老年人常流淚或是結(jié)膜松弛癥

上海普陀醫(yī)院眼科教授

李老伯發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常不明原因地流淚，他覺(jué)得年紀(jì)大了流淚很正常，便沒(méi)放在心上。誰(shuí)知有次因?yàn)闆](méi)來(lái)得及擦眼淚，導(dǎo)致視物模糊。到醫(yī)院檢查，李老伯的淚道通暢并無(wú)明顯異常。那為何流淚？醫(yī)生在使用裂隙燈仔細(xì)檢查后認(rèn)為，導(dǎo)致李老伯流淚不止的“元兇”是結(jié)膜松弛癥。

結(jié)膜松弛癥是球結(jié)膜過(guò)度松弛和（或）下瞼緣張力升高，造成松弛結(jié)膜堆積，在眼球與下瞼緣、內(nèi)眥、外眥部之間形成褶皺，引起眼表功能異常，并伴有眼部干澀、異物感、流淚等不適癥狀的眼病。

通常認(rèn)為癥狀不明顯的結(jié)膜松弛癥無(wú)須治療。如

果有干澀、異物感等眼部刺激癥狀，可給予人工淚液或含有堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的滴眼液（如貝復(fù)舒滴眼液）或含有重組人表皮生長(zhǎng)因子的滴眼液（如易貝滴眼液）等。眼睛有癢感，球結(jié)膜水腫、充血時(shí)，可適量聯(lián)合使用含激素的抗生素滴眼液。如病變嚴(yán)重，出現(xiàn)因松弛結(jié)膜暴露而導(dǎo)致的邊緣性角膜潰瘍、結(jié)膜下出血，在應(yīng)用淚液制劑或以上滴眼液以及糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物治療無(wú)效時(shí)，睡前可戴眼罩或治療性角膜接觸鏡，以減少眼部暴露。結(jié)膜松弛癥的藥物治療應(yīng)是對(duì)癥治療，要防止濫用藥物，避免導(dǎo)致醫(yī)源性眼表疾病。在上述治療措施無(wú)效時(shí)，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)治療結(jié)膜松弛癥的長(zhǎng)期療效是理想的，但不同的患者應(yīng)選擇不同的手術(shù)方法治療，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，以恢復(fù)眼表的整體結(jié)構(gòu)和功能。雖然不同的手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，但選擇適宜的手術(shù)方式治療結(jié)膜松弛癥是安全、有效的。