心力衰竭合并心律失常的診療效果與機(jī)制
--胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療

張宏茹

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266033）

心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，是指患者各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性病癥導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要器官、組織血液灌注不足，肺循環(huán)或體循環(huán)淤血而引起的一組綜合征[1]。該病在早期如沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，當(dāng)患者癥狀嚴(yán)重時(shí)常會(huì)合并心律失常，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的壓力。因此，本院將對(duì)80例心力衰竭合并心律失常患者進(jìn)行研究，采用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的心力衰竭合并心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組中，男患者22例，女患者18例，年齡在54～77歲之間，平均年齡為（61.54±5.82）歲；治療組中，男患者17例，女患者23例，年齡在56～75歲之間，平均年齡為（60.75±5.57）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用單純胺碘酮（杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格200 mg/片）進(jìn)行治療，首次給予患者每天600 mg，治療7天后將藥物劑量調(diào)整至每天400 mg，并在治療14天將藥物劑量維持在每天200 mg。

1.2.2 治療組

治療組采用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，給予厄貝沙坦（杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030113，規(guī)格150 mg/片）每天150 mg，并在治療期間根據(jù)患者的血壓情況對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整；而胺碘酮的用法與對(duì)照組相同，連續(xù)治療半年[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用超聲心動(dòng)圖觀察兩組患者的治療后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、每搏心輸出量（SV）以及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后治療組患者的LVEF、LVESD、SV、LVEDD等心功能情況，對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的LVEF、LVESD、SV、LVEDD等心功能情況（±s）

表1 兩組患者治療前后的LVEF、LVESD、SV、LVEDD等心功能情況（±s）

組別 對(duì)照組 治療組LVEF（%） 45.34±0.88 50.21±1.18 LVESD（mm） 55.35±3.47 51.32±3.07 SV（L/min） 4.24±0.27 4.71±0.33 LVEDD（mm） 60.37±3.41 56.16±3.27 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，對(duì)于該病主要采用藥物的方式進(jìn)行治療，胺碘酮已廣泛應(yīng)用于臨床，屬于一種抗心律失常藥物，可延長(zhǎng)患者房室結(jié)、心房、心室的有效不應(yīng)期，抑制鉀離子外流，從而改善其心功能，雖然在早期患者能得到一定的效果，但單純的一種藥物治療無(wú)法達(dá)到理想的效果，具有局限性。厄貝沙坦屬于一種AngⅡ受體拮抗劑，可有效抑制患者血管的收縮和醛固酮的釋放，降低其血壓水平，將兩組聯(lián)合使用能夠顯著改善患者的各項(xiàng)心功能情況，降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)健康的恢復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)心力衰竭患者采用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，具有良好的效果，可顯著改善患者的心功能，降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)健康的恢復(fù)。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

[1]紀(jì)澤洪,羅海清,張麗筠.胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對(duì)患者心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(12):1653-1654+1657.

[2]梅 錦.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].包頭醫(yī)學(xué),2017,41(04):1-2.