纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性研究

張瑞萍

【摘要】 目的 探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性。方法 84例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為單獨(dú)用藥組和聯(lián)合用藥組， 各42例。單獨(dú)用藥組給予纈沙坦治療， 聯(lián)合用藥組給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組早期糖尿病腎病臨床療效、治療安全性及干預(yù)前后患者腎功指標(biāo)（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎癥狀態(tài)[C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6（IL-6）]。

結(jié)果 聯(lián)合用藥組治療總有效率92.86%高于單獨(dú)用藥組的71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 聯(lián)合用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應(yīng)蛋白、IL-6分別為（56.28±14.71）μmol/L、（110.10±48.59）μg/min、

（15.78±0.12）mg/L、（3.12±0.13）ng/L優(yōu)于單獨(dú)用藥組的（80.37±34.29）μmol/L、（137.28±53.94）μg/min、

（21.78±0.25）mg/L、（6.15±0.26）ng/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥組出現(xiàn)惡心2例、頭暈2例、面紅1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%；單獨(dú)用藥組有惡心2例， 頭暈2例、面紅2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性高， 聯(lián)合用藥后在改善炎癥狀態(tài)和腎功能方面效果更顯著， 且未增加副作用， 安全有效。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；阿托伐他汀；早期糖尿病腎??；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.071

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見(jiàn)、嚴(yán)重并發(fā)癥， 其發(fā)生和進(jìn)展與長(zhǎng)期高血糖影響下機(jī)體炎癥狀態(tài)密切相關(guān)， 以蛋白尿、腎功能漸進(jìn)性損害等為主要表現(xiàn)， 治療不及時(shí)可威脅患者生命安全。目前治療糖尿病腎病的關(guān)鍵在于改善炎癥狀態(tài)和保護(hù)腎功能。研究顯示[1]， 他汀類藥物在改善炎癥狀態(tài)和保護(hù)腎功能方面效果確切， 本研究回顧2016年5月～2017年

9月收治的84例早期糖尿病腎病患者并隨機(jī)分組對(duì)照研究， 探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月收治的84例早期糖尿病腎病患者。隨機(jī)分為單獨(dú)用藥組和聯(lián)合用藥組， 各42例。聯(lián)合用藥組男29例， 女13例；年齡43～79歲， 平均年齡（62.91±7.24）歲；發(fā)病時(shí)間2～13年， 平均發(fā)病時(shí)間（5.51±3.21）年。單獨(dú)用藥組男28例， 女14例；年齡41～79歲， 平均年齡（62.67±7.46）歲；發(fā)病時(shí)間2～13年， 平均發(fā)病時(shí)間（5.52±0.27）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單獨(dú)用藥組單一給予口服纈沙坦治療， 80 mg/d， 1次/d。聯(lián)合用藥組給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療：纈沙坦用法同單獨(dú)用藥組；給予口服阿托伐他汀， 20 mg/d， 1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組早期糖尿病腎病臨床療效水平；治療安全性；干預(yù)前后患者腎功指標(biāo)（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎癥狀態(tài)（C反應(yīng)蛋白、IL-6）。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：癥狀消失， 血糖達(dá)標(biāo)， 糖化血紅蛋白降幅>2 ng/L， 腎功能指標(biāo)正常；有效：癥狀緩解， 血糖穩(wěn)定， 糖化血紅蛋白降幅>1 ng/L， 腎功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、血糖和腎功能無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組早期糖尿病腎病臨床療效水平比較 聯(lián)合用藥組治療顯效患者27例、有效12例、無(wú)效3例， 總有效率92.86%；單獨(dú)用藥組中， 治療顯效患者19例、有效11例、無(wú)效12例， 總有效率71.43%。聯(lián)合用藥組早期糖尿病腎病臨床總有效率高于單獨(dú)用藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后腎功指標(biāo)及微炎癥狀態(tài)比較 干預(yù)前， 聯(lián)合用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應(yīng)蛋白、IL-6分別為（119.13±35.13）μmol/L、（158.25±72.92）μg/min、（32.24±0.41）mg/L、

（21.91±0.41）ng/L；單獨(dú)用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應(yīng)蛋白、IL-6分別為（115.10±45.16）μmol/L、（158.35±72.91）μg/min、

（32.25±0.42）mg/L、（21.86±0.43）ng/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

干預(yù)后， 聯(lián)合用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應(yīng)蛋白、IL-6分別為（56.28±14.71）μmol/L、（110.10±48.59）μg/min、

（15.78±0.12）mg/L、（3.12±0.13）ng/L優(yōu)于單獨(dú)用藥組的（80.37±

34.29）μmol/L、（137.28±53.94）μg/min、（21.78±0.25）mg/L、（6.15±0.26）ng/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組治療安全性相比較 聯(lián)合用藥組出現(xiàn)惡心2例、頭暈2例、面紅1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%；單獨(dú)用藥組有惡心2例， 頭暈2例、面紅2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

早期糖尿病腎病是一種常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥， 其發(fā)生較為隱匿， 可出現(xiàn)腎功能降低和蛋白尿， 治療難度大， 治療不及時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥和腎衰竭。研究顯示， 糖尿病腎病發(fā)生和血流動(dòng)力學(xué)、機(jī)體代謝障礙、微炎癥狀態(tài)等密切相關(guān)。阿托伐他汀治療可有效調(diào)節(jié)機(jī)體血脂和抗炎， 發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用， 降低炎癥水平， 降低尿微量白蛋白， 保護(hù)腎功能， 延緩腎衰竭[3， 4]， 將其和纈沙坦聯(lián)合用于早期糖尿病腎病治療中可增強(qiáng)腎功能保護(hù)效果， 有效發(fā)揮抗炎作用[5， 6]。

本研究中， 單獨(dú)用藥組單一給予纈沙坦干預(yù)， 聯(lián)合用藥組給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療。結(jié)果顯示， 聯(lián)合用藥組治療總有效率92.86%高于單獨(dú)用藥組的71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 聯(lián)合用藥組腎功指標(biāo)（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎癥狀態(tài)（C反應(yīng)蛋白、IL-6）優(yōu)于單獨(dú)用藥組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有研究顯示， 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對(duì)微量白蛋白尿具有良好的改善作用， 有助于提升疾病治療效果。

綜上所述， 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性高， 聯(lián)合用藥后在改善炎癥狀態(tài)和腎功能方面效果更顯著， 且未增加不良反應(yīng)， 安全有效。

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[收稿日期：2017-12-18]