消毒供應中心處理腹腔鏡手術(shù)器械常見問題及質(zhì)量管理對策

王 清

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院消毒供應中心，山東 濟南 250031）

隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，腹腔鏡憑借創(chuàng)傷小、痛苦小的優(yōu)勢而在臨床的應用越來越廣泛。我院消毒供應中心自建立和投運以來，就正式接管腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝、滅菌工作，并嚴格按國家衛(wèi)計委行業(yè)標準要求操作，取得了較好地效果?，F(xiàn)以分組對比的方式，將消毒供應中心處理腹腔鏡手術(shù)器械常見問題及質(zhì)量管理對策進行總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將術(shù)后的腔鏡器械隨機抽取200件，分成A、B組，每組各100件。兩組在手術(shù)時間、清洗人員、清洗方法、清洗時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用傳統(tǒng)手工清洗方法，B組采用手工清洗方法聯(lián)合超聲波清洗。通過裸眼目測法、5倍放大鏡目測、特殊棉簽法、菌落數(shù)檢測法、ATP生物檢測法對兩組器械的清洗合格率進行檢測，統(tǒng)計清洗合格率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組裸眼目測法不同部位檢測比較

在4個部位中清洗合格率最高的是把手，兩組差異無統(tǒng)計學意義；其他3個部位的檢驗合格率B組均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組5倍放大鏡目測不同部位檢測合格率比較

在4個部位中，清洗合格率 B組均高于 A 組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組5倍放大鏡目測不同部位檢測合格率比較 [n（%）]

2.3 兩組特殊棉簽法不同部位檢測合格率比較

B 組清洗合格率均明顯高于A 組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組菌落數(shù)檢測法兩組合格率比較

B 組清洗合格率均明顯高于A 組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組ATP生物檢測法進行兩組比較

對硬式內(nèi)鏡的不同部位進行ATP生物檢測，B組清洗合格率均明顯高于A組組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 消毒供應中心處理腹腔鏡手術(shù)器械常見問題

（1）器械上血跡干涸影響清洗。

（2）器械清洗不徹底。

（3）器械上出現(xiàn)的隱血殘留沒有受到重視。

（4）工作人員對清洗的重要性的認識不夠。

（5）未能按照正確的清洗流程進行操作。

3.2 消毒供應中心處理腹腔鏡手術(shù)器械質(zhì)量管理對策

第一，提高認識、強化專業(yè)知識?？剖叶ㄆ诮M織開展業(yè)務(wù)學習、?？浦v課，對特殊及新購入的腹腔鏡手術(shù)器械應讓廠家提供產(chǎn)品說明書并組織認真學習，同時請器械廠家專業(yè)技術(shù)人員講解腹腔鏡的器械的名稱、結(jié)構(gòu)、拆卸、性能、組裝、清洗、消毒，滅菌的流程及實行消毒滅菌的質(zhì)量要求，對需要掌握的基本知識操作要領(lǐng)進行培訓并示范操作，提高被培訓人員的專業(yè)能力。

第二，加強與手術(shù)室的溝通交流。請洗手護士在配合手術(shù)的同時協(xié)助做好手術(shù)臺上腹腔鏡器械的管理，特別對使用過的精密器械如“雙極電凝”等要及時擦拭器械上血跡與殘留組織，手術(shù)完畢后及時對器械進行保濕處理，有利于術(shù)后器械的清洗。

綜上所述，消毒供應中心是控制院內(nèi)感染的科室，通過增強腹腔鏡的手術(shù)器械的各個流程的質(zhì)量管理，能有效地提高腹腔鏡的手術(shù)器械的包裝、清洗、滅菌的質(zhì)量，減少由于器械的消毒不徹底導致院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，為手術(shù)順利進行和患者就醫(yī)安全提供良好保障。在本研究中，B組清洗質(zhì)量明顯優(yōu)于A組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

[1]何泳紅,譚盛宴,劉艷平.消毒供應中心集中處理腔鏡器械的成效研究[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(06):159-161+165.

[2]牛冬梅.腹腔鏡在消毒供應中心集中清洗消毒管理探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(18):85-87.