免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義及方法研究

王艷紅　曾近連

【摘要】 目的 探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法及意義。方法 1396對(duì)育齡期夫婦， 根據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)控制方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組698對(duì)。對(duì)照組采用常規(guī)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制， 觀察組采用免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制干預(yù)， 比較兩組妊娠成功情況和不良事件發(fā)生情況。

結(jié)果 對(duì)照組成功妊娠512例， 妊娠成功率為73.4%；觀察組成功妊娠648例， 妊娠成功率為92.8%；兩組妊娠成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組新生兒早產(chǎn)15例（2.1%）， 體重過(guò)低22例（3.2%）， 異位妊娠18例（2.6%）， 性別不詳28例（4.0%）， 不良事件發(fā)生率為11.9%；觀察組新生兒早產(chǎn)9例（1.3%）， 體重過(guò)低12例（1.7%）， 異位妊娠10例（1.4%）， 性別不詳9例（1.3%）， 不良事件發(fā)生率為5.7%；兩組不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予育齡期夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制能明顯提高妊娠成功率， 減少不良事件發(fā)生， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孕前優(yōu)生健康檢查；質(zhì)量控制；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.041

醫(yī)療技術(shù)水平不斷上升， 使得婦女、兒童的健康水平得到明顯提升， 孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率均呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)， 然而四肢畸形、先天性心臟病、組織器官發(fā)育異常等缺陷出現(xiàn)的幾率迅速增長(zhǎng)， 不但給所在家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力， 也不利于構(gòu)建和諧社會(huì)[1]。為此， 臨床必須采取合理有效的預(yù)防措施， 探討相應(yīng)的對(duì)策， 以減少新生兒出生缺陷的產(chǎn)生， 提高生存質(zhì)量。為深入分析孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法及意義， 本中心將2014年5月～2016年

5月進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1396對(duì)育齡期夫婦開(kāi)展對(duì)照研究， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本中心2014年5月～2016年5月收治的1396對(duì)育齡期夫婦為研究對(duì)象， 根據(jù)質(zhì)量控制方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組698對(duì)。對(duì)照組年齡22～36歲， 平均年齡（29.2±2.5）歲， 農(nóng)村婦女395例， 城鎮(zhèn)婦女303例；初產(chǎn)418例， 經(jīng)產(chǎn)280例；觀察組年齡23～35歲， 平均年齡（28.7±2.6）歲， 農(nóng)村婦女406例， 城鎮(zhèn)婦女292例；初產(chǎn)425例， 經(jīng)產(chǎn)273例。兩組年齡、地域、孕次等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制， 主要是對(duì)異常情況進(jìn)行處理。觀察組采用免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 部分孕產(chǎn)婦缺乏妊娠基礎(chǔ)知識(shí)， 因此妊娠期間出現(xiàn)意外情況就可能使得孕產(chǎn)婦及其家屬過(guò)于擔(dān)憂， 由此導(dǎo)致此后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于消極悲觀情緒中， 從而影響腹中胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與孕產(chǎn)婦溝通交流， 告知妊娠期間產(chǎn)生的惡心、嘔吐、腸胃不適等不良反應(yīng)均屬正常現(xiàn)象， 無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂， 只需餐后適量走動(dòng)， 或服用制酸劑予以解決；同時(shí)耐心傾聽(tīng)孕產(chǎn)婦情感表達(dá)， 緩解負(fù)面情緒， 使孕產(chǎn)婦在妊娠期間保持平穩(wěn)良好的心態(tài)。

1. 2. 2 健康教育 定期舉辦健康知識(shí)講座， 盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言講解優(yōu)生優(yōu)育的重要性和推行優(yōu)勢(shì)， 同時(shí)向孕產(chǎn)婦介紹妊娠期間的常見(jiàn)病癥預(yù)防于治療方案、活動(dòng)量的安排等基礎(chǔ)健康知識(shí)；對(duì)于孕產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中遇到的問(wèn)題需積極主動(dòng)進(jìn)行解答， 加深相關(guān)知識(shí)掌握程度。除此之外， 每天選擇固定時(shí)間為孕產(chǎn)婦測(cè)量血糖、血壓值， 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦使用橫膈膜呼吸法， 以緩解壓力。

1. 2. 3 用藥與飲食干預(yù) 妊娠前3個(gè)月應(yīng)盡量避免服用藥物， 諸如維生素之類的保健藥品也不適用于妊娠期；即使被許可服用的藥物， 也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格遵循用藥劑量和用藥方式；女性妊娠期間， 應(yīng)堅(jiān)持“少食多餐”原則， 盡可能選擇適合自己口味的食物， 但需以易消化、清淡的食物類型為主， 妊娠初期需控制葉酸攝入量， 避免影響胎兒神經(jīng)

系統(tǒng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組妊娠成功情況和不良事件發(fā)生情況， 不良事件包括早產(chǎn)、體重過(guò)低、異位妊娠、性別不詳?shù)取?/p>

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組妊娠成功情況比較 對(duì)照組成功妊娠512例， 妊娠成功率為73.4%；觀察組成功妊娠648例， 妊娠成功率為92.8%；兩組妊娠成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=94.318， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組不良事件發(fā)生情況比較 對(duì)照組新生兒早產(chǎn)15例（2.1%）， 體重過(guò)低22例（3.2%）， 異位妊娠18例（2.6%）， 性別不詳28例（4.0%）， 不良事件發(fā)生率為11.9%；觀察組新生兒早產(chǎn)9例（1.3%）， 體重過(guò)低12例（1.7%）， 異位妊娠10例（1.4%）， 性別不詳9例（1.3%）， 不良事件發(fā)生率為5.7%；兩組不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.485， P=0.000<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)， 先天遺傳和后天環(huán)境因素均可能導(dǎo)致妊娠缺陷或其他不良妊娠結(jié)局， 尤其在胚胎發(fā)育階段， 更需要加強(qiáng)對(duì)新生兒出生缺陷的預(yù)防工作[2]。一方面要使孕產(chǎn)婦保持良好心態(tài)， 努力營(yíng)造對(duì)母嬰雙方都有益處的居住環(huán)境， 同時(shí)提供足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 以維持正常新陳代謝。

有學(xué)者認(rèn)為[3]， 積極主動(dòng)接受孕前檢查， 不但可及早發(fā)現(xiàn)不良情況， 也能夠提高生存質(zhì)量。實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的是對(duì)包括血壓、血糖、精子、卵子質(zhì)量和重要組織器官發(fā)育情況等可能導(dǎo)致出生缺陷的因素予以詳細(xì)分析， 同時(shí)根據(jù)不同孕產(chǎn)婦檢查結(jié)果， 制定針對(duì)性干預(yù)措施， 去運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥飲食干預(yù)等；對(duì)于可能引發(fā)出生缺陷的危險(xiǎn)因素， 也需采取合理有效的措施處理解決， 盡力減少危險(xiǎn)因素的影響[4-6]。

盡管臨床對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查的重要性有了比較全面的認(rèn)識(shí)， 但實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍存在一些比較突出的問(wèn)題， 如質(zhì)量控制等。質(zhì)量控制不嚴(yán)， 往往會(huì)使得健康檢查結(jié)果與孕產(chǎn)婦實(shí)際情況不匹配， 而醫(yī)務(wù)人員以錯(cuò)誤檢查結(jié)果對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)， 不但不會(huì)改善妊娠狀況， 甚至危害母嬰健康[7]。這就需要臨床結(jié)合實(shí)際， 深入探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查發(fā)展現(xiàn)狀、影響因素和改進(jìn)措施， 以真正實(shí)現(xiàn)孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)施目的， 推動(dòng)人口素質(zhì)的提升。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組成功妊娠512例， 妊娠成功率為73.4%；觀察組成功妊娠648例， 妊娠成功率為92.8%；兩組妊娠成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 對(duì)照組新生兒早產(chǎn)15例（2.1%）， 體重過(guò)低22例（3.2%）， 異位妊娠18例

（2.6%）， 性別不詳28例（4.0%）， 不良事件發(fā)生率為11.9%；觀察組新生兒早產(chǎn)9例（1.3%）， 體重過(guò)低12例（1.7%）， 異位妊娠10例（1.4%）， 性別不詳9例（1.3%）， 不良事件發(fā)生率為5.7%；兩組不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明根據(jù)免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查結(jié)果采取相應(yīng)改進(jìn)措施可明顯提高妊娠成功率， 減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述， 深入探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查發(fā)展現(xiàn)狀， 并結(jié)合臨床實(shí)際給予合理有效的改進(jìn)措施， 同時(shí)注重健康檢查質(zhì)量控制， 促進(jìn)該項(xiàng)目發(fā)揮真正作用。

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[收稿日期：2017-12-19]