觀察α—硫辛酸對型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

謝軍 鄒潔寧

【摘要】 目的：探討研究α-硫辛酸對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療效果。方法：選取本院從2014年7月-2016年9月收治的150例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為此次研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機法分為對照組與觀察組，每組各75例。對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸，對比兩組患者的治療效果，分析α-硫辛酸對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。結(jié)果：兩組患者均有不同程度的改善，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度有一定差異，但觀察組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度同對照組患者比較更具優(yōu)勢，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單純降糖藥物治療效果并不顯著，在此基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療，患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善更加明顯，整體提高了治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??； 周圍神經(jīng)病變； α-硫辛酸； 神經(jīng)傳導(dǎo)速度

【Abstract】 Objective：To explore and study the clinical treatment effects of α-lipoic acid for type 2 diabetic peripheral neuropathy.Method：150 cases with type 2 diabetic peripheral neuropathy and who accepted treatments in our hospital from July 2014 to September 2016 were selected as the research objects in this study，they were divided into the control group and the observation group by the digital random method，75 cases in each group.The control group was received routine medication，while the observation group was treated with α-lipoic acid on this basis of treatment.Then，the treatment effects of two groups were compared，and the clinical effects of α-lipoic acid for type 2 diabetic peripheral neuropathy were analyzed.Result：Two groups of patients were improved in varying degrees，and the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.There was some difference in nerve conduction velocity between the two groups before and after treatment，but the nerve conduction velocity in the observation group was more advantage than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment effect of simple hypoglycemic drugs is not significant，on this basis，the use of α-lipoic acid treatment which the nerve conduction velocity of the patient is improved more obviously，and the whole treatment effect is improved，thus it is worth of promoting in clinical.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Peripheral neuropathy； α-lipoic acid； Nerve conduction velocity

First-authors address：Wuhan Science and Technology University Affiliated Tianyou Hospital，Wuhan 430062，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.001

糖尿病的發(fā)生是由于遺傳因素與環(huán)境因素的共同影響及相互作用導(dǎo)致血糖含量高于正常值而引發(fā)的，在臨床治療中屬于常見的慢性疾病[1]。對該病患者進(jìn)行治療后，效果均不太理想，且它是一種終身性的疾病，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[2-3]。糖尿病中分為1型和2型糖尿病，2型糖尿病患者的發(fā)病年齡普遍較高，并且2型糖尿病的患者人數(shù)占糖尿病患者總數(shù)的百分之九十以上[4]，患者往往存在較多的并發(fā)癥，而糖尿病周圍神經(jīng)病變時臨床中較為常見的并發(fā)癥之一，患者主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛以及腹脹等情況，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變尚未明確特效療法，導(dǎo)致常規(guī)治療用藥效果并不理想[5]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸，分析對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果，旨在掌握有效的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院從2014年7月-2016年9月收治的150例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者選取為此次研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機法分為對照組與觀察組，每組各75例，入院后經(jīng)過相關(guān)檢查確診2型糖尿病[6]，且并發(fā)有周圍神經(jīng)病變，患者普遍伴有肢體麻木、疼痛等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬知情同意，簽署同意書；明確診斷為2型糖尿??；肝、腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)藥物禁忌證；并發(fā)嚴(yán)重臟器疾??；惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均給予血糖控制、飲食控制、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等相關(guān)治療措施[7]，對照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，甲鈷胺（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041767）與生理鹽水混合行靜脈注射，1次/d，兩個星期為1個療程，治療2個療程后停止用藥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸注射液（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093235），將500 mg α-硫辛酸注射液加入至250 mL生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，治療過程中嚴(yán)格控制滴注速度，α-硫辛酸最大滴注速度不超過50 mg/min，滴注時間30 min左右，1次/d，兩個星期為1個療程，治療2個療程后停止用藥。運動以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度應(yīng)用DISA2000型肌電圖儀檢測（丹麥DANTEC），統(tǒng)計數(shù)值選取雙側(cè)肢體傳導(dǎo)速度的平均值，觀察患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)對治療效果進(jìn)行評價，將其分為有效、顯效以及無效。有效：患者疼痛癥狀完全消失，患者深淺感覺及神經(jīng)反應(yīng)恢復(fù)正常，無異常表現(xiàn)；顯效：患者臨床癥狀基本消失，無腹脹感，間歇性輕微疼痛；無效：治療前后無明顯差異，患者疼痛感受劇烈，腹脹以及肢體麻木未解除?？傆行?治愈+有效。治療結(jié)束后對兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測，比較治療前后的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料比較 對照組中男51例，女24例；年齡42～73歲，平均（61.4±1.6）歲；病程1～12年，平均（5.7±1.1）年。觀察組中男

48例，女27例；年齡41～70歲，平均（61.2±1.5）歲；病程0.5～14年，平均（5.6±0.9）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較 經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀均有明顯改善，大部分患者肢體麻木以及疼痛等情況均得到有效緩解和治愈。觀察組患者治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比 治療前兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯提高，同治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種具有明顯特征的代謝疾病，高血糖是診斷糖尿病的主要標(biāo)準(zhǔn)，患者的血糖升高受到多方面因素的影響，主要是由于體內(nèi)的胰島素分泌以及作用效果不明顯，導(dǎo)致代謝機制失衡，從而無法有效地對血糖水平進(jìn)行控制，而血糖水平長期處于超高的狀態(tài)，會導(dǎo)致患者的各個內(nèi)臟器官以及身體機制出現(xiàn)病變，引起慢性損害和臟器功能的障礙[8-9]。1型糖尿病主要是由于多個DNA位點發(fā)生病變，而2型糖尿病中已經(jīng)明確多種基因發(fā)生突變，包括胰島素基因，線粒體基因等[10]。同時，糖尿病的發(fā)病原因還與患者的年齡、身體機能、飲食習(xí)慣、運動量等方面有關(guān)，主要以2型糖尿病作為參考，其次血壓、血脂水平發(fā)生異常且維持時間較長，也會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率增加[11]。

根據(jù)近幾年的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，因為飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等原因，越來越多人患上了糖尿病、高血壓以及甲狀腺功能低下等代謝功能疾病，且發(fā)病率逐年增加[12]。代謝功能是支持人體機能正常運行的基礎(chǔ)作用機制，血脂在人體脂類物質(zhì)總量中數(shù)量極少，但是維持各組織血液運轉(zhuǎn)的重要代謝組成，同樣也是人體中大量生命細(xì)胞進(jìn)行代謝的必須脂質(zhì)[13]。2型糖尿病患者臨床中常見多種并發(fā)癥發(fā)生，周圍神經(jīng)病變是并發(fā)癥中較為常見的類型，相關(guān)研究指出周圍神經(jīng)病變由于神經(jīng)受到氧化應(yīng)激反應(yīng)后造成損傷，患者早期會出現(xiàn)一定的感覺障礙，導(dǎo)致患者日常正?；顒右约靶凶咧袝新槟疽约坝|電感覺，從遠(yuǎn)端腳趾處逐漸發(fā)展至膝蓋部位，病情經(jīng)過一定時間的發(fā)展，患者的疼痛感受會轉(zhuǎn)化成明顯的刺痛感，同時還會出現(xiàn)肌力減弱以及肌肉萎縮等情況，導(dǎo)致患者的日常生活自理能力下降，且生活質(zhì)量明顯降低[14-15]。目前臨床中主要采用甲鈷胺對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療，甲鈷胺能夠促進(jìn)機體中的卵磷脂合成，促進(jìn)神經(jīng)元髓鞘形成，幫助患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，但臨床大量研究證實，甲鈷胺對于患者的疼痛、麻木等特征感受治療效果并不理想[16]。

糖尿病有一定的遺傳因素，并且長期食用多糖類食物、運動量少的肥胖患者普遍容易患上糖尿病，在2型糖尿病中，隨著年齡的增長，患者的血糖水平更加難以控制。本次研究中采用α-硫辛酸對患者進(jìn)行治療，α-硫辛酸是一種二硫化合物抗氧化劑，幫助患者對葡萄糖加以吸收和有效利用，對于患者內(nèi)皮血管有較高的保護(hù)作用，有利于患者清除內(nèi)皮血管中的自由基，防治炎癥反應(yīng)情況發(fā)生，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的異常感覺作用顯著[17]。根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，在利用甲鈷胺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合α-硫辛酸治療改善了患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，同單純使用甲鈷胺比較效果更加顯著，整體提高了臨床治療效果，具有一定的臨床優(yōu)勢，兩種治療方法均未嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，與韋麗等[18]學(xué)者研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實了α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。但α-硫辛酸在滴注過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照藥物說明或醫(yī)囑進(jìn)行滴注速度的調(diào)控，滴注速度過快可能導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈以及呼吸急促等不良反應(yīng)情況，甚至部分患者會發(fā)生紫癜以及血小板功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，在臨床治療中需提高重視[19-20]。

綜上所述，單純降糖藥物治療效果并不顯著，在此基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療，患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善更加明顯，整體提高了治療效果，同時未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可以作為2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的有效治療方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-13） （本文編輯：周亞杰）