新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療宮頸癌的效果及對患者生存質(zhì)量的影響分析

朱小丹

【摘要】 目的 探索新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療宮頸癌的效果及對患者生存質(zhì)量的影響。

方法 100例宮頸癌患者， 按抽簽化分組分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用傳統(tǒng)化療治療， 觀察組采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者心理功能評分為（96.48±1.75）分， 社會功能評分為（97.43±1.05）分， 軀體功能評分（96.38±1.75）分， 物質(zhì)生活評分為（96.85±1.45）分；治療過程中， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)骨髓抑制， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為4.00%（2/50）。對照組患者心理功能評分為（75.23±1.29）分， 社會功能評分為（79.15±1.27）分， 軀體功能評分為（76.55±2.31）分， 物質(zhì)生活評分為（76.13±1.26）分；在治療過程中， 6例（12.00%）患者出現(xiàn)骨髓抑制， 5例（10.00%）患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 2例（4.00%）患者出現(xiàn)感染反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為26.00%（13/50）。觀察組患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 生存質(zhì)量優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對

宮頸癌患者實(shí)施新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療效果顯著， 能夠提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；新輔助化療；手術(shù)；生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.014

宮頸癌具有死亡率高、預(yù)后差、病殘率高、發(fā)病急驟等特點(diǎn)， 屬于婦科惡性腫瘤， 有研究統(tǒng)計(jì)， 近年來宮頸癌發(fā)生率逐漸上升， 且呈年輕化趨勢， 目前常實(shí)施手術(shù)治療， 但對于中晚期患者而言， 在手術(shù)前實(shí)施化療干預(yù)能夠提高手術(shù)成功率， 延長患者生存時(shí)間 [1]。本文旨在探索宮頸癌患者實(shí)施不同治療方式的臨床意義， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月27日～2017年3月27日收治的100例宮頸癌患者作為研究對象， 按抽簽化分組分為對照組和觀察組， 每組50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床分期為ⅠB1期～ⅡB期， 且經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查， 確診為宮頸癌；②患

者臨床資料均齊全；③患者無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。虎芑颊呔鶡o本次試驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象；⑤患者均存在手術(shù)適應(yīng)證；⑥患者PS評分<2分；⑦均為已婚女性。觀察組患者平均年齡（48.21±3.18）歲；病種類型：5例小細(xì)胞癌， 7例未分化癌， 28例鱗癌， 10例腺癌；分期：28例為ⅠB1期， 22例為ⅡB期。對照組患者平均年齡（48.53±3.79）歲；病種類型：4例為小細(xì)胞癌， 6例為未分化癌， 29例為鱗癌， 11例為腺癌；分期：29例ⅠB1期， 21例ⅡB期。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組實(shí)施傳統(tǒng)化療治療， 在化療第1～3天靜脈注射30 mg多柔比星+300 mg亞葉酸鈣+500 mg氟脲苷+60 mg順鉑；同時(shí)在化療后給予止吐、抗感染、水療處理。

1. 2. 2 觀察組采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療， 可將右側(cè)股動脈作為導(dǎo)管（5F RH）穿刺部位， 并在引導(dǎo)下， 操縱導(dǎo)管， 適當(dāng)調(diào)整、轉(zhuǎn)動導(dǎo)管頭端方向， 且呈現(xiàn)為袢狀自然形狀， 首先進(jìn)入左側(cè)前內(nèi)動脈后， 在栓塞前向子宮動脈注射50 mg卡鉑注射液+135～175 mg/m2紫杉醇注射液， 隨后進(jìn)一步造影， 明確血管供應(yīng)情況和腫瘤分布情況， 固定導(dǎo)管， 使用明膠海綿條栓塞子宮動脈近端， 且進(jìn)行造影檢查， 觀察栓塞成功率（成功標(biāo)準(zhǔn)：大部分子宮動脈末梢支不顯影， 且子宮動脈呈殘根狀）。在結(jié)束左側(cè)子宮動脈治療后， 需將導(dǎo)管退至腹主動脈內(nèi)， 并以相同方式進(jìn)行右側(cè)子宮動脈栓塞， 解除袢狀形態(tài)后再拔出。對于年輕患者可給予保留卵巢功能治療 [2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)（骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生率及生存質(zhì)量（心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活評分）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者心理功能評分為（96.48±1.75）分， 社會功能評分為（97.43±1.05）分， 軀體功能評分（96.38±1.75）分， 物質(zhì)生活評分為（96.85±1.45）分；治療過程中， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)骨髓抑制， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為4.00%（2/50）。對照組患者心理功能評分為（75.23±1.29）分， 社會功能評分為（79.15±1.27）分， 軀體功能評分為（76.55±2.31）分， 物質(zhì)生活評分為（76.13±1.26）分；在治療過程中， 6例（12.00%）患者出現(xiàn)骨髓抑制， 5例（10.00%）患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 2例（4.00%）患者出現(xiàn)感染反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為26.00%（13/50）。觀察組患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 生存質(zhì)量優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌主要特征為宮頸接觸性出血， 早期可表現(xiàn)為陰道分泌物腥臭味、白帶帶血， 隨著病情惡化， 可出現(xiàn)貧血、惡臭、惡病質(zhì)、大出血等癥狀， 具有發(fā)病隱匿、預(yù)后差、死亡率等特點(diǎn)， 當(dāng)病情發(fā)展至一定程度時(shí)， 可壓迫侵犯周圍組織， 從而表現(xiàn)為肛門墜脹感、腰痛、尿頻尿急、坐骨神經(jīng)痛， 從而危及患者生命安全， 為了延長患者生存時(shí)間， 需加強(qiáng)臨床治療干預(yù) [3-6]。

單純的化療干預(yù)雖能夠抑制腫瘤組織的生長， 但毒副反應(yīng)較高， 影響患者生活質(zhì)量， 對此本院實(shí)施了新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療， 其能夠?yàn)榛颊郀幦∈中g(shù)機(jī)會， 減少病灶組織， 增加盆腔部位和子宮內(nèi)的藥物濃度， 降低癌細(xì)胞增殖能力， 對癌細(xì)胞具有更大程度的殺傷力， 對于年輕患者而言， 更能夠保留生育功能機(jī)會， 防止陰道、卵巢的受損， 提高手術(shù)成功率 [7， 8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者心理功能評分為（96.48±1.75）分， 社會功能評分為（97.43±1.05）分， 軀體功能評分（96.38±1.75）分， 物質(zhì)生活評分為（96.85±1.45）分；治療過程中， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)骨髓抑制， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為4.00%（2/50）。對照組患者心理功能評分為

（75.23±1.29）分， 社會功能評分為（79.15±1.27）分， 軀體功能評分為（76.55±2.31）分， 物質(zhì)生活評分為（76.13±1.26）分；

在治療過程中， 6例（12.00%）患者出現(xiàn)骨髓抑制， 5例（10.00%）

患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 2例（4.00%）患者出現(xiàn)感染反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為26.00%（13/50）。觀察組患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 生存質(zhì)量優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明聯(lián)合治療更能夠降低毒副反應(yīng)， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療具有療效高、操作簡單、作用性強(qiáng)等特點(diǎn)， 用于宮頸癌患者中效果顯著。

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[收稿日期：2018-01-04]