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    鼓膜穿孔嚴重嗎

    2018-04-28 00:41:46上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科
    保健與生活 2018年5期
    關鍵詞:耳道咽鼓管外耳道

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科

    鼓膜又稱“耳膜”,為一橢圓形半透明狀薄膜,位于中耳鼓室與外耳道交界處,是中耳的一道門戶。鼓膜可以阻擋保護外耳道的異物、細菌等進入中耳腔,同時在聽覺傳導的過程中,鼓膜的結(jié)構(gòu)能使傳入的聲波增益。在日常生活和工作中,鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病,可能影響聽力,造成聽力障礙,也使細菌、污水、異物容易進入中耳腔,造成反復發(fā)作的中耳炎。

    鼓膜穿孔的病因

    感染 鼓膜穿孔的常見原因是經(jīng)咽鼓管方向引起的感染,多見于嬰幼兒時期。嬰幼兒的咽鼓管短且粗,當上呼吸道感染時,鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染。另外,急慢性中耳炎發(fā)作時,中耳化膿,膿液腐蝕鼓膜,可造成鼓膜穿孔。

    外傷 多因直接或間接外力損傷所致,直接原因多見于頭部外傷,合并顳骨骨折損傷了鼓膜;也見于挖耳取出耵聹或異物時不慎損傷鼓膜,導致鼓膜穿孔;強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內(nèi)、金屬屑濺入耳道等也可損傷鼓膜。

    間接原因多見于外界大氣壓力突然急劇變化,如射擊發(fā)出巨大響聲,氣浪將鼓膜震破;打耳光也可引起鼓膜穿孔;中耳腔內(nèi)氣壓突然急劇上升,也會發(fā)生鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡,如用力擤鼻涕,致使中耳內(nèi)氣壓自內(nèi)向外猛烈突然沖擊鼓膜,可使鼓膜破裂。

    鼓膜穿孔的癥狀

    聽力減退伴耳鳴 患者多表現(xiàn)為需要側(cè)耳傾聽別人的談話;看電視時音量較大,自己卻不知道。

    出現(xiàn)阻塞感 鼓膜穿孔后,患者鼓膜內(nèi)外的氣壓會發(fā)生變化,由外耳道引起的氣壓會對鼓膜損傷部位產(chǎn)生沖擊,使患者覺得耳朵里悶沉沉的,問題嚴重者還有眩暈癥狀。

    膿液或少量血水流出耳道外傷導致鼓膜穿孔后,患者可有外耳道少量出血。感染引起鼓膜穿孔的患者會先有耳痛,繼而耳內(nèi)可有膿液流出。

    鼓膜穿孔的危害

    中耳炎 中耳炎是鼓膜穿孔最常見的并發(fā)癥,由于鼓膜穿孔,導致外界的細菌、污水極易進入中耳,引起中耳炎發(fā)生。

    外耳道炎 鼓膜穿孔之后,鼓膜的防御作用減弱,外耳道與中耳直接相通,更容易受到中耳影響,引起外耳道炎。

    耳聾、耳鳴 鼓膜穿孔后,鼓膜的有效振動面積減少,對聲音的敏感度降低,會出現(xiàn)聽力下降的現(xiàn)象,造成耳聾、耳鳴。

    鼓膜穿孔的治療措施

    絕大多數(shù)外傷引起的鼓膜穿孔可于3~4周內(nèi)自愈。在這期間,須注意防水入耳,不能游泳,洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口;慎挖耳朵;慎防感冒;因中耳炎的發(fā)作通常都是由感冒引起的,應加強營養(yǎng),適當鍛煉,注意休息,提高免疫力;防止不恰當?shù)倪┍?;發(fā)現(xiàn)問題及早去醫(yī)院處理。

    炎癥所造成的鼓膜穿孔,待炎癥消退后仍不能愈合,可采用鼓膜修補手術。治療的主要目的是清除病灶,并修復鼓膜及重建聽骨鏈,以達到提高聽力的目的。

    鼓膜穿孔如何預防

    加強衛(wèi)生宣教,禁用銳器挖耳。如遇外耳道異物或耵聹阻塞耳道時,須到醫(yī)院就診。加強鍛煉,減少上呼吸道感染次數(shù),切勿用力擤鼻涕。遇爆炸、放鞭炮等情況時,可用棉花或手指塞住耳道口,如戴防護耳塞則效果更佳。乘坐飛機時可以咀嚼口香糖,保持咽鼓管的間斷開放,維持鼓膜兩側(cè)氣壓的平衡。

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