纖溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性腦卒中的臨床分析

張慧中

（青島市市北區(qū)延安路街道丹東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266021）

缺血性腦卒中主要是指由于腦部的供血動脈出現(xiàn)粥樣硬化引起的，加上動脈炎、膠原性疾病引起的動脈內(nèi)膜增生及肥厚，使得頸動脈出現(xiàn)外傷，腫瘤對頸動脈產(chǎn)生壓迫導致頸內(nèi)動脈狹窄及閉塞[1]；臨床癥狀主要表現(xiàn)為對側(cè)肢體麻木、感覺障礙、吞咽困難、語言缺失等，嚴重影響患者生命安全及生活質(zhì)量[2]。為了分析纖溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性腦卒中的治療效果，我院針對收治的老年缺血性腦卒中患者進行了分析及治療對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院收治的老年缺血性腦卒中患者75例進行觀察，時間為2016年3月～2017年9月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，對照組37例老年缺血性腦卒中患者中男女比例為25:12例，年齡60～79歲之間，均值為（68.39±5.12）歲；治療組38例老年缺血性腦卒中患者中男女比例為26:12例，年齡60～78歲之間，均值為（68.36±5.24）歲。

兩組老年缺血性腦卒中患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學無意義，可對比。

排除標準[3]：存在嚴重肝腎疾病、過敏現(xiàn)象及血壓異常的患者，存在嚴重心血管疾病后遺癥，一周內(nèi)接受過抗血栓藥物治療的患者；

納入標準：所有患者經(jīng)臨床診斷及影像學診斷后均符合國內(nèi)急性腦梗死診斷標準。

1.2 方法

針對對照組37例老年缺血性腦卒中患者實施纖溶酶注射液治療，首先給予患者吸氧、降低血壓、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)腦細胞等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上給予患者250 mL生理鹽水+200 U纖溶酶（國藥準字H22026138，名稱纖溶酶注射液，由吉林津升制藥有限公司生產(chǎn)，批準于2011-10-20。為注射劑化學藥品，規(guī)格為1 mL：100單位）進行靜脈滴注治療，將注射速度控制在30滴/min，1次/d；

針對治療組38例老年缺血性腦卒中患者加用血栓通治療，治療組基礎(chǔ)治療與纖溶酶治療方式及劑量一致，在此基礎(chǔ)上給予患者250 mL生理鹽水+500 mg血栓通（國藥準字Z15020018，名稱血栓通注射液，由康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責任公司生產(chǎn)，批準于2015-12-08。為注射劑中藥，規(guī)格為5 mL：175 mg（三七總皂苷））進行靜脈滴注，將注射速度控制在30滴/min，1次/d，連續(xù)治療10天。

1.3 療效判定

對比觀察兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時間、PT、APPI、FIB等指標水平、神經(jīng)功能改善率、不良反應發(fā)生率等指標之間的差異；神經(jīng)功能改善標準[4]：治療后患者神經(jīng)功能缺損評分減少90%至100%，病殘程度為0級，恢復正常生活。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀緩解時間、PT、APPI、FIB等指標

兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時間、PT、APPI、FIB等指標水平存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；具體數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時間、PT、APPI、FIB等指標水平（±s）

表1 兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時間、PT、APPI、FIB等指標水平（±s）

組別 癥狀緩解時間（d） 凝血酶原時間（s） 活化部分凝血酶時間（s） 纖維蛋白原（g/L）對照組（37） 6.37±1.45 10.96±2.14 25.10±3.01 3.79±0.86治療組（38） 4.56±1.59 8.36±1.24 33.25±3.26 2.59±0.52 t 5.1471 6.4589 11.2409 7.3347 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 神經(jīng)功能改善率、不良反應發(fā)生率

兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的神經(jīng)功能改善率存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；具體數(shù)據(jù)，見表2。

表2 兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的神經(jīng)功能改善率、不良反應發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

缺血性腦卒中屬于臨床中較為常見的腦血管疾病之一，具有隱藏深、發(fā)病急、病情較為復雜且預后較差的特點，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、吞咽困難、語言能力缺失、半身不遂等，嚴重者還將出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，危及患者生命安全。

纖溶酶注射液屬于一種較為常見的降纖藥物，能直接作用在纖維蛋白原上，又能選擇性的作用在出現(xiàn)血栓的纖維蛋白上，對于血管內(nèi)皮細胞釋放組織型纖維蛋白激活物起到直接誘導的作用；激活血纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶的反應，產(chǎn)生間接的溶栓作用，增強患者血液流動性，降低全血黏度，對紅細胞的凝聚力進行抑制，降低血管阻力，減少血栓現(xiàn)象的出現(xiàn)。中醫(yī)認為缺血性腦卒中主要是由于血瘀于腦府導致的[5]，血管阻塞現(xiàn)象引起腦供氧不足現(xiàn)象，中醫(yī)認為活血化瘀屬于治療的主要原則，血栓通主要是通過中草藥三七中提取的有效成分三七總皂苷精制而成的，具有抑制血小板聚集，黏附，抗凝血酶活性，促進纖維蛋白溶解及血液循環(huán)等效果，具有改善患者血液微循環(huán)、活血化瘀及防止血栓等功效，兩種藥物聯(lián)合使用作用更為明顯，且安全性較高[6]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施纖溶酶注射液配合血栓通治療的治療組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時間、PT、APPI、FIB等指標水平、神經(jīng)功能改善率等指標明顯優(yōu)于單純實施纖溶酶注射液治療的對照組老年缺血性腦卒中患者，且兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的不良反應發(fā)生率不存在差異，說明兩種藥物聯(lián)合應用的安全性較高。

綜上，纖溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性腦卒中的臨床治療效果較為顯著，促進患者預后，值得臨床推廣。

[1]張玉英.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應用研究[J].臨床醫(yī)學,2014,34(4):45-46.

[2]郭麗萍.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):146-147.

[3]史長卓.進展性缺血性腦卒中合并糖尿病應用纖溶酶治療的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(9):71-72.