shù)據(jù)共享。

3.加快管理會(huì)計(jì)的電算化進(jìn)程

管理會(huì)計(jì)通常都是應(yīng)用相對(duì)復(fù)雜的分析計(jì)算方法。若能開(kāi)發(fā)與應(yīng)用專(zhuān)業(yè)性的會(huì)計(jì)軟件不但能使管理會(huì)計(jì)在計(jì)算上更準(zhǔn)確，還能減輕會(huì)計(jì)人員繁重工作任務(wù)；同時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員還可利用信息技術(shù)為醫(yī)院管理層提供與財(cái)務(wù)預(yù)算與決策等相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，提高管理層決策的準(zhǔn)確性。所以，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)加快管理會(huì)計(jì)的電算化進(jìn)程，開(kāi)發(fā)并引入先進(jìn)性的管理會(huì)計(jì)軟件，跟上時(shí)代發(fā)展步伐，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到提升。

例如，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表和數(shù)據(jù)的填寫(xiě)及整理，管理會(huì)計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)最終整理得出的數(shù)據(jù)給予全面完善加工，二者彼此協(xié)作，能使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表與內(nèi)部管理報(bào)表于短時(shí)間內(nèi)生成，依靠計(jì)算機(jī)設(shè)備實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)間的信息共享，增強(qiáng)工作效率，促醫(yī)院健康發(fā)展。

4.建立應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的組織框架

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式上，需更新觀念，徹底轉(zhuǎn)變落后的以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主的財(cái)務(wù)管理模式，順利完成計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的報(bào)賬型模式至市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下經(jīng)營(yíng)管理型模式的過(guò)渡，形成管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)共存的財(cái)務(wù)管理模式，依靠管理會(huì)計(jì)學(xué)相關(guān)原理與方法來(lái)對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行拓展與延伸，如展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)本量利分析等。并且，需建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的組織形式。因我國(guó)現(xiàn)已有的財(cái)務(wù)管理體系并未把管理會(huì)計(jì)納入其中，所以應(yīng)慢慢引入，不斷改進(jìn)，通過(guò)循序漸進(jìn)的過(guò)程成功融入管理會(huì)計(jì)。

5.進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)會(huì)人員素質(zhì)

（1）加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)的提升。財(cái)務(wù)部門(mén)屬于醫(yī)院的核心部門(mén)，會(huì)計(jì)人員了解資金運(yùn)行情況，掌握了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息資料，可以說(shuō)這個(gè)崗位對(duì)醫(yī)院的發(fā)展很重要。所以，需注重醫(yī)院財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。①應(yīng)聘請(qǐng)責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的財(cái)務(wù)人員，使道德素質(zhì)高的財(cái)務(wù)人員優(yōu)先得到重用；②塑造良好的、正義的財(cái)務(wù)工作環(huán)境，達(dá)到提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的目的。

（2）加強(qiáng)自我能力的提高。財(cái)務(wù)人員要有自我提升的意識(shí)，勤學(xué)補(bǔ)拙，注重對(duì)新知識(shí)、新法規(guī)等的學(xué)習(xí)，通過(guò)自身能力的加強(qiáng)促財(cái)務(wù)管理工作更完善。

（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的提高。醫(yī)院需定期開(kāi)展財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化技術(shù)的掌握，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)科學(xué)性與真實(shí)性，提高工作效率，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用更規(guī)范，促管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮更大作用。

總之，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)引起高度重視，通過(guò)為管理會(huì)計(jì)人員營(yíng)造良好工作環(huán)境，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者綜合素質(zhì)，成立一支素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力均過(guò)硬的會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)，使管理會(huì)計(jì)的作用真正得以發(fā)揮，促醫(yī)院整體發(fā)展水平不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱力.論管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化，2016（23：180-181.

[2]安軍.管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013（13）：182.

[3]李麗霞.論管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理的關(guān)系[J].中外企業(yè)家，2012（15）：73-74.